HIV Vaksin: kapan kita akan memilikinya?

Pendahuluan

Beberapa terobosan medis terpenting dari abad yang lalu melibatkan pengembangan vaksin untuk melindungi terhadap virus seperti:

• cacar
• polio
• hepatitis <999 > human papillomavirus (HPV)
• cacar air
• Tapi satu virus masih menggagalkan mereka yang ingin membuat vaksin untuk mencegahnya: HIV.

HIV pertama kali diidentifikasi pada tahun 1984. U. S. Departemen Kesehatan dan Pelayanan Kemanusiaan mengumumkan pada saat mereka berharap untuk memiliki vaksin yang siap dalam waktu dua tahun. Meski banyak uji coba vaksin yang mungkin, vaksin yang benar-benar efektif masih belum tersedia. Mengapa begitu sulit menaklukkan penyakit ini? Dan dimana kita dalam proses?

IklanIklan

Hambatan

Hambatan terhadap vaksin HIV

Sulit sekali mengembangkan vaksin untuk HIV karena berbeda dari jenis virus lainnya. HIV tidak sesuai dengan pendekatan vaksin biasa dalam beberapa cara:

1. Sistem kekebalan tubuh hampir semua orang "buta" terhadap HIV.

Sistem kekebalan tubuh Anda, yang melawan penyakit, tidak merespons virus HIV. Ini menghasilkan antibodi HIV, tapi mereka hanya memperlambat penyakit - mereka tidak menghentikannya.

2. Vaksin biasanya dibuat untuk meniru reaksi kekebalan tubuh orang yang sembuh.

Namun, hampir tidak ada orang yang sembuh dari infeksi HIV. Akibatnya, tidak ada reaksi kekebalan yang bisa meniru vaksin. 3. Vaksin melindungi terhadap penyakit, bukan infeksi.

HIV adalah infeksi sampai penyakit AIDS berlanjut. Dengan kebanyakan infeksi, vaksin membeli tubuh lebih banyak waktu untuk membersihkan infeksi sendiri sebelum penyakit terjadi. Namun, HIV memiliki masa yang tidak aktif sebelum AIDS masuk. Selama periode ini, virus menyembunyikan dirinya sendiri dalam DNA orang yang terinfeksi. Tubuh tidak dapat menemukan dan menghancurkan semua salinan virus yang tersembunyi untuk menyembuhkan dirinya sendiri. Jadi, vaksin untuk membeli lebih banyak waktu tidak akan bekerja dengan HIV. 4. Virus HIV yang terbunuh atau melemah tidak dapat digunakan dalam vaksin

. Sebagian besar vaksin dibuat dengan virus yang terbunuh atau yang lemah. Tewas HIV tidak bekerja dengan baik untuk menghasilkan respons kekebalan tubuh di tubuh Anda, meskipun, dan bentuk virus apapun yang hidup terlalu berbahaya untuk digunakan. 5. Vaksin biasanya efektif melawan penyakit yang jarang ditemui.

Ini termasuk difteri dan hepatitis B. Tetapi orang-orang dalam kelompok berisiko tinggi untuk HIV mungkin terpapar HIV setiap hari. Ini berarti ada lebih banyak kesempatan untuk infeksi yang tidak bisa dicegah oleh vaksin. 6. Sebagian besar vaksin melindungi terhadap virus yang masuk ke tubuh melalui sistem pernapasan atau gastrointestinal.

Lebih banyak virus memasuki tubuh dengan cara ini, jadi kita memiliki lebih banyak pengalaman untuk mengatasinya. Tapi HIV masuk ke tubuh paling sering melalui permukaan genital atau darah.Kami memiliki sedikit pengalaman untuk melindungi dari virus yang masuk ke tubuh dengan cara ini. 7. Sebagian besar vaksin diuji secara menyeluruh pada model hewan.

Ini membantu memastikan bahwa mereka mungkin aman dan efektif sebelum mereka mencoba pada manusia. Namun, tidak ada model hewan untuk HIV yang baik tersedia. Setiap pengujian yang telah dilakukan pada hewan belum menunjukkan bagaimana manusia bereaksi terhadap vaksin yang diuji. 8. Virus HIV bermutasi dengan cepat.

Vaksin menargetkan virus dalam bentuk tertentu. Jika virus berubah, vaksin mungkin tidak bekerja lagi. HIV bermutasi dengan cepat, jadi sulit membuat vaksin untuk bekerja melawannya. Tujuan

Vaksin profilaksis vs terapeutik

Ada dua jenis vaksin utama: profilaksis dan terapeutik. Sebagian besar vaksin bersifat profilaksis, yang berarti mencegah seseorang terkena penyakit. Di sisi lain, vaksin terapeutik digunakan untuk meningkatkan respons kekebalan tubuh Anda untuk melawan penyakit yang sudah Anda alami. Mereka juga dianggap perawatan.

Vaksin terapeutik dapat membantu melawan:

tumor kanker

• hepatitis B
• tuberkulosis
• malaria
• bakteri yang menyebabkan tukak gastrik
• Vaksin HIV secara teoritis memiliki dua sasaran. Pertama, bisa diberikan kepada orang sehat untuk melindungi mereka dari infeksi HIV. Ini akan menjadikannya vaksin profilaksis. Tapi HIV juga merupakan kandidat yang baik untuk vaksin terapeutik. Periset berharap bahwa vaksin HIV terapeutik dapat mengurangi viral load seseorang.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Jenis

Jenis vaksin eksperimental

Periset mencoba berbagai pendekatan untuk mengembangkan vaksin HIV. Kemungkinan vaksin dieksplorasi untuk penggunaan profilaksis dan terapeutik.

Saat ini, para periset bekerja dengan jenis vaksin berikut:

vaksin peptida

• , yang menggunakan protein kecil dari HIV untuk memicu tanggapan imun vaksin protein subunit rekombinan
• , yang menggunakan potongan lebih besar protein dari vaksin hidup HIV
• , yang menggunakan virus non-HIV untuk membawa gen HIV ke dalam tubuh untuk memicu respons kekebalan (vaksin cacar juga menggunakan metode ini.) kombinasi vaksin
• , atau kombinasi "dorongan utama", yang menggunakan dua vaksin satu demi satu untuk menciptakan vaksin partikel kekebalan yang lebih kuat seperti vaksin , yang menggunakan tampilan HIV non-infeksi yang memiliki beberapa, namun tidak semua, Protein HIV
• vaksin berbasis DNA , yang menggunakan DNA dari HIV untuk memicu respons kekebalan
• Uji coba sebelumnya Uji coba klinis tersandung

Sebuah studi vaksin HIV baru-baru ini, yang dikenal sebagai studi HVTN-505, berakhir pada bulan April 2013. Ini mempelajari pendekatan profilaksis yang menggunakan vaksin vektor hidup. Virus flu yang melemah yang disebut Ad5 digunakan untuk memicu sistem kekebalan tubuh mengenali (dan dengan demikian dapat melawan) protein HIV. Sekitar 2, 500 orang direkrut untuk menjadi bagian dari penelitian ini.

Penelitian dihentikan saat peneliti menemukan bahwa vaksin tersebut tidak mencegah infeksi HIV atau mengurangi viral load.Faktanya, 41 orang yang terinfeksi vaksin terinfeksi HIV, sementara hanya 30 orang yang terkena plasebo.

Tidak ada bukti bahwa vaksin tersebut membuat orang

lebih

kemungkinan terinfeksi HIV. Namun, dengan kegagalan sebelumnya di tahun 2007 dari Ad5 dalam sebuah studi yang disebut LANGKAH, para periset semakin khawatir bahwa segala sesuatu yang menyebabkan sel kekebalan menyerang HIV dapat meningkatkan risiko infeksi HIV. AdvertisementAdvertisement Kesuksesan kecil

Harapan dari Thailand dan Afrika Selatan

Salah satu uji coba klinis paling sukses sampai saat ini adalah uji coba penelitian HIV Militer AS di Thailand pada tahun 2009. Percobaan, yang dikenal sebagai uji coba RV144, menggunakan kombinasi vaksin profilaksis. Ini menggunakan "prima" (vaksin ALVAC) dan "dorongan" (vaksin AIDSVAX B / E).

Kombinasi vaksin ini ternyata aman dan agak efektif. Kombinasi menurunkan tingkat infeksi sebesar 31 persen dibandingkan dengan suntikan plasebo. Penurunan 31 persen tidak cukup untuk mendorong penggunaan kombinasi vaksin ini secara luas. Namun, keberhasilan ini memungkinkan peneliti untuk mempelajari mengapa ada efek perlindungan sama sekali.

Sebuah studi lanjutan yang disebut HVTN 100 sekarang sedang berlangsung di Afrika Selatan. Ini menguji versi modifikasi rejimen RV144. Dan sebuah studi menarik yang menarik, yang disebut HVTN 702, juga akan menindaklanjuti RV144. Studi itu juga akan berlangsung di Afrika Selatan dan melibatkan sekitar 5, 400 orang. Ini adalah percobaan vaksin HIV utama pertama dalam tujuh tahun. Banyak orang berharap vaksin ini akan mengarah pada vaksin HIV pertama kita. Hasil diharapkan pada tahun 2021.

Uji coba saat ini

Uji coba saat ini yang lain

Uji coba vaksin saat ini yang dimulai pada tahun 2015 melibatkan Inisiatif Vaksin AIDS Internasional (IAVI). Uji coba vaksin profilaksis ini meneliti orang-orang di:

Amerika Serikat

Rwanda

Uganda

• Thailand
• Afrika Selatan
• Percobaan menggunakan strategi vaksin vektor hidup, dengan menggunakan virus Sendai untuk dibawa Gen HIV Ini juga menggunakan strategi kombinasi, dengan vaksin kedua untuk meningkatkan respon kekebalan tubuh. Pengumpulan data dari penelitian ini selesai, dan hasilnya diharapkan pada tahun 2019.
• Pendekatan penting lainnya yang sedang dipelajari adalah penggunaan imunoprofilaksis vektor. Dengan pendekatan ini, virus non-HIV dikirim ke tubuh untuk masuk ke sel dan menghasilkan apa yang disebut antibodi penetralisir secara luas. Ini berarti respon imun akan menargetkan semua strain HIV. Sebagian besar vaksin lainnya hanya menargetkan satu strain. IAVI saat ini menjalankan studi seperti ini yang disebut IAVI A003 Inggris. Hasil diharapkan pada akhir 2017.
• Masa depan vaksin HIV

Menurut laporan tahun 2015, $ 841 juta dihabiskan untuk penelitian vaksin AIDS pada tahun 2014. Dan sampai saat ini, lebih dari 40 vaksin potensial telah diuji Ada kemajuan yang lambat menuju vaksin yang bisa diterapkan. Tapi dengan setiap kegagalan, lebih banyak yang dipelajari yang bisa digunakan dalam usaha baru.

Jika Anda memiliki pertanyaan tentang vaksin HIV atau ingin berpartisipasi dalam percobaan klinis, bicarakan dengan dokter Anda.Mereka dapat menjawab pertanyaan Anda dan memberi tahu Anda tentang uji klinis yang mungkin sesuai untuk Anda.