Seberapa jauh kita dari obat untuk penyakit Alzheimer?

Ketika Chris Riley mengucapkan selamat malam kepada ibunya Diane di telepon pada suatu malam di bulan Februari yang dingin di tahun 2013, dia tidak tahu bahwa kedua kehidupan mereka akan berubah selamanya.

Dia tidak tahu bahwa tak lama setelah tengah malam, ibunya akan keluar dari rumah menuju udara Michigan yang membeku dengan hanya jaket ringan dan alas kaki yang tidak memadai.

IklanIklan

Untungnya bagi Diane, kejelasan sebentar kembali beberapa blok jauhnya dan dia membunyikan bel pintu tetangga untuk meminta bantuan.

Karena tidak dapat menjelaskan dengan benar siapa dia atau mengapa dia hilang, dia menunjukkan sekotak selai surat di sakunya dengan nama dan alamatnya di dalamnya. Meski Diane berjalan pergi lagi, tetangga cepat berpikir menelepon polisi, yang bisa menemukan wanita yang lebih tua dalam waktu 20 menit dan mengembalikannya ke tempat yang aman baginya.

Menempatkan [ibu saya] di sebuah fasilitas menghancurkan hati kakak saya, menghancurkan hati ibu saya. Itu adalah hal tersulit yang pernah kami lakukan. Chris Riley, anak penderita Alzheimer

"Saat ibuku berkeliaran, kami langsung tahu bahwa kami harus menempatkannya di dalam fasilitas perawatan," kata Chris pada Healthline. "Dia orang yang sangat mandiri. Menempatkannya di fasilitas menghancurkan hati kakak perempuanku, menghancurkan hati ibuku. Itu adalah hal tersulit yang pernah kami lakukan. "

Kasusnya hanya satu juta.

AdvertisementAdvertisement

Saat ini, 5 juta orang di Amerika Serikat hidup dengan penyakit Alzheimer, menyerap sekitar 20 persen pengeluaran Medicare.

Seiring kemajuan pengobatan dan masa hidup semakin lama, membawa baby boomer memasuki rentang usia di mana Alzheimer biasanya muncul, jumlah ini diperkirakan akan tumbuh secara astronomi.

Pada tahun 2020, hanya 2 persen dari pengeluaran Medicare yang akan dibawa ke baby boomer dengan penyakit Alzheimer. Pada 2040, jumlah itu akan hampir 25 persen, dengan lebih dari 28 juta boomer menderita penyakit Alzheimer.

Tanpa perawatan atau penyembuhan baru, angka-angka ini bisa membanjiri industri kesehatan U. S..

Konferensi Internasional Asosiasi Alzheimer pekan lalu (AAIC) menyajikan banyak penelitian baru dan pemahaman tentang penyakit Alzheimer, meningkatkan harapan banyak orang bahwa penyembuhan mungkin akan segera tercapai.

AdvertisementAdvertisement

Tapi seberapa optimis pasien, perawat, dan anggota keluarga?

Garis kesehatan menjangkau ahli Alzheimer untuk belajar lebih banyak.

Mendapatkan Fakta tentang Gejala Alzheimer's Disease »

Iklan

Mencari Sumber Penyakit

Untuk mengetahui bagaimana cara mengobati dan mencegah penyakit Alzheimer, ilmuwan harus terlebih dahulu mempelajari penyebab penyakit ini.

Meskipun ada banyak data tentang topik ini, belum cukup untuk menyajikan satu gambar kohesif tunggal. "Saya pikir keruh dan sedikit demi sedikit sebenarnya adalah deskripsi yang cukup bagus tentang di mana pemahaman lapangan tentang penyakit Alzheimer," kata Dr. Keith Fargo, direktur program ilmiah dan penjangkauan di Asosiasi Alzheimer, di wawancara dengan Healthline

"Anda melihat HIV, dan itu adalah sesuatu di mana itu adalah virus, dan kita tahu virus yang menyebabkan AIDS," jelas Fargo. "Jadi, itu sesuatu yang sangat mudah untuk dihubungkan dan penelitian. Dengan penyakit Alzheimer, bukan itu masalahnya. Ini mungkin akan sangat multi faktoral. "

Saya pikir keruh dan sedikit demi sedikit sebenarnya adalah deskripsi yang cukup bagus tentang di mana pemahaman lapangan tentang penyakit Alzheimer. Keith Fargo, Asosiasi Alzheimer

Sebagian besar penelitian saat ini berfokus pada protein amyloid dan tau, yang malformasinya adalah karakteristik klasik penyakit Alzheimer. Tapi Fargo mengatakan faktor lain mungkin juga berperan, termasuk kesehatan vaskular, pembengkakan, gaya hidup, dan kemungkinan bahkan penyebab virus.

"Jadi katakanlah seorang wanita berusia 78 tahun [hadir] dengan sindrom demensia dengan masalah memori. Pada usia tersebut, dia mungkin memiliki tiga, empat, atau lima komponen ini hadir di otaknya, "jelas Dr. Ronald Petersen, direktur Pusat Penelitian Penyakit Alzheimer Mayo Clinic dan Mayo Clinic Study of Aging, kepada Healthline. "Jadi, kemungkinan besar tidak akan ada jalan tunggal yang memberi tahu kita bahwa ini adalah cara untuk mengobati penyakit Alzheimer atau mengobati sindrom ini. "Mungkin akan menggunakan kombinasi terapi dan koktail obat-obatan seperti yang kita lakukan untuk gangguan lainnya. "Usia , kata Fargo, adalah pelakunya nomor satu.

Iklan yang lebih tua yang Anda dapatkan, semakin besar kemungkinan Anda mengembangkan penyakit Alzheimer. Yang sedang berkata, penyakit Alzheimer tidak normal penuaan. Dr. Ronald Petersen, Mayo Clinic

"Semakin tua Anda, semakin besar kemungkinan Anda mengembangkan penyakit Alzheimer," katanya. "Dikatakan, penyakit Alzheimer memang tidak normal menua. Kebanyakan orang mengalami beberapa jenis penurunan kognitif seiring bertambahnya usia, jadi itu bukan penyakit Alzheimer. Penyakit Alzheimer adalah penyakit otak yang fatal secara universal yang benar-benar menyebabkan neuron mati selama perjalanan waktu sampai orang tersebut akhirnya meninggal dunia dari patologi Alzheimer. Jadi mirip dengan kanker karena semakin tua Anda semakin besar kemungkinan Anda terkena kanker, namun kanker bukanlah penuaan yang normal. "Dan bahkan dua protein bintang, amyloid dan tau, mengandung misteri.

Mereka lebih cenderung mengalami malfungsi dengan bertambahnya usia, dan beberapa mutasi genetik tertentu dikaitkan dengan deformasi mereka dalam persentase pasien. Tapi akar penyebab apa yang meminta mereka untuk mulai tidak berfungsi di tempat pertama tetap tidak diketahui.

Pelajari Lebih Lanjut: Apa yang Dilakukan Alzheimer terhadap Otak?Kesulitan Diagnosis

Karena penyakit Alzheimer memiliki beragam penyebab, gejala dapat sangat bervariasi dari orang ke orang.

Bagi Diane, satu gejala tak terduga adalah halusinasi. Dia mulai melihat penglihatan tentang suaminya (yang meninggal pada tahun 2004) dan melihat gambar kedua putrinya saat masih kecil.

"Alzheimer menyajikan dirinya secara berbeda pada setiap orang," kata Chris Riley. "Ada beberapa hal yang sangat umum yang bisa terjadi, tapi bila orang menderita Alzheimer, pengalaman masing-masing orang unik bagi diri mereka sendiri. "

Ini membuat diagnosis klinis, atau diagnosis dari gejala, rumit.

Diagnosis klinis penyakit Alzheimer oleh dokter karena pengalamannya di daerah biasanya tepat tapi tidak selalu. Dr. Victor Henderson, Stanford University

"Diagnosis klinis penyakit Alzheimer oleh seorang dokter karena pengalamannya di daerah biasanya tepat tapi tidak selalu," kata Dr. Victor Henderson, profesor penelitian kesehatan dan kebijakan dan ilmu saraf dan neurologi di Stanford University, dan direktur Stanford Alzheimer's Disease Research Center, dalam sebuah wawancara dengan Healthline. "Mungkin 90 persen dari waktu diagnosis klinisnya akurat, sedikit kurang bila ada ciri khas. "

Pada tahun 2011, National Institute on Aging mengembangkan sebuah laporan dengan pedoman baru untuk diagnosis. Ini menggabungkan banyak penelitian baru, termasuk sejumlah tes yang melihat biomarker di tubuh untuk mendiagnosis penyakit Alzheimer.

Untuk beberapa kasus yang jarang, tes genetik dapat mengungkapkan apakah orang tersebut kemungkinan mengembangkan Alzheimer awet dini, sebuah versi penyakit yang sangat cepat bergerak.

Sementara itu, orang yang dicurigai menderita Alzheimer dapat menjalani pemindaian PET untuk mencari protein amyloid atau tau abnormal di otak mereka. Protein ini juga dapat diukur dalam cairan tulang belakang seseorang.

"Melalui kombinasi cairan spinal dan tes pencitraan yang berbeda ini, seseorang dapat sedikit lebih yakin tentang diagnosisnya, [dan] bahkan ini tidak 100 persen," kata Henderson.

Tes ini juga saat ini tidak dicakup oleh Medicaid, Medicare, atau oleh sebagian besar perusahaan asuransi kesehatan swasta. Meskipun tes tersebut dapat memperbaiki tingkat diagnosis, belum ada bukti yang menunjukkan bahwa tingkat yang membaik ini sebenarnya akan menghasilkan hasil yang lebih baik untuk pasien.

Fargo berencana untuk mengatasinya dengan sebuah studi yang dia dan Asosiasi Alzheimer sedang mengerjakan: Imaging Demensia, Bukti untuk Pemindaian Amyloid (IDEAS). Didanai dengan $ 100 juta dan memeriksa hampir 18, 500 orang, dia berharap untuk menunjukkan bahwa pemindaian amyloid sebenarnya memperbaiki hasil pasien. Dia memperkirakan hasilnya akan siap pada tahun 2019.

Pelajari Lebih Lanjut: Uji Darah Baru Dapat Memprediksi Penyakit Alzheimer »

Masalah dengan Pengobatan

Setelah penyakit Alzheimer terdeteksi, langkah selanjutnya adalah pengobatan. Dan gambarnya tidak jauh lebih terang.

Tujuan terbaik, tentu saja, adalah untuk mencegah penyakit Alzheimer terjadi pada pasien sama sekali.Dan di sana, gaya hidup mungkin berperan.

"Kami tahu hal-hal seperti diet yang baik, berolahraga, menjaga aktivitas kognitif, dan aktivitas sosial dapat memperlambat atau menunda penurunan kognitif," kata Fargo. "Itu cukup jelas. Yang belum kita ketahui adalah apakah itu akan menunda timbulnya gejala demensia. "

Percobaan klinis di Finlandia yang disebut Studi Intervensi Geriatrik Finlandia untuk Mencegah Kerusakan dan Kecurangan Kognitif (FinGer) diharapkan dapat menjawab pertanyaan ini. Ini memiliki 1, 200 peserta, setengahnya menerima perawatan medis normal dan setengahnya menerima perawatan pencegahan ekstra. Ini termasuk diet khusus dan aktivitas olah raga terstruktur, sosial, dan kognitif. Studi ini akan mengikuti peserta selama sembilan tahun untuk melihat apakah intervensi ini ada bedanya.

Obat yang ada saat ini telah terbukti memiliki manfaat simtomatik … namun tidak memadai dalam arti bahwa obat ini hanya bekerja untuk beberapa orang, tidak semua orang, dan mereka hanya bekerja untuk jangka waktu tertentu. Keith Fargo, Asosiasi Alzheimer

Selain itu, sejumlah obat telah memasuki uji klinis yang dirancang untuk memperlambat atau mencegah timbulnya penyakit Alzheimer. Sejauh ini, tidak ada satu pun yang terbukti berhasil, kata Fargo, meskipun yang baru terus-menerus memasuki babak baru uji klinis.

Bahkan ini bukan yang mereka butuhkan, kata Fargo.

"Obat yang ada saat ini telah terbukti memiliki manfaat simtomatik," jelasnya. "Mereka tidak memadai, tapi penting bagi kita untuk memilikinya, mereka baik untuk banyak orang, tapi tidak memadai dalam arti bahwa mereka hanya bekerja untuk beberapa orang, tidak semua orang, dan mereka hanya bekerja untuk jangka waktu tertentu.. Setelah mereka berhenti bekerja, kognisi kebanyakan orang kemudian kembali ke tingkat yang sama seperti sebelumnya jika mereka tidak pernah minum obat mereka. "

Pelajari Lebih Lanjut: Uji Darah Baru Dapat Memprediksi Penyakit Alzheimer »

Pendanaan Masa Depan

Bagian dari apa yang telah memperlambat kemajuan penelitian penyakit Alzheimer adalah kurangnya dana.

Pada tahun 2010, Kongres dengan suara bulat mengeluarkan Undang-Undang Proyek Alzheimer Nasional, yang menyatakan tujuan mencegah atau mengobati penyakit Alzheimer secara efektif pada tahun 2025.

Untuk mencapai hal ini, pendanaan telah meningkat. NIH diproyeksikan akan mendanai $ 586 juta penelitian pada tahun 2015. Namun, ini akan jatuh jauh dari $ 2 miliar per tahun yang diproyeksikan akan dibutuhkan dalam 10 tahun ke depan untuk memenuhi tujuan 2025.

"Ini bagus, tapi masih menempatkan kita di bawah satu miliar setahun, yang setengah dari apa yang dikatakan oleh komunitas ilmiah kepada kita," kata Fargo. "Jadi ini langkah maju yang besar, sebuah lompatan besar ke arah yang benar, tapi kita masih perlu berbuat lebih banyak. "

"Setelah melihat bagian Alzheimer yang benar-benar buruk, di situlah perkembangannya akan pergi," katanya. "Sejak kematian ibuku, tingkat stres itu hilang. Saya tidak ingin membuat stres memikirkannya lagi. Itu bukan sesuatu yang ingin saya pertimbangkan untuk hidup saya, bahkan jika saya harus membantu sains. Ada bagian dari diri saya yang tertarik untuk membantu dan melakukan itu, tapi saya selalu memikirkannya setiap saat. Bukannya saya bisa menjadi bagian dari uji klinis, dan mengkompartementasikannya. Itu akan memakan segalanya. Jika ibuku masih hidup, mungkin berbeda. "Sebaliknya, Chris berkontribusi pada masyarakat dengan cara lain. Dia melakukan penjangkauan dan keterlibatan untuk sebuah film dokumenter tentang penyakit Alzheimer, "The Genius of Marian," dan sedang mengerjakan situs mitra untuk perawat, The Genius of Caring.

"Dengan pemutaran dan dengan situs ini, tujuan kami adalah untuk membantu menghubungkan orang, sehingga orang tidak merasa terisolasi, dan membantu mematahkan stigma Alzheimer," katanya. "Senang mendengar bagaimana orang lain menghadapi situasi serupa. "Membaca dengan seksama: Alzheimer Dimulai Jauh Lebih Awal dalam Kehidupan daripada Pemikiran Dokter»

Harapan untuk Masa Depan

Meskipun pendanaan tidak sesuai dengan kebutuhan, penelitian penyakit Alzheimer masih terus berlanjut.

"Jika Anda bertanya kepada saya bahkan dua tahun yang lalu, saya tidak akan berharap," kata Chris. "Melihat semua yang terjadi, saya sebenarnya cukup penuh harapan. "

Henderson berbagi optimismenya, meski dengan lebih hati-hati.

Ternyata penyakit ini lebih rumit daripada yang dipikirkan orang dan terobosan itu tidak ada. Dr. Victor Henderson, Universitas Stanford

"Lima belas tahun yang lalu, saya pikir kita tidak akan mengalami percakapan ini hari ini," katanya. "Saya pikir cukup mulai diketahui tentang penyakit ini [dan pasti ada] terobosan penting yang akan membuat perbedaan yang luar biasa saat ini. Dan itu belum terjadi. Ternyata penyakitnya lebih rumit daripada yang dipikirkan orang dan terobosan itu tidak ada. Saya optimis bahwa sesuatu yang penting, relevan secara klinis, akan terjadi, tapi saya tidak dapat mengatakan bahwa itu benar di tikungan. "

Dia menyimpulkan," Mungkin ini tidak akan menjadi terobosan besar, akan banyak terobosan yang lebih sederhana dan pengobatan akhirnya akan terdiri dari beberapa pendekatan yang berbeda, yang masing-masing memiliki efek yang sederhana, Tapi secara keseluruhan, ada efek besar yang penting. Jadi saya optimis, tapi saya tidak melihat ini benar di tikungan, saya melihat ini sebagai usaha besar dan cepat atau lambat, ini harus bekerja. "

Terus Membaca: Penyakit Alzheimer Direproduksi di Lab, Pintu Pembuka untuk Pengujian Narkoba»