Reaksi Amanat Senat

Dengan beberapa laporan bahwa Senat akan menyajikan versi tagihan kesehatan mereka, dijuluki American Health Care Act (AHCA), dalam beberapa hari mendatang, para ahli, pasien, dan kelompok lain yang akan terkena dampaknya. oleh tagihan cemas menunggu untuk melihat apa yang ada di dalamnya.

Sudah lebih dari sebulan sejak Dewan Perwakilan Rakyat AS mengeluarkan versi tagihan kesehatan mereka yang dirancang untuk menggantikan Affordable Care Act (ACA) - juga dikenal sebagai Obamacare - dan versi baru dari tagihan yang dibuat di Senat tetap merupakan Misteri.

Jajak pendapat PatientsLikeMe yang baru-baru ini dilakukan pada bulan Januari yang mensurvei 2, 755 orang yang hidup dengan kondisi kronis di seluruh 50 negara bagian. Jajak pendapat tersebut mengungkapkan bahwa orang-orang ini semakin mendukung untuk memodifikasi daripada mengganti Affordable Care Act (ACA), dengan 62 persen melaporkan ACA memerlukan sedikit modifikasi atau bekerja dengan baik. Meskipun perpisahan partisan di Kongres tentang apa yang harus disertakan dalam rencana perawatan kesehatan, ada suara tunggal pada pasien, yang disepakati di sepanjang garis partai mengenai fondasi penting untuk rencana apa pun, "Sally Okun, PasienLikeMe wakil presiden advokasi, kebijakan, dan keselamatan pasien, mengatakan dalam sebuah pernyataan.

Iklan Iklan

Namun, sedikit yang diketahui tentang tagihan kesehatan yang saat ini ditulis di Senat, sehingga para ahli terkemuka, pasien, dan kelompok lainnya menunggu untuk melihat apa yang akan dilepaskan.

Baca lebih lanjut: #IAmAPreExistingCondition mengambil alih kericau »

Perubahan kredit pajak

Christine Eibner, PhD, ekonom senior, dan seorang profesor di Pardee RAND Graduate School, mengatakan bahwa dia sangat fokus pada bagaimana kredit pajak akan diubah dan jika mereka akan berbeda dari versi DPR dari tagihan.

Di bawah ACA, kredit diberikan kepada individu yang berbasis terutama pada pendapatan keluarga, biaya asuransi, dan usia. Dalam RUU kesehatan baru yang melewati DPR, pajak tetap akan diberikan berdasarkan usia, dan dibatasi untuk orang-orang yang berpenghasilan lebih dari jumlah tertentu.

RUU yang disahkan oleh DPR akan memberikan kredit pajak antara $ 2.000 sampai $ 14.000 untuk perorangan untuk membantu membayar asuransi jika mereka tidak menerima asuransi dari atasan mereka.

AdvertisementAdvertisement

"Saya ingin melihat apa yang terjadi dengan kredit pajak di pasar individu," kata Eibner kepada Healthline. "Secara luas ditunjukkan bahwa kredit pajak tidak semurah ACA" untuk kelompok tertentu.

Eibner mengatakan bahwa dia melihat "banyak diskusi tentang keinginan Senat," mengubah bagaimana kredit ini dibagikan. Namun, belum ada rincian tentang RUU tersebut yang telah dirilis.

Menurut sebuah analisis oleh Kaiser Family Foundation, orang-orang yang lebih tua, memiliki pendapatan lebih rendah, dan tinggal di daerah di mana terdapat premi asuransi tinggi cenderung menerima lebih sedikit kredit pajak berdasarkan tagihan AHCA saat ini yang disahkan oleh rumah tersebut..

Di sisi lain, orang muda dengan pendapatan lebih tinggi kemungkinan akan mendapatkan lebih banyak kredit pajak daripada yang mereka lakukan saat ini.

Dalam sebuah surat publik yang ditujukan ke Senat, Wakil Presiden Eksekutif AARP, Nancy LeaMond, mengutip kekhawatiran tentang undang-undang tersebut dan dampak potensinya terhadap orang Amerika yang lebih tua. Dia menyoroti perubahan dalam kredit pajak sebagai salah satu cara senior cenderung harus membayar lebih dalam premi.

Iklannya

Dia juga mengatakan bahwa berdasarkan undang-undang DPR, perusahaan asuransi dapat mengenakan biaya lebih banyak untuk sebuah rencana yang mencakup orang Amerika yang lebih tua dibandingkan dengan orang yang lebih muda. Di bawah ACA, perusahaan asuransi hanya bisa mengenakan biaya tiga kali lipat jumlah (peringkat usia 3 sampai 1 tahun), dan berdasarkan rencana baru mereka dapat mengenakan biaya lima kali lipat jumlahnya.

"Secara keseluruhan, perubahan kredit pajak tagihan dan rating usia 5: 1 akan menghasilkan kenaikan biaya yang melonjak untuk orang Amerika yang lebih tua," tulis LeaMond.

Baca lebih lanjut: Organisasi perawatan kesehatan menyerang UU kesehatan rumah »

Kondisi yang sudah ada sebelumnya Eibner mengatakan bahwa dia juga ingin melihat apakah Senat akan menyimpan atau menyingkirkan sebuah ketentuan yang dapat melemahkan perlindungan untuk orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya.

Dalam ketentuan ini, negara dapat mengajukan permohonan keringanan yang akan membebaskan perusahaan asuransi dari "penilaian masyarakat. "Ketentuan pemeringkatan masyarakat yang diterapkan di ACA ini digunakan untuk menyebarkan biaya perawatan di kolam yang lebih besar. Sebagai hasil dari persyaratan ini, orang tidak dapat dikenai tarif yang lebih tinggi karena status kesehatan mereka.

IklanAdvertisement

Saat ini premi ACA didasarkan pada usia seseorang, lokasi, jumlah orang yang tercakup dalam rencana kesehatan, dan jika orang-orang tersebut menggunakan tembakau - bukan status kesehatan mereka.

Jika negara mengajukan keringanan untuk mengabaikan peringkat masyarakat, perusahaan asuransi berpotensi membebankan biaya lebih jauh jika seseorang memiliki kondisi kesehatan yang mendasarinya.

"Itu bisa menyebabkan perbedaan de facto" dalam biaya untuk orang sehat dan sakit, kata Eibner. "Jika Anda orang sehat Anda akan mendapatkan premi lebih rendah. "

Agar memenuhi syarat untuk pengabaian, negara bagian harus memberikan cara lain agar orang-orang ini mendapat perawatan, kemungkinan besar melalui kolam berisiko tinggi.

LeaMond menunjukkan bahwa menghapus perlindungan finansial di sekitar kondisi yang sudah ada sebelumnya bisa berarti porsi yang signifikan dari orang Amerika yang lebih tua dapat berisiko kehilangan cakupan kesehatan.

"AHCA akan menghapus perlindungan kondisi yang sudah ada sebelumnya dan sekali lagi memungkinkan perusahaan asuransi untuk menagih orang Amerika lebih banyak - kami memperkirakan sampai $ 25.000 lebih - karena kondisi yang sudah ada sebelumnya," tulis LeaMond. AARP memperkirakan bahwa sekitar 25 juta orang, atau 40 persen orang berusia 50-64 tahun berisiko kehilangan cakupan akibat perubahan ini.

Semua perubahan ini bisa sangat berdampak pada berapa banyak orang Amerika yang lebih tua membayar premi.

Menurut analisis oleh Kantor Anggaran Kongres, seorang pria berusia 64 tahun yang menghasilkan $ 26,500 per tahun bisa mendapatkan premi mereka naik dari $ 1, 700 per tahun menjadi sebanyak $ 16,100, tergantung pada apakah negara mereka menerapkan untuk pengabaian.

Jika anak berusia 64 tahun menghasilkan lebih dari $ 68, 200, premi mereka mungkin turun sedikit dari $ 15, 300 menjadi 13, 600, atau naik sedikit menjadi $ 16,100 tergantung pada apakah negara mereka menerima pengabaian.

Baca lebih lanjut: Pasien kanker dengan cemas menunggu tagihan kesehatan »

Manfaat kesehatan yang penting

Perubahan besar lainnya di bawah AHCA adalah ketentuan yang dapat melemahkan kebutuhan manfaat kesehatan yang penting.

Ketentuan ini akan memungkinkan negara untuk mengajukan pengabaian agar perusahaan asuransi yang berada di negara bagian tersebut tidak diharuskan untuk menanggung semua dari 10 manfaat kesehatan penting yang saat ini diamanatkan di bawah Obamacare.

Manfaat kesehatan penting ini diperlukan untuk menjamin bahwa orang memiliki cakupan yang kuat di dalam semua rencana asuransi dan mencakup manfaat seperti resep, kesehatan mental, dan perawatan ibu.

Sebagai akibat dari ketentuan ini, rencana asuransi mungkin jauh lebih murah, namun bisa membuat orang memiliki kesenjangan serius dalam cakupan mereka jika, misalnya, mereka tidak mendaftar untuk mendapatkan pertolongan kesehatan ibu dan kemudian hamil.

"Beberapa juta orang akan membeli sesuatu dengan kredit pajak mereka, tapi tidak cukup bagus untuk dianggap sebagai asuransi," kata Eibner.

Perubahan pada Medicaid

Di bawah AHCA, Medicaid akan beralih dari program per kapita terbuka - di mana pemerintah federal memberi uang negara berdasarkan kebutuhan - ke program hibah blok dimana negara bagian memiliki jumlah yang ditetapkan dana federal untuk membayar program mereka.

Pourat menunjukkan bahwa perubahan ini dapat secara besar-besaran mempengaruhi akses terhadap perawatan kesehatan di negara ini.

Topi ini akan "membatasi berapa banyak negara akan mendapatkan. Dengan kata lain, tidak masalah jika terjadi resesi dan pendapatan yang meluas dan orang kehilangan pekerjaan, "kata Pourat. "Negara bagian, jika mereka ingin melindungi semua orang, mereka harus melakukannya dengan dana negara mereka sendiri," setelah mereka mendapatkan sejumlah dana Medicaid dari pemerintah federal.

AARP telah mengeluarkan kekhawatiran tentang perubahan Medicaid, melaporkan bahwa tagihan kesehatan GOP-crafted akan menghasilkan pengurangan 25 persen, atau pemotongan sebesar $ 839 miliar, lebih dari 2017-2026.

"Kami prihatin bahwa ketentuan ini akan menghasilkan pemotongan untuk kelayakan program, layanan, atau keduanya - membahayakan kesehatan, keselamatan, dan perawatan jutaan orang yang bergantung pada layanan penting yang diberikan melalui Medicaid," tulis LeaMond di surat ditujukan kepada senator.

Selain itu, perluasan Medicaid akan diluncurkan kembali dari waktu ke waktu, dimulai pada tahun 2020. Perluasan ini, yang bergantung pada negara-negara yang memilih mengikuti program ini, memungkinkan orang-orang membuat tidak lebih dari 133 persen tingkat kemiskinan federal untuk memenuhi syarat untuk mendapatkan Medicaid. Pemerintah federal membayar 90 persen biaya untuk pasien ini.

Pemotongan ini bisa sangat mempengaruhi orang Amerika yang lebih tua, bahkan mereka yang memenuhi syarat untuk mendapatkan Medicare. AARP memperkirakan bahwa di antara 17. 9 juta orang di Medicaid sekitar 6. 9 juta berusia di atas 65 tahun.

"Orang dewasa yang lebih tua dan orang-orang cacat sekarang menanggung sekitar enam puluh persen dari pengeluaran Medicaid, dan pemotongan sebesar ini akan menghasilkan kehilangan manfaat dan layanan untuk populasi rentan ini, "tulis LeaMond.