Uji Coba Perawatan Kanker Zero Zeroer

Pada hari-hari setelah serangan teroris di New York pada 11 September 2001, Bart Zagami menghabiskan waktunya di Ground Zero untuk membantu tugas penyelamatan dan pemulihan.

Zagami, 61, seorang sersan Mahkamah Agung Negara Bagian New York saat itu, berada di kantornya hanya beberapa blok dari World Trade Center di Manhattan bagian bawah saat para teroris menyerang.

Iklan Iklan

Beberapa hari berikutnya adalah sesuatu yang tidak akan pernah dia lupakan.

"Seluruh area ditutupi puing-puing," katanya kepada Healthline. "Tumpukan debu dan atap raksasa seperti apa adanya, melewati ember. Tolong jangan membuatnya terdengar heroik. Kami melakukan apa yang kami lakukan. "

Baca lebih lanjut: Masalah kesehatan untuk orang yang selamat dari serangan teroris 9/11 »

AdvertisementAdvertisement

Jalan perawatan yang kasar

Kanker adalah hal yang sulit dihadapi saat dia memulai masa pensiunnya.. Tapi Zagami, penduduk asli New York yang masih tinggal di sekitar rumah Brooklyn tempat dia dilahirkan, siap bertempur.

Namun pada tahun 2014, dia mengetahui bahwa dia alergi terhadap Rituxan, obat antibodi monoklonal yang berhasil digunakan untuk mengobati limfoma.

Itu satu-satunya pilihan pengobatan yang tersisa yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA), selain kemoterapi.

Sekitar enam bulan setelah perawatan Rituxan terakhirnya, Zagami memiliki MRI yang menunjukkan bahwa limpanya semakin besar.

Itu terus tumbuh, sampai titik di mana ia mengambil bagian tengah tubuhnya dan beratnya lebih dari 8 kilogram. Setelah limpa dengan operasi limpa, Zagami kembali pulih, mulai berolahraga, dan mulai merasa lebih baik. Tapi dalam setahun, kadar darahnya tidak sehat lagi.

Baca lebih lanjut: Mengapa rheumatoid arthritis mengganggu 9/11 penanggap pertama »

Mengambil kesempatan dengan percobaan klinis

Masa depan Zagami tidak pasti.

Iklan

Tetapi kemudian dokternya di Memorial Sloan Kettering Cancer Center di New York memberitahunya tentang pengobatan eksperimental dengan obat yang disebut ibrutinib.

Mereka mengatakan itu sangat menjanjikan untuk jenis kankernya. Ibringtonib, nama generik untuk obat Imbruvica, adalah terapi oral yang menghambat fungsi tirosin kinase Bruton (BTK), sebuah target untuk terapi penyakit sel B yang mencakup beberapa jenis limfoma.

Dokter saya yakin bahwa obat ini bisa membantu saya … Itu terdengar lebih baik daripada alternatifnya. Bart Zagami, pasien limfoma

Obat yang dikembangkan oleh Pharmacyclics LLC, perusahaan AbbVie, dan Janssen Biotech Inc., menyebabkan lebih sedikit efek samping daripada kemoterapi tradisional karena lebih sedikit sel sehat yang rusak.

Ketika dokter Zagami memberitahunya tentang perawatannya, obat tersebut belum disetujui oleh FDA untuk jenis kankernya.

advertisement

Dokter tidak dapat menawarkan Zagami jaminan bahwa obat tersebut akan berhasil padanya. Tapi mereka menunjukkan data awal yang positif. Dan dia memeluk kesempatan itu.

Mendaftar dalam uji klinis adalah keputusan yang mudah dilakukan Zagami.

AdvertisementAdvertisement

"Dokter saya yakin bahwa obat ini dapat membantu saya," katanya. "Tidak ada kegugupan. Kedengarannya lebih baik daripada alternatifnya. "

Baca lebih lanjut: korban 9/11 berbagi kisah kecanduan dan pemulihannya »

Hasil yang lebih baik daripada yang diantisipasi

Selama persidangan, yang terdiri dari empat dosis pil setiap hari, Zagami telah sedikit efek sampingnya.

Hanya beberapa yang melepuh pada kulitnya dan sakit tulang dan tubuh kecil, keduanya bersifat sementara.

Tes darah menunjukkan bahwa tubuhnya merespons pengobatan secara positif.

Hari ini, lebih dari dua tahun kemudian, Zagami melakukannya dengan baik.

Dia terus minum obat setiap hari - tiga pil sekarang, bukan empat.

Meskipun dia mungkin tidak akan pernah sembuh total karena kankernya, dia memiliki apa yang disebut remisi parsial tapi tahan lama.

Jumlah darahnya tetap normal. Dia kembali bekerja dengan bobot dan berjalan lima mil sehari.

"Saya tidak sakit lagi. Saya merasa hebat, "kata Zagami. "Saya bangun di pagi hari dan berolahraga dengan beban setiap hari, lalu saya membaca koran secara online, berjalan sejauh lima mil, dan pergi berbelanja. Istriku masih bekerja. Tiga hari seminggu saya melihat dua cucu perempuan saya. "

Baca lebih lanjut: Hubungan antara PTSD dan gangguan kognitif ditemukan pada 9/11 responden»

Pilihan uji klinis lebih banyak tersedia

Sementara uji klinis seperti yang Zagami pilih selalu menjadi bagian penting perawatan kanker di Amerika, mereka telah menjadi pilihan bagi lebih banyak orang daripada sebelumnya.

Ada banyak perawatan baru sekarang di dalam pipa, mulai dari terapi yang ditargetkan seperti ibrutinib hingga imunoterapi.

Dan faktor risiko yang membuat pasien takut jauh dari uji klinis tampaknya akan berkurang.

Pasien menjadi semakin sadar bahwa generasi baru perawatan kanker ini beralih dari model kemoterapi tradisional, dan obat ini seringkali lebih efektif daripada yang pernah dilihat pasien sebelumnya.

Persetujuan Imbruvica membantu mengisi celah pengobatan yang signifikan untuk pasien MZL yang sebelumnya diobati. Dr. Ariela Noy, Memorial Sloan Kettering

Mereka umumnya lebih aman daripada obat-obatan generasi sebelumnya, walaupun beberapa masih disertai efek samping yang serius namun biasanya singkat.

Pekan lalu, FDA mengumumkan bahwa karena tanggapan positif terhadap ibrutinib pada orang dengan MZL, seperti Zagami dan yang lainnya dalam persidangan Sloan Kettering, agen tersebut telah memberikan "persetujuan yang dipercepat" untuk obat untuk jenis kanker ini.

Dr. Ariela Noy, ahli onkologi hematologi di Sloan Kettering, dan peneliti utama penelitian tersebut, mengatakan kepada Healthline bahwa "persetujuan Imbruvica membantu mengisi kesenjangan pengobatan yang signifikan untuk pasien MZL yang diobati sebelumnya yang akan mendapatkan keuntungan dari terapi yang ditargetkan daripada kemoterapi tradisional. "

Dr. Darrin Beaupre, kepala pengembangan awal dan imunoterapi di Pharmacyclics LLC, menambahkan, "Persetujuan Imbruvica untuk pasien dengan MZL signifikan. Sekarang pasien memiliki pilihan untuk pengobatan yang efektif dan dapat ditolerir dengan baik dalam penyakit yang tidak memiliki terapi yang disetujui sebelumnya. "

Baca lebih lanjut: Mengobati kanker dengan nanoteknologi»

Warisan kanker Ground Zero

Bagi Zagami, siapa yang diizinkan melanjutkan uji klinis selama dua tahun lagi, terlepas dari fakta bahwa obat tersebut sekarang telah disetujui untuk MZL, kankernya telah menjadi makna yang lebih dalam lagi.

Debu tebal yang menutupi Zagami dan puluhan ribu lainnya yang bekerja di Ground Zero pada hari-hari setelah 9/11 mengadakan campuran racun dan iritasi.

Ini termasuk asbes, polychlorinated biphenyls (PCB), benzena, dioksin, serat kaca, gypsum, partikel semen, logam berat seperti timbal, dan banyak lagi.

Pada bulan Januari 2011, kurang dari setahun setelah Zagami didiagnosis menderita limfoma, Presiden Barack Obama menandatangani undang-undang Undang-Undang Kesehatan dan Kompensasi untuk Kesehatan dan Kompensasi James Zadroga tahun 2010.

Saya tidak memberitahukannya kepada siapapun, saya tetap itu rahasia Bart Zagami, pasien limfoma

Undang-Undang Zadroga menciptakan Program Kesehatan Pusat Perdagangan Dunia, yang mencakup biaya pengobatan untuk daftar lebih dari 90 kondisi yang terkait dengan pemaparan di Ground Zero, termasuk beberapa jenis limfoma dan leukemia.

Pada Juni 2016, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dan Program Kesehatan WTC melaporkan pendaftaran lebih dari 5, 400 orang yang telah didiagnosis menderita kanker yang terkait dengan serangan 9/11.

Sementara kankernya mungkin disebabkan oleh paparan, Zagami awalnya tidak mengajukan klaim.

Sebenarnya, dia sudah bersikap pribadi tentang diagnosis kankernya.

"Saya tidak memberitahukannya kepada siapapun, saya merahasiakannya," kata Zagami, yang memiliki dua anak dan dua cucu. "Hanya istri dan anak-anak saya yang tahu, tapi keluarga saya yang lain tidak. Kedua orang tua saya masih hidup dan mereka tua. Aku tidak ingin mereka mengkhawatirkanku. Aku baik-baik saja. Tapi sekarang mereka tahu. "

Zagami mengatakan akhirnya dia memutuskan untuk mengajukan klaim dengan Program Kesehatan WTC.

"Beberapa orang yang bekerja dengan saya sakit. Saya tidak mau, tapi orang menyuruh saya melakukannya, jadi saya mengajukan tuntutan, "katanya.

Tapi Zagami menambahkan bahwa jika dia bisa kembali pada waktunya dan diberi pilihan untuk tidak menjadi relawan di Ground Zero, dia masih akan melakukannya lagi.

Baca lebih lanjut: Sistem kekebalan sekarang menjadi fokus utama perawatan kanker »

Mengobati kanker lainnya

Sementara itu, orang dengan sejumlah kanker berbeda diuntungkan dari ibrutinib.

Persetujuannya minggu lalu untuk MZL hanyalah terobosan terbaru untuk obat ini. Selain MZL, ibrutinib juga telah disetujui untuk merawat orang dengan:

leukemia limfositik kronis / limfoma limfositik kecil (CLL / SLL), termasuk orang dengan penghapusan 17p.

limfoma sel mantel (MCL) pada orang yang telah menerima setidaknya satu terapi sebelumnya, sejenis limfoma non-Hodgkin

Janssen, yang memiliki hak atas obat di luar Amerika Serikat Negara bagian, juga memperluas penggunaannya di Eropa.

Janssen mengumumkan pada bulan Mei yang lalu bahwa Komisi Eropa (EC) menyetujui obat untuk semua pasien CLL, memperluas jumlah orang yang mendapat manfaat dari perawatan ini.

Janssen juga mengharapkan untuk mengenalkan obat tersebut kepada orang-orang dengan limfoma beberapa waktu kemudian tahun ini di China, di mana limfoma sedang meningkat.

Limfoma marjinal adalah jenis limfoma non-Hodgkin yang paling umum di kedua, berikut limfoma sel B subur (DLBCL), beberapa peneliti kanker dan pengamat industri di China mengatakan kepada Healthline.

Saat ini tidak ada perlakuan standar di China untuk orang-orang ini. Namun sumber mengatakan kepada Healthline bahwa dokter di China memperhatikan berita bahwa ibrutinib disetujui oleh FDA untuk orang-orang di Amerika Serikat dengan MZL.

Janssen telah mengirimkan ibrutinib untuk mendapatkan persetujuan di China dan meminta agar obat tersebut mendapatkan tinjauan prioritas karena khasiatnya lebih baik daripada yang tersedia saat ini.

Perusahaan tersebut bekerja sama dengan komunitas kanker nasional di China dan advokat pasien untuk memberi tahu orang-orang dengan limfoma tentang pilihan pengobatan mereka. Komunitas kanker nasional sedang menunggu sampai obat tersebut disetujui secara resmi oleh pihak berwenang China.

• Sementara itu, Zagami mengatakan obat itu adalah penyelamat baginya.
• "Saya pikir dengan ibrutinib, itu hanya membuat kanker saya menjadi penyakit yang mudah ditangani," katanya. "Cara yang sama orang minum obat tekanan darah untuk membuatnya bisa dikendalikan. "