Posisi sesar akhirnya mulai turun di Amerika Serikat

kelahiran sesar dapat menyelamatkan nyawa. Bila ada kebutuhan medis, itu.

Bila tidak ada, itu menyebabkan risiko ibu dan bayi yang tidak perlu. Mereka juga menaikkan biaya kesehatan.

AdvertisementAdvertisement

Para ahli telah memperingatkan selama puluhan tahun bahwa tingkat sesar terlalu tinggi di Amerika Serikat.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 1 dari 3 kelahiran di Amerika Serikat dilakukan dengan kelahiran sesar, naik 60 persen sejak 1996. Angka tersebut sedikit menurun dalam beberapa tahun terakhir, namun jumlahnya jauh lebih tinggi daripada seharusnya.

Studi menunjukkan bahwa ketika tingkat sesar naik menjadi 10 persen, semakin sedikit ibu dan bayi yang meninggal, menurut Organisasi Kesehatan Dunia. Bila harga lebih tinggi dari itu, tidak ada manfaat tambahan.

Iklan

Pada tahun 2010, 54 negara memiliki tingkat sesar di bawah 10 persen sementara 83 negara memiliki tingkat di atas itu.

Read More: Sejarah Seksi Cesarea »

advertisementAdvertisement

Mengapa Tingkat Cesarean begitu tinggi di Amerika Serikat?

Ada alasan medis yang sah untuk kelahiran sesar.

Masalah dengan plasenta, kelahiran ganda, dan kondisi kesehatan kronis dapat menyebabkan persalinan per vaginam berisiko. Komplikasi persalinan meliputi posisi sungsang, gawat janin, dan prolaps tali pusat.

Tapi dalam beberapa kasus, tidak ada kebutuhan medis.

March of Dimes bekerja untuk mengurangi bedah caesar dini yang tidak diindikasikan secara medis. Organisasi ini membantu ibu, dokter, dan rumah sakit memahami risiko persalinan elektif dini.

Salah satu faktor mungkin adalah bahwa ibu tidak mendapatkan informasi yang mereka butuhkan.

Iklan Wanita Wanita yang telah menjalani operasi caesar sebelumnya mungkin tidak sadar bahwa mereka dapat mencoba kelahiran vagina setelah operasi caesar (VBAC). Orang lain mungkin kurang mengetahui risiko operasi.

Untuk rumah sakit, bedah caesar yang direncanakan lebih efisien daripada tenaga kerja yang tidak dapat diprediksi. Mereka juga lebih menguntungkan. Sebuah studi tahun 2013 menunjukkan bahwa rata-rata total pembayaran untuk perawatan ibu dan bayi baru lahir dengan kelahiran sesar sekitar 50 persen lebih tinggi daripada kelahiran di vagina.

Penyedia mungkin juga takut akan konsekuensi hukum dari merekomendasikan merekomendasikan operasi caesar jika terjadi kesalahan. Iklan Jessica Mason Pieklo, analis hukum senior di RH Reality Check, mengikuti kasus Michelle Mitchell. Wanita Virginia tersebut mengatakan bahwa dia dipaksa menjalani persalinan sesar. Mitchell mengklaim bahwa dia diancam jika anaknya dibawa pergi jika dia menolak izin operasi.

Pieklo mengatakan kepada Healthline bahwa tidak ada data tentang berapa banyak wanita mengatakan bahwa mereka telah dipaksa menjalani operasi caesar.

IklanIklan

"Dia adalah orang pertama yang benar-benar mengartikulasikan bahwa pemaksaan semacam itu adalah sebuah serangan yang terpisah dan berbeda dari kemungkinan pelanggaran hak konstitusionalnya," kata Pieklo."Caranya tentu saja membuat pengadilan setuju. "

Pieklo mengatakan ada banyak faktor yang dapat mendorong seorang penyedia untuk merekomendasikan operasi caesar. "Tapi tidak ada yang harus menuntut mereka atau mengancam untuk membawa anak mereka pergi karena menolak prosedur tersebut. Ketakutan akan klaim malapraktik medis untuk hasil kelahiran yang buruk adalah satu faktor, namun jika dokter benar memperoleh persetujuan dan penolakan dari pasien mereka, maka mereka harus dilindungi, "katanya.

"Tidak mempercayai pasien untuk mengemudikan perawatan mereka sendiri adalah penyakit lain dan penyakit yang lebih mengakar dalam paternalisme dan pengobatan tradisional," kata Pieklo.

Iklan

Selengkapnya: Cesare Pertama Kali Bisa Memimpin Komplikasi Kesehatan »

Ibu yang Mengendalikan

Melahirkan lebih dari sekadar pengalaman fisik. Ada emosi kompleks yang terlibat. Beberapa wanita mungkin menerima operasi caesar yang direncanakan, tapi ada juga yang merasa kecewa, terutama saat mengikuti persalinan yang panjang.

AdvertisementAdvertisement

Dede Cummings dari West Brattleboro, Vermont mengatakan kepada Healthline bahwa anak pertamanya lahir melalui operasi caesar setelah bekerja 36 jam. Kepala bayi terlalu besar agar bisa masuk melalui lubang panggulnya.

"Saya sangat senang melahirkan bayi saya sehat," kata Cummings. "Tapi selama bertahun-tahun saya merasa tidak memiliki pengalaman melahirkan yang saya inginkan. Pikiran saya selalu berubah menjadi kenyataan bahwa saya merasa gagal. "

Untuk anak keduanya, Cummings bekerja dengan seorang bidan. Dia merasa lebih diberdayakan dan didukung. Setelah 21 jam kerja, dia melahirkan bayinya secara vaginam.

"Pengalaman melahirkan ini luar biasa," katanya. Anak ketiga juga lahir dengan kelahiran vagina.

Selengkapnya: Bagian C: Bagian mana yang akan mengejutkan Anda? »

Dokter Menjelaskan Mengapa Harga Jatuh

Dr. Jason James, direktur medis di FemCare Ob-Gyn di Florida mengatakan kepada Healthline bahwa mengakui bahwa bedah caesar tidak seaman pengiriman vagina telah mendorong dorongan untuk menurunkan angka.

persalinan sesar adalah operasi besar. Pendarahan, infeksi, dan komplikasi bedah merupakan risiko langsung. Dalam jangka panjang, ini meningkatkan bahaya pengiriman di masa depan. James mengatakan pasien yang memiliki C-section memiliki kemungkinan komplikasi yang lebih tinggi yang dapat menghalangi persalinan per vaginam.

Dia menjelaskan bahwa panduan dari beberapa badan pemerintahan di bidang kesehatan, termasuk Komisi Bersama untuk Akreditasi Organisasi Perawatan Kesehatan (JCAHO) dan Yayasan Keselamatan Pasien Nasional, telah mendorong rumah sakit untuk mengambil langkah-langkah untuk mengurangi bagian C. Angka sekarang tersedia untuk umum. Faktor-faktor tersebut menjadi reputasi, peringkat, dan akreditasi organisasi ini.

"Ditambah dengan akses VBAC yang lebih baik, penggunaan persalinan vakum (vakum dan forceps) yang lebih diperbolehkan dan juga mengubah definisi 'penangkapan tenaga kerja' untuk memungkinkan pasien bekerja lebih lama sebelum mengurangi kegagalan kerja, semuanya adalah teknik itu bisa menurunkan jumlah pasien yang berakhir dengan operasi sesar, "kata James.

Bayi juga cenderung lebih baik dengan persalinan per vaginam.

"Mereka yang lahir melalui operasi caesar mungkin memiliki risiko komplikasi pernafasan yang sedikit lebih tinggi karena tidak terjepit melalui jalan lahir," kata James. "Dan penelitian terbaru menunjukkan kemungkinan efek perlindungan terhadap flora vagina dalam hal mencegah infeksi di masa depan. "James menganggap meningkatnya penggunaan bidan mungkin membantu. Makalah tahun 2015 yang diterbitkan di Obstetrics & Gynecology menunjukkan bahwa ia mungkin benar.

Peneliti menganalisis tingkat sesar di Rumah Sakit Umum Marin Marin, California. Penulis studi menghubungkan perubahan dari praktik pribadi ke model kolektif kebidanan-pekerja untuk menurunkan tingkat sesar dan tingkat VBAC yang lebih tinggi.

James percaya bahwa wanita juga menjadi lebih berdaya. Mereka mengambil peran lebih aktif dalam memilih jalannya persalinan untuk mencapai pengalaman melahirkan yang lebih alami.

Read More: Jumlah Wanita yang Mati karena Melahirkan Meninggal di Seluruh Dunia »