Dokter Berbaring untuk Membantu Pasien Perawatan yang Mereka Butuh
Daftar Isi:
- MacKenzie, seorang rheumatologist di Rumah Sakit untuk Bedah Khusus di New York City, menambahkan, "Meskipun sistem yang optimal atau adil akan mengurangi hambatan ini untuk perawatan, survei anggota ACR menunjukkan bahwa ini sering tidak terjadi."
- Bahwa praktik, misalnya, mengganti kode tagihan asuransi untuk mengatasi peraturan yang terus berlanjut saat ini tidak mengejutkan Sulmasy.Dia mengatakan lingkungan perawatan kesehatan saat ini mengharuskan dokter untuk mendapatkan pra-otorisasi untuk tes dan perawatan dan untuk meresepkan obat-obatan selain yang mereka yakini paling baik untuk pasien.
- AdvertisingAdvertisement
Sebuah survei baru yang dipresentasikan minggu lalu di American College of Rheumatology (ACR) mengungkapkan bahwa para dokter kadang-kadang berbohong kepada perusahaan asuransi untuk mendapatkan pasien perawatan yang mereka butuhkan.
Dalam survei yang diterbitkan dalam jurnal Arthritis and Rheumatism edisi Oktober, para dokter melaporkan gejala "menghiasi" untuk mendapatkan persetujuan untuk pengobatan, pengujian, dan terapi fisik. IklanIklan Praktik yang pertama kali terungkap pada tahun 1990an berlanjut, kata Dr. Daniel Sulmasy, dan merupakan produk dari sistem perawatan kesehatan yang rusak.
Iklan
Lebih dari separuh ahli rheumatologi yang menanggapi survei tersebut mengatakan bahwa mereka bergumul dengan biaya pengobatan yang tinggi untuk pasien mereka. Dari 5, 500 survei dikirim melalui e-mail ke keanggotaan ACR, 771 dokter menjawab.Lingkungan yang 'Tidak Sehat'
"Penyampaian layanan medis terjadi dalam konteks sosial tertentu, dan bila konteks ini mencakup kondisi yang tidak adil, praktisi kesehatan mungkin terpaksa berjuang melawan konflik etis, membuat trade-off yang mungkin tidak dikenali atau tidak dibahas secara memadai, "kata penulis utama studi tersebut, Dr. C. Ronald MacKenzie dalam sebuah rilis berita.MacKenzie, seorang rheumatologist di Rumah Sakit untuk Bedah Khusus di New York City, menambahkan, "Meskipun sistem yang optimal atau adil akan mengurangi hambatan ini untuk perawatan, survei anggota ACR menunjukkan bahwa ini sering tidak terjadi."
Sulmasy turut menulis sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 1999 di
JAMA Internal Medicinemenyebut "Berbaring untuk Pasien: Penipuan Dokter terhadap Pembayar Pihak Ketiga."
Berbohong Saat Paling Dibutuhkan Dalam studi Sulmasy, lebih dari 150 ahli penyakit bersertifikat dewan menjawab pertanyaan survei tentang kapan mereka bisa berbohong untuk mendapatkan pasien t dia membantu mereka butuhkan Lebih dari setengahnya mengatakan mereka akan melakukannya untuk mendapatkan operasi jantung pasien. Hanya kurang dari setengah mengatakan akan diperlukan untuk pengobatan atau nutrisi nyeri intravena. Sekitar sepertiga mengatakan tidak apa-apa jika mamografi atau rujukan psikiatri darurat. Hanya 2. 5 persen mengatakan mereka akan membohongi pasien yang menginginkan pekerjaan hidung.
Bahwa praktik, misalnya, mengganti kode tagihan asuransi untuk mengatasi peraturan yang terus berlanjut saat ini tidak mengejutkan Sulmasy.Dia mengatakan lingkungan perawatan kesehatan saat ini mengharuskan dokter untuk mendapatkan pra-otorisasi untuk tes dan perawatan dan untuk meresepkan obat-obatan selain yang mereka yakini paling baik untuk pasien.
AdvertisementAdvertisement
"Mekanisme ini diterapkan untuk alasan yang baik, untuk mencoba dan menanggung biaya perawatan kesehatan. Tapi mereka benar-benar instrumen tumpul dan menyita waktu dan mengganggu dokter, dan itulah yang memberi makan godaan untuk mengubah pengkodean, "kata Sulmasy.
Apakah Lingkungan Berubah?
Dr. Victor Freeman turut menulis penelitian tahun 1999 dengan Sulmasy. Freeman, yang sekarang bekerja untuk sebuah perusahaan yang mengembangkan teknologi yang ditujukan untuk membantu dokter melakukan dokumentasi klinis yang lebih baik, mengatakan bahwa dia juga tidak terkejut bahwa dokter masih terkadang berbohong untuk pasien mereka. Masalah mendasarnya adalah penggantian penggantian fee-for-service Amerika terus-menerus mendorong utilisasi dan, pada gilirannya, biaya pengobatan, prosedur, dan layanan masyarakat, "katanya kepada Healthline. "Jika Anda menghasilkan lebih banyak uang dengan melakukan lebih banyak, Anda akan melakukan lebih banyak. "Sebagai tanggapan, pemerintah negara bagian dan federal serta penyedia layanan perawatan yang dikelola menimbun banyak pita merah. "Hasilnya adalah dokter menemukan diri mereka dalam apa yang saya sebut Dilema Pinokio - mereka adalah 'boneka', melakukan apa yang dibutuhkan pembayar, atau 'pendusta', dokumentasi yang menghiasi untuk mengatasi pembatasan pembayar," kata Freeman.Misalnya, dokter mungkin memiliki pasien dengan infeksi saluran kemih yang sederhana, namun upcode tagihan mengatakan pasien tersebut memiliki urosepsis (bakteri dalam darah) untuk mendapatkan tingkat penggantian yang lebih tinggi untuk pengobatan yang sama.
AdvertisingAdvertisement
Sulmasy mencatat bahwa 25 persen anggaran rumah sakit masuk ke biaya administrasi, sebagian karena kompleksitas penagihan dan pembayaran.
Sulmasy percaya bahwa Affordable Care Act (ACA) dapat memperburuk keadaan dalam hal peraturan. Dia yakin negara tersebut akan dilayani dengan baik oleh sistem layanan kesehatan single-payer seperti di Kanada, mirip dengan program Medicare yang melayani orang tua di AS
Mendapatkannya dengan Benar: Pelajari Bagaimana Tindakan Perawatan yang Terjangkau Bekerja »Iklan < Akankah Bantuan Pembaharuan Kesehatan Membantu?
Freeman, yang berada di Georgetown University Medical Center selama studi tahun 1999, sekarang menjabat sebagai direktur medis regional untuk J. A. Thomas and Associates di Atlanta, sebuah divisi dari Nuance. Dia yakin reformasi perawatan kesehatan adalah langkah ke arah yang benar untuk mengatasi masalah dokter yang berbohong.
Dia adalah pemrakarsa model Organisasi Perawatan yang Bertanggung Jawab, di mana satu pembayaran dilakukan kepada sekelompok penyedia layanan yang bekerja sama dalam satu wilayah geografis. Kelompok tersebut membagi bonus moneter ketika pasien mengalami perbaikan dan biaya terkandung.AdvertisementAdvertisement
Freeman juga percaya ACA akan mengarahkan dokter ke lingkungan yang lebih berpusat pada kelompok. Ini akan memberi mereka akses yang lebih baik ke teknologi rekaman kesehatan elektronik dan meningkatkan efisiensi, menurutnya.
"Meskipun model baru ini tidak menghilangkan masalah etika, mereka juga menyelaraskan insentif untuk mempromosikan penggunaan sumber daya kesehatan dengan biaya yang lebih efektif untuk mencapai hasil pasien yang lebih baik," katanya. "Akuntabilitas penyedia layanan bergeser dari pengawasan pembayar pajak yang seringkali sombong terhadap penyampaian layanan kesehatan yang tidak hanya memenuhi standar rekan masyarakat setempat namun juga memajukan status kesehatan pasien individual dan masyarakat. "
Kunjungi Pusat Pembelajaran Arthritis Rheumatoid Arthritis untuk Informasi Lebih Lanjut»
