Cairan di Dada (Pleural Effusion)

Apakah efusi pleura itu?

Efusi pleura, juga disebut "air di paru-paru," adalah penumpukan cairan yang berlebihan di ruang antara paru-paru dan rongga dada Anda. Selaput tipis, disebut pleura, menutupi bagian luar paru-paru dan bagian dalam rongga dada. Selalu ada sejumlah kecil cairan di dalam lapisan ini untuk membantu melumasi paru-paru saat mereka membesar di dalam dada saat bernapas.

Kondisi medis tertentu dapat menyebabkan efusi pleura.

Efusi pleura sering terjadi, dengan sekitar 1. 5 juta kasus didiagnosis di Amerika Serikat setiap tahun, menurut American Thoracic Society. Ini adalah kondisi serius yang terkait dengan peningkatan risiko kematian. Satu studi telah menunjukkan bahwa 15 persen orang yang dirawat di rumah sakit yang didiagnosis menderita efusi pleura meninggal dalam 30 hari.

AdvertisementAdvertisement

Penyebab

Bagaimana efusi pleura berkembang?

Pleura menciptakan terlalu banyak cairan saat diiritasi atau terinfeksi. Cairan ini menumpuk di rongga dada di luar paru-paru, menyebabkan apa yang dikenal sebagai efusi pleura.

Beberapa jenis kanker dapat menyebabkan efusi pleura. Kanker paru-paru dan kanker payudara adalah penyebab paling umum.

Penyebab lain efusi pleura meliputi:

• gagal jantung kongestif
• sirosis, atau fungsi hati yang buruk
• emboli paru, yang disebabkan oleh bekuan darah dan merupakan penyumbatan di arteri paru-paru
• terbuka. Komplikasi operasi jantung
• pneumonia
• penyakit ginjal berat

Jenis

Jenis efusi pleura

Ada beberapa jenis efusi pleura, dengan penyebab dan pilihan pengobatan yang berbeda. Klasifikasi pertama efusi pleura adalah efusi pleura transudatif dan efusi pleura eksudatif.

Transudatif efusi pleura

Jenis ini disebabkan oleh cairan yang bocor ke ruang pleura akibat jumlah protein darah rendah atau peningkatan tekanan pada pembuluh darah. Penyebab utamanya adalah gagal jantung kongestif.

Kelainan eksudatif

Jenis ini disebabkan oleh:

• pemblokiran limfa atau pembuluh darah yang diblokir
• radang
• tumor
• cedera paru

Kondisi umum yang dapat menyebabkan jenis infus pleura ini termasuk pulmonary embolisms, pneumonia, dan infeksi jamur.

Efusi pleura yang rumit dan tidak rumit

Ada juga efusi pleura yang rumit dan tidak rumit. Efusi pleura yang tidak rumit mengandung cairan tanpa tanda-tanda infeksi atau pembengkakan. Mereka cenderung menyebabkan masalah paru-paru permanen.

Efusi pleura yang rumit, bagaimanapun, mengandung cairan dengan infeksi atau peradangan yang signifikan. Mereka membutuhkan perawatan segera yang sering kali mencakup drainase dada.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Gejala

Gejala dan tanda efusi pleura

Beberapa orang tidak menunjukkan gejala efusi pleura.Orang-orang ini biasanya mengetahui bahwa mereka memiliki kondisi melalui sinar-X dada atau pemeriksaan fisik yang diperintahkan untuk alasan lain.

Gejala umum efusi pleura meliputi:

• nyeri dada
• batuk kering
• demam
• sesak napas saat berbaring
• sesak napas
• sulit menarik napas dalam-dalam
• cegukan terus-menerus

Segera temui dokter Anda jika Anda memiliki gejala efusi pleura.

Diagnosis

Mendiagnosis efusi pleura

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan mendengarkan paru-paru Anda dengan stetoskop. Dia juga mungkin memesan sinar-X dada untuk membantu mendiagnosis efusi pleura. Tes lain yang mungkin dilakukan antara lain:

• CT scan
• ultrasound
• analisis cairan pleura

Dalam analisis cairan pleura, dokter Anda akan mengeluarkan cairan dari area membran pleura dengan memasukkan jarum ke rongga dada dan suctioning. cairan itu menjadi semprit. Prosedurnya disebut thoracentesis. Cairan kemudian akan diuji untuk menentukan penyebabnya.

Dokter Anda mungkin menjadwalkan sebuah torakoskopi jika mereka menemukan Anda memiliki efusi pleura, tetapi mereka tidak dapat mendiagnosis tipe yang mana. Thoracoscopy adalah prosedur operasi yang memungkinkan dokter melihat ke dalam rongga dada menggunakan kamera serat optik.

Dokter Anda akan membuat beberapa sayatan kecil di daerah dada saat Anda berada dalam anestesi umum. Kemudian mereka akan memasukkan kamera melalui satu sayatan dan alat bedah melalui sayatan lain untuk mengekstrak sejumlah kecil cairan atau jaringan untuk analisis.

IklanAdvertisement

Pengobatan

Mengobati efusi pleura

Penyebab penyakit dan tingkat keparahan efusi akan menentukan pengobatan.

Cairan pengeringan

Umumnya, perawatan melibatkan pengeringan cairan dari rongga dada, baik dengan jarum atau tabung kecil yang dimasukkan ke dalam dada. Anda akan menerima anestesi lokal sebelum prosedur ini, yang akan membuat perawatan lebih nyaman. Anda mungkin merasakan sedikit rasa sakit atau ketidaknyamanan di tempat sayatan setelah anestesi habis. Kebanyakan dokter akan meresepkan obat untuk membantu meringankan rasa sakit. Anda mungkin memerlukan perawatan ini lebih dari satu kali jika cairan kembali terkumpul.

Pengobatan lain mungkin diperlukan untuk mengelola penumpukan cairan jika kanker adalah penyebab efusi pleura.

Pleurodesis

Pleurodesis adalah pengobatan yang menciptakan peradangan ringan antara pleura rongga dada dan paru-paru. Setelah menarik kelebihan cairan keluar dari rongga dada, dokter menyuntikkan obat ke daerah tersebut. Obatnya sering bedak. Obat ini menyebabkan dua lapisan pleura saling menempel dan mencegah penumpukan cairan di antara dua lapisan dengan menyingkirkan jarak di antara keduanya.

Pembedahan

Dalam kasus yang lebih serius, seorang dokter dengan operasi memasukkan selendang, atau tabung kecil ke dalam rongga dada. Ini membantu mengalihkan cairan dari dada ke perut, dimana bisa dengan mudah dilepas. Pleurectomy, di mana bagian dari lapisan pleura diangkat dengan operasi, juga merupakan pilihan dalam kasus yang sangat parah.

Iklan

Komplikasi pengobatan

Risiko pengobatan efusi pleura

Pengobatan untuk kasus minor efusi pleura minimal invasif. Kebanyakan orang pulih dalam beberapa hari. Komplikasi ringan dari perawatan meliputi sedikit rasa sakit dan ketidaknyamanan, yang sering kali hilang seiring berjalannya waktu. Beberapa kasus efusi pleura dapat memiliki komplikasi yang lebih serius, tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan pengobatan yang digunakan.

Komplikasi serius meliputi:

• edema paru atau cairan di paru-paru, yang dapat menyebabkan pengeringan cairan terlalu cepat selama thoracentesis
• paru-paru yang robek sebagian
• atau perdarahan

Komplikasi ini, sementara yang serius, adalah sangat langka. Dokter Anda akan membantu menentukan pilihan pengobatan yang paling efektif dan akan membahas manfaat dan risiko setiap prosedur.

AdvertisementAdvertisement

Kanker

Efusi pleura dan kanker

Efusi pleura bisa menjadi hasil sel kanker yang menyebar ke pleura. Mereka juga bisa menjadi hasil sel kanker yang menghalangi aliran cairan normal di dalam pleura. Cairan juga bisa terbentuk akibat pengobatan kanker tertentu, seperti terapi radiasi atau kemoterapi.

Kanker tertentu lebih cenderung menyebabkan efusi pleura daripada yang lain, termasuk:

• kanker paru-paru
• kanker payudara
• kanker ovarium
• leukemia
• melanoma
• kanker serviks
• kanker rahim

Tanda dan gejala meliputi:

• sesak napas
• batuk
• nyeri dada

Pleurodesis sering digunakan sebagai pengobatan efusi pleura ganas yang disebabkan oleh kanker. Antibiotik juga dapat digunakan jika Anda memiliki atau rentan terhadap infeksi. Steroid atau obat anti-inflamasi lainnya dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan.

Selain mengobati efusi pleura, dokter Anda akan mengobati kanker yang menyebabkannya. Efusi pleura biasanya merupakan hasil dari kanker metastatik.

Orang yang menjalani perawatan untuk kanker mungkin juga memiliki sistem kekebalan yang membahayakan, membuat mereka lebih rentan terhadap infeksi atau komplikasi lainnya.

Prospek

Apakah prospek efusi pleura?

Efusi pleura bisa serius dan mengancam jiwa. Banyak yang memerlukan perawatan di rumah sakit dan beberapa memerlukan pembedahan. Waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari efusi pleura tergantung pada penyebab, ukuran, dan tingkat keparahan efusi, serta kesehatan Anda secara keseluruhan.

Anda akan memulai pemulihan Anda di rumah sakit, di mana Anda akan menerima obat dan perawatan yang diperlukan untuk membantu Anda mulai pulih. Banyak orang melaporkan merasa lelah dan lemah dalam minggu pertama setelah mereka dipulangkan dari rumah sakit. Rata-rata, Anda akan melihat situs irisan Anda dari operasi penyembuhan dalam dua sampai empat minggu.