Adalah "Sensitivitas Gluten" Nyata atau Imajiner? Peka Kritis

Menurut sebuah survei tahun 2013, sepertiga orang Amerika secara aktif berusaha menghindari gluten.

Tapi penyakit seliaka, bentuk intoleransi gluten yang paling parah, hanya menyerang 0. 7-1% orang (1).

Namun, ada kondisi lain yang disebut sensitivitas gluten "non-celiac" (2).

Ini melibatkan reaksi merugikan terhadap perekat, pada orang yang tidak memiliki penyakit seliaka.

Kondisi ini sering muncul dalam diskusi tentang nutrisi, namun sangat kontroversial di kalangan profesional kesehatan.

Artikel ini membahas secara rinci tentang kepekaan gluten dan apakah itu adalah sesuatu yang benar-benar perlu Anda khawatirkan.

IklanIklan

Apa itu Gluten?

Sebelum melanjutkan, izinkan saya menjelaskan secara singkat tentang gluten.

Gluten adalah keluarga protein, ditemukan dalam biji-bijian sereal seperti gandum, dieja, gandum hitam dan barley. Dari biji-bijian yang mengandung gluten, gandum adalah yang paling sering dikonsumsi, sejauh ini.

Dua protein utama dalam gluten adalah gliadin dan glutenin, dimana gliadin nampaknya merupakan pelaku terbesar (3, 4).

Bila tepung dicampur dengan air, protein gluten silang untuk membentuk jaringan lengket yang mirip lem dalam konsistensi (5).

Jika Anda pernah memegang adonan basah di tangan Anda, maka Anda akan tahu apa yang sedang saya bicarakan.

Nama glu -ten sebenarnya berasal dari properti lem ini.

Gluten membuat adonan menjadi elastis, dan memberi roti kemampuan untuk bangkit saat dipanaskan dengan menjebak molekul gas di dalamnya. Ini juga memberikan tekstur yang memuaskan dan kenyal.

Intinya: Gluten adalah protein utama dalam beberapa jenis biji-bijian, termasuk gandum. Ini memiliki sifat tertentu yang membuatnya sangat populer untuk membuat roti. Ada beberapa penyakit yang terkait, baik secara langsung maupun tidak langsung, dengan gandum dan gluten (6).

Yang paling dikenal dari penyakit ini disebut penyakit celiac (7).

Pada pasien celiac, sistem kekebalan tubuh secara keliru menganggap protein gluten adalah penyerbu asing, dan menyerang serangan terhadap mereka.

Selain itu, bila terkena gluten, sistem kekebalan tubuh mulai menyerang struktur alami di dinding usus, yang dapat menyebabkan kerusakan parah. Ini "serangan terhadap diri sendiri" adalah mengapa penyakit celiac tergolong penyakit autoimun (8).

Penyakit selebritis adalah bisnis yang serius dan diperkirakan mempengaruhi hingga 1% populasi AS. Tampaknya akan meningkat, dan sebagian besar orang dengan penyakit celiac tidak tahu bahwa mereka memilikinya (9, 10, 11).

Sensitivitas gluten kondisi "non-celiac" (disebut di sini sebagai kepekaan gluten) berbeda dari penyakit seliaka (12).

Tidak memiliki mekanisme yang sama, namun gejalanya sering serupa dalam banyak hal, dan mungkin melibatkan gejala pencernaan dan non-pencernaan (13).

Lalu ada juga alergi gandum, yang relatif jarang dan mungkin menyerang di bawah 1% orang (14). Reaksi merugikan terhadap gluten telah dikaitkan dengan banyak penyakit lainnya, termasuk jenis ataksia serebelum yang disebut atraks gluten, tiroiditis Hashimito, diabetes tipe 1, autisme, skizofrenia dan depresi (15, 16, 17, 18, 19, 20, 21).

Ini tidak berarti bahwa gluten adalah penyebab utama penyakit ini, hanya saja itu bisa membuat gejala menjadi lebih buruk pada

subset

orang yang memilikinya.

Dalam banyak kasus, diet bebas gluten terbukti bermanfaat dalam percobaan terkontrol (sains sejati), namun ini perlu dipelajari lebih banyak lagi.

Jika Anda tidak percaya saya, cukup periksa referensi di atas. Meski jauh dari terbukti secara definitif, kekhawatiran ini sangat nyata dan harus dianggap serius. Bottom Line: Beberapa kondisi penyakit terkait dengan konsumsi gandum dan gluten. Yang paling umum adalah alergi gandum, penyakit seliaka dan sensitivitas gluten non-celiac. AdvertisingAdvertisement Apa yang Tepat (Non-Celiac) Gluten Sensitivity?

Dalam beberapa tahun terakhir, sensitivitas gluten telah mendapat banyak perhatian, baik dari ilmuwan maupun masyarakat umum (2).

Sederhananya, orang-orang dengan gejala kepekaan gluten mengalami gejala setelah menelan gluten, dan merespons secara positif diet bebas gluten,

setelah penyakit celiac dan alergi gandum telah dikecualikan.

Orang dengan sensitivitas gluten biasanya tidak menunjukkan adanya perubahan pada lapisan usus mereka, atau antibodi terhadap jaringan tubuh sendiri, yang merupakan beberapa ciri utama penyakit celiac (12).

Sayangnya, mekanisme di balik sensitivitas gluten belum jelas, tapi ini adalah bidang penelitian intensif. Ada beberapa bukti bahwa genetika dan sistem kekebalan tubuh terlibat (22).

Tidak ada tes laboratorium yang dapat diandalkan untuk mendiagnosa sensitivitas gluten, dan diagnosisnya biasanya dilakukan dengan mengecualikan kondisi lain.

Ini adalah salah satu kriteria diagnostik yang disarankan untuk sensitivitas gluten (23): Penggunaan gluten dengan cepat menyebabkan gejala, baik pencernaan atau non-pencernaan. Gejala hilang dengan cepat pada diet bebas gluten.

Reintroduksi gluten menyebabkan gejala muncul kembali.

Penyakit seliaka dan alergi gandum telah dikesampingkan.

Tes tantangan perekat buta harus dilakukan untuk memastikan diagnosis sepenuhnya.

Satu studi menunjukkan bahwa pada orang dengan sensitivitas gluten yang dilaporkan sendiri, hanya 1 dari 4 (25%) yang memenuhi kriteria diagnostik (24).

1. Kepekaan gluten memiliki banyak gejala. Menurut penelitian, gejala ini meliputi kembung, perut kembung, diare, sakit perut, penurunan berat badan, eksema, eritema, sakit kepala, nyeri tulang dan sendi, kelelahan kronis, kelelahan dan depresi (25, 26). Juga diingat bahwa kepekaan gluten (dan penyakit seliaka) sering memiliki berbagai gejala misterius yang bisa sulit dihubungkan dengan pencernaan, termasuk masalah kulit dan gangguan neurologis (27, 28).
2. Sebenarnya tidak ada data bagus
3. yang tersedia mengenai seberapa umum (atau jarang) sensitivitas gluten. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sesedikit 0, 5% orang mungkin memiliki kondisi ini, sementara yang lainnya mencapai 6% (6).
4. Menurut beberapa penelitian, sensitivitas gluten paling umum terjadi pada orang dewasa / paruh baya, dan jauh lebih umum pada wanita daripada pria (29, 30).
5. Intinya:

Sensitivitas gluten melibatkan reaksi merugikan gluten pada orang yang tidak memiliki penyakit seliaka atau alergi gandum. Tidak ada data bagus yang tersedia mengenai seberapa umum.

Iklan

Sebuah Studi Terbaru Mengesankan bahwa Gandum Bermasalah Untuk Alasan Lain daripada Perekat

Satu studi terbaru mengenai sensitivitas gluten layak disorot di sini. Penelitian ini dilakukan pada 37 orang dengan sindrom iritasi usus besar dan sensitivitas gluten yang dilaporkan sendiri (31). Apa penelitian ini berbeda dari yang sebelumnya, apakah itu menempatkan peserta diet rendah FODMAP (FODMAP adalah karbohidrat rantai pendek yang dapat menyebabkan masalah pencernaan).

Kemudian mereka memberi mereka perekat yang diisolasi

bukan gandum yang mengandung gluten, seperti gandum. Dalam penelitian ini, gluten yang diisolasi tidak berpengaruh pada peserta, kecuali peningkatan gejala depresi dalam studi lanjutan, yang perlu diteliti lebih lanjut (21). Kesimpulan dari penelitian ini adalah bahwa gluten yang terisolasi TIDAK menyebabkan masalah pada individu-individu ini, dan bahwa "kepekaan gluten yang dilaporkan sendiri" ini lebih cenderung menjadi kepekaan terhadap FODMAP.

Gandum tinggi FODMAP, dan sudah mapan bahwa karbohidrat rantai pendek ini merupakan pelanggar terbesar dalam sindrom iritasi usus besar (32, 33, 34).

Penelitian ini menjadi berita utama di seluruh dunia, mengklaim bahwa kepekaan gluten telah dibantah dan gluten aman bagi siapa saja kecuali orang dengan penyakit seliaka.

Namun, ini benar-benar salah. Apa yang ditunjukkan penelitian ini, adalah bahwa perekat mungkin bukanlah faktor yang sangat besar dalam sindrom iritasi usus besar, dalam hal ini FODMAP adalah pemain utama.

Penelitian ini juga terjadi untuk fakta bahwa banyak orang (IBS sangat umum) tidak toleran terhadap gandum, dan harus berusaha menghindarinya. Hanya saja mekanismenya berbeda dari apa yang sebelumnya diyakini.

Solusinya, diet bebas gluten / gandum, masih sama, dan sama efektifnya seperti sebelumnya.

Hal ini menyebabkan banyak peneliti berspekulasi bahwa mungkin "sensitivitas gandum" atau "sindrom intoleransi gandum" adalah label yang lebih tepat daripada "sensitivitas gluten" (35, 30). Meskipun ini belum diteliti secara menyeluruh, ada juga beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa strain gandum modern lebih memberatkan daripada varietas kuno seperti Einkorn dan Kamut (36, 37). Bottom Line: Sebuah studi baru menunjukkan bahwa, pada orang dengan sindrom iritasi usus besar, kelas karbohidrat yang disebut FODMAPs adalah penyebab utama masalah pencernaan, bukan gluten sendiri.

AdvertisingAdvertisement

Sensitivitas Gluten adalah Nyata, namun Ada Banyak Pertanyaan yang Belum Dijawab

Kepekaan gluten lebih dari sekedar beberapa omong kosong.

Ada ratusan makalah dalam literatur tentang ini. Coba ketikkan "kepekaan gluten" ke PubMed atau Google Scholar.

Ada juga banyak ilmuwan dan dokter medis, termasuk banyak ahli gastroenterologi yang dihormati, yang yakin bahwa ini nyata.

Benar, tidak ada bukti bahwa setiap orang perlu menghindari perekat, dan pasti ada "komponen segar" pada tren bebas gluten.

Namun, kepekaan gluten (atau gandum) adalah hal yang nyata, dan

memang menyebabkan masalah pada banyak orang.

Sayangnya, kondisi ini sangat rumit, dan sangat sedikit jawaban yang jelas yang belum ditemukan.

Gluten dan gandum mungkin baik untuk beberapa orang, bukan yang lain. Stroke yang berbeda untuk orang yang berbeda. Tetapi jika Anda secara pribadi meyakinkan

bahwa gandum / gluten menyebabkan Anda bermasalah, maka tidak ada alasan untuk duduk-duduk dan menunggu penelitian masuk.

Jika itu membuat Anda merasa buruk, hanya saja Hindari itu. Polos dan sederhana Tidak ada nutrisi di sana yang tidak bisa Anda dapatkan dari makanan lain (seringkali lebih sehat dan bergizi).

Pastikan memilih makanan

nyata

yang bebas gluten, bukan produk bebas gluten. Gluten free junk food masih junk food.