Labor & Delivery: Episiotomy

Apa itu Episiotomi?

Istilah episiotomi mengacu pada sayatan insisi pembukaan vagina untuk mempercepat kelahiran atau untuk menghindari atau mengurangi potensi robek. Episiotomi adalah prosedur yang paling umum dilakukan di kebidanan modern. Beberapa penulis memperkirakan bahwa sebanyak 50 sampai 60% pasien yang melahirkan secara vaginal akan memiliki episiotomi. Tingkat episiotomi bervariasi di seluruh bagian dunia lainnya dan mungkin serendah 30% di beberapa negara Eropa.

Prosedur episiotomi pertama kali dijelaskan pada tahun 1742; Ini kemudian mendapat penerimaan luas, memuncak pada tahun 1920an. Manfaat yang dilaporkan termasuk pelestarian integritas dasar panggul dan pencegahan prolaps rahim dan trauma vagina lainnya. Sejak tahun 1920, jumlah wanita yang menerima episiotomi selama persalinan mereka terus menurun. Dalam kebidanan modern, episiotomi tidak rutin dilakukan. Namun, dalam keadaan tertentu dan bila dilakukan oleh dokter ahli, episiotomi mungkin bermanfaat.

Alasan umum untuk melakukan episiotomi:

Tahap kedua kerja yang berkepanjangan;
Tekanan janin;
Pengiriman vagina memerlukan bantuan penggunaan forsep atau ekstraktor vakum;
Bayi dalam presentasi sungsang;
Twin atau multiple delivery;
Bayi berukuran besar;
Posisi kepala bayi yang tidak normal; dan
Bila ibu memiliki riwayat operasi panggul.

advertisementAdvertisement

Perawatan Setelah Pengiriman

Perawatan Episiotomi Setelah Pengiriman

Perawatan luka episiotomi dimulai segera setelah melahirkan dan harus mencakup kombinasi perawatan luka dan penanganan nyeri setempat. Selama 12 jam pertama setelah melahirkan, paket es bisa membantu mencegah rasa sakit dan pembengkakan situs episiotomi. Insisi harus tetap bersih dan kering untuk menghindari infeksi. Sering mandi sitz (merendam daerah luka dalam jumlah kecil air hangat selama sekitar 20 menit beberapa kali dalam sehari), dapat membantu menjaga kebersihan daerah. Situs episiotomi juga harus dibersihkan setelah buang air besar atau setelah buang air kecil; Hal ini bisa dilakukan dengan menggunakan botol semprot dan air hangat. Botol semprot juga bisa digunakan saat buang air kecil untuk mengurangi rasa sakit yang terjadi saat urine bersentuhan dengan luka. Setelah situs disemprot atau direndam, daerah tersebut harus dikeringkan dengan cara blotting dengan kertas tisu (atau pengering rambut dapat digunakan untuk mengeringkan area tanpa adanya iritasi kertas abrasif).

Tingkat keparahan episiotomi vagina atau air mata sering disebut dalam derajat, tergantung pada tingkat sayatan dan / atau laserasi. Episiotomi stadium tiga dan keempat melibatkan sayatan sfingter anus atau mukosa rektum.Dalam kasus ini, pelunak tinja dapat digunakan untuk mencegah cedera atau cedera di lokasi episiotomi lebih lanjut. Untuk memfasilitasi penyembuhan luka yang lebih besar, pasien dapat terus menggunakan pelunak tinja selama lebih dari seminggu.

Beberapa penelitian telah mengevaluasi penggunaan obat nyeri yang berbeda dalam pengelolaan rasa sakit yang terkait dengan episiotomi. Obat anti-inflamasi nonsteroidal, seperti ibuprofen (Motrin), secara konsisten ditemukan sebagai jenis pereda nyeri terbaik. Namun, acetaminophen (Tylenol) juga telah digunakan dengan hasil yang menggembirakan. Saat episiotomi besar telah dilakukan, dokter mungkin meresepkan obat narkotika untuk membantu meringankan rasa sakit. Pasien harus menghindari penggunaan tampon atau douching pada periode pascapersalinan untuk memastikan penyembuhan yang tepat dan untuk menghindari cedera pada area tersebut. Pasien harus diinstruksikan untuk menjauhkan diri dari hubungan seksual sampai episiotomi telah dievaluasi ulang dan benar-benar sembuh. Ini mungkin memakan waktu hingga empat sampai enam minggu setelah melahirkan.

Ringkasan

Bicara dengan Dokter Anda