Ahli mendiskusikan Kemajuan Terbaru dalam Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson adalah kelainan degeneratif tanpa penyembuhan. Tapi dokter dan pasien sekarang memiliki lebih banyak alat untuk melawan perkembangan penyakit ini daripada sebelumnya. Kami mengajukan beberapa pertanyaan kepada dokter terkemuka tentang penyakit, faktor diagnosis, dan perawatannya. Baca jawaban mereka di bawah ini.

Jika Anda menduga Anda berisiko terkena penyakit Parkinson, pada titik manakah Anda harus menemui ahli saraf?

Menurut ahli saraf Dr. Lawrence Severt, orang harus berpikir untuk menemui ahli saraf jika mereka "melihat sekelompok gejala, misalnya, jika mereka mengalami masalah dengan menggunakan tangan mereka dan / atau jika mereka memperhatikan perubahan keseimbangan atau berjalannya mereka.. Jika seseorang mengalami gejala asimetris, seperti getaran atau kekakuan hanya pada satu sisi tubuh atau lebih pada satu sisi daripada sisi lainnya, itu juga merupakan tanda untuk berkonsultasi dengan ahli saraf atau spesialis gangguan gerakan. "

Apa yang terjadi di otak seseorang dengan Parkinson? Ada bagian otak yang sangat kecil, kurang dari setengah inci di dasar, dan itu membuat zat kimia yang disebut dopamin, "kata ahli saraf Dr. Samuel Frank. "Bagian otak itu mengalami degenerasi dari waktu ke waktu - terkadang selama bertahun-tahun atau puluhan tahun. Sebelum orang hadir dengan gejala, mereka kehilangan kemampuan untuk membuat neurotransmitter disebut dopamin. Kami tidak 100 persen yakin dengan semua fungsi dopamin, tapi kami tahu itu mengendalikan gerakan. "

Seberapa cepat penyakit Parkinson berkembang?

"Salah satu tantangan PD adalah seberapa cepat atau lambatnya kemajuan pada orang yang berbeda. Parkinson adalah penyakit yang berbeda pada setiap orang, "jelas Dr. Frank. "Kami tidak tahu mengapa beberapa orang dengan PD maju lebih cepat dari yang lain, meski ada bentuk spesifik penyakit yang menurut kami bisa berkembang lebih cepat. Secara umum, perkembangannya memakan waktu bertahun-tahun, bahkan puluhan tahun. Biasanya orang pernah mengalami gejala selama satu atau dua tahun sebelum mereka didiagnosis. Ada tanda lain yang merupakan indikator awal yang potensial untuk diagnosis PD, juga seperti kehilangan bau, konstipasi, depresi, dan kegelisahan. Itu adalah gejala pra-motorik yang bisa muncul bertahun-tahun sebelum jenis tremor. Banyak orang dapat hidup - dan hidup dengan baik - dengan PD selama beberapa dekade. "

Apakah ada yang bisa dilakukan untuk menghentikan perkembangan gejala?

Ahli saraf Dr. Edward Wolpow mengatakan bahwa "berolahraga secara teratur dan penuh semangat" dapat mengurangi atau menghentikan gejala, namun bukan perkembangan penyakitnya. Dia juga menyarankan agar pasien "berolahraga secara teratur untuk membangun kekuatan, keseimbangan, dan daya tahan tubuh mereka karena mereka akan membutuhkannya nanti."

Mengapa olahraga begitu penting?

Latihan tidak hanya baik untuk Anda secara fisik, tapi juga mental. Penelitian menunjukkan bahwa orang dengan Parkinson yang memiliki nilai kesehatan yang baik lebih baik pada tes kognitif dan kontrol otot.

Bagaimana dengan latihan mental? Latihan rutin kognitif seperti melakukan teka-teki silang, masalah matematika, membaca novel yang menantang, bersosialisasi, dan berinteraksi dengan teman dan berdebat serta mendiskusikan gagasan sudah menunjukkan harapan dalam banyak penelitian yang berfokus pada penurunan risiko seseorang terhadap penyakit neurologis degeneratif, termasuk PD, "kata Dr. Severt.

Apa yang dialami orang setelah mereka didiagnosis menderita Parkinson?

"Setiap orang memiliki reaksi yang berbeda, semacam respon duka cita, gabungan keseluruhan emosi," kata psikolog kesehatan Dr. John Allen. "Sulit untuk diintegrasikan. Terkadang orang memiliki reaksi yang mereka inginkan untuk memaksimalkan potensi hidup mereka. Kebanyakan orang frustrasi. Ada juga proses penerimaan. Setiap kali ada kehilangan kemampuan, ada proses berduka yang sesungguhnya. Ini adalah kehilangan kebebasan. Perubahan itu bisa jadi tidak kentara, tapi bisa juga sangat menyedihkan. "

Mengapa dokter percaya bahwa penderita penyakit Parkinson mulai kehilangan dopamin?

"Ada beberapa teori," kata Dr. Frank. "Trauma kepala adalah salah satu teori yang muncul, seperti paparan pestisida, herbisida, dan / atau logam berat. Banyak studi epidemiologi saat ini sedang berjalan yang mempelajari mengapa sel-sel otak ini mati. "

Bagaimana penyakit Parkinson dirawat?

"Kami benar-benar memiliki banyak pilihan untuk merawat PD," lanjut Dr. Frank. "Sayangnya tidak ada cara untuk memperlambat perkembangan penyakit yang kita ketahui saat ini. Ada beberapa petunjuk bahwa senyawa tertentu bisa bekerja, tapi saat ini kita pada dasarnya hanya mengobati gejala penyakitnya. Sebagian besar perawatan itu difokuskan untuk mengganti dopamin dengan levodopa, atau L-dopa [Sinemet]. Ada obat lain yang meniru tindakan dopamin atau melakukan tindakan dopamin yang ada lebih efisien. "

Bagaimana dengan operasi otak atau stimulasi otak dalam (DBS)?

"Pada tahap awal PD, pasien sering merespons pengobatan dengan baik, jadi operasi otak akan menjadi risiko yang tidak perlu," Dr. Bryan T. Klassen, asisten profesor neurologi di Mayo Clinic di Rochester, Minnesota. "Pada tahap tengah, obat terus membantu namun pasien dapat menderita fluktuasi motorik dan diskinesia (gerakan tak disengaja). Karena DBS dapat memperbaiki tremor, kekakuan otot, gerakan lambat, dan banyak masalah berjalan dengan sedikit fluktuasi dan dyskinesia, terapi ini paling sesuai untuk pasien di tahap tengah. "

Siapa calon DBS yang baik?

Menurut ahli saraf Dr. Jeff M. Bronstein, "kandidat yang baik untuk DBS adalah pasien PD yang tidak memiliki masalah kognitif atau psikiatri yang signifikan. Mereka juga harus memiliki fluktuasi dan getaran motorik yang tidak merespon dengan baik terhadap obat.Sementara DBS dapat memperbaiki gejala respons levodopa, dyskinesia, dan tremor, manfaatnya tampaknya bertahan lama di banyak area otak.

Apa risiko DBS?

Selain risiko operasi yang jelas, seperti perdarahan atau infeksi, "sejumlah kecil pasien yang menjalani DBS mungkin mengalami peningkatan depresi, apatis, impulsif, memburuknya kelancaran verbal, dan disfungsi eksekutif," lanjut Dr. Bronstein.

Bagaimana pengobatan DBS untuk Parkinson stadium akhir?

"Pada tahap selanjutnya dari PD, pasien mungkin mengalami gejala yang tidak akan merespons DBS, seperti masalah kognitif, ketidakseimbangan, atau masalah dengan sistem saraf otonom," kata Dr. Klassen.