MTOT: Pilang Diabetes Next-Changer?

Apa yang akan Anda katakan jika seseorang menawari Anda pil yang aman yang bisa menurunkan gula darah Anda, membantu Anda menurunkan berat badan, menjaga fungsi sel beta, dan menjaga agar Alzheimer tetap di bayang-bayang? Sebenarnya, itu pertanyaan yang salah. Pertanyaannya bukan apa yang akan Anda katakan

, tapi apa yang akan Anda bayar

? Kemungkinan pertanyaan yang ada di meja ruang rapat di perusahaan pengembangan Metabolic Solutions Company (MSDC) biofilm, ketika mereka memperagakan peternakan senilai $ 55 juta pada sepasang pil baru yang mereka klaim dapat melakukan semua itu. Dalam kata-kata salah satu pendiri perusahaan dan kepala honchos ilmiah, kumpulan pil baru yang disebut mTOT modulator ini bisa sangat baik "menjadi blockbuster yang mungkin mengubah cara kita memikirkan tipe 2 diabetes. " Untuk mengetahui lebih lanjut tentang apa yang terdengar seperti fatamorgana medis, kami berbicara dengan Dr. Jerry Colca, yang tidak hanya mendirikan MCDC yang berbasis di Kalamazoo, Michigan, tetapi juga menjabat sebagai presiden dan kepala pejabat ilmiah.. Dia mengatakan sejak hari pertama di tahun 2006, perusahaan tersebut secara tunggal berfokus pada pengembangan pendekatan baru untuk melawan resistensi insulin, mekanisme kunci di balik diabetes tipe 2.

Sepanjang jalan, perusahaan mungkin telah mendefinisikan kembali pemahaman kita tentang bagaimana kerja resistensi insulin …

Terlalu bagus untuk menjadi kenyataan?

Itulah yang ingin kami ketahui.

Mengetahui Sensitisasi Insulin

Untuk memahami bagaimana sensitizer insulin baru ini bekerja dan mengapa mereka mungkin lebih aman, kita harus mulai dengan memahami bagaimana sensitizer insulin yang ada - obat-obatan TZD Actos dan Avandia - bekerja.

Kembali pada tahun 1984, ketika senyawa yang kemudian menjadi Actos pertama kali dipelajari, tidak ada yang tahu bagaimana (atau TZD lainnya) bekerja, Colca memberi tahu kami. Itu tidak gila seperti kedengarannya. Secara historis kebanyakan obat ditemukan dengan cara ini - secara empiris.

Penelitian empiris melibatkan pengujian berbagai senyawa pada hewan dan berharap terjadi sesuatu yang baik. Jika Anda beruntung, Anda selanjutnya menguji senyawa pada sejumlah kecil orang, sebuah Percobaan Tahap 1. Jika semua berjalan baik, Anda selanjutnya akan membawa senyawa Anda ke dalam Percobaan Tahap 2, untuk menentukan seberapa efektifnya dalam berbagai dosis, dan berapa banyak efek samping yang meningkat dengan dosis tersebut. Langkah terakhir adalah Ujian Tahap 3 yang besar yang mengarah pada persetujuan pemerintah.

Meskipun semua ini, tidak ada persyaratan untuk menunjukkan bagaimana sebuah obat bekerja.

Lama setelah Actos sedang bekerja, periset mendalilkan bahwa TZD menargetkan reseptor nuklir yang disebut PPARγ (diucapkan Pee-Par Gamma). Perusahaan farmasi melangkah penuh setelah reseptor ini, menciptakan obat-obatan terlarang yang tidak pernah melihat cahaya siang. Mengapa? Semakin mereka menargetkan PPARγ, kata Colca, semakin buruk efek samping dari rendition cairan, penambahan berat badan, gagal jantung, edema, dan keropos tulang.

Apa yang salah? Menurut Colca, sekarang diterima secara luas bahwa PPARγ adalah senjata merokok dalam efek samping TZD yang negatif. Eksekutif farmasi mengangkat tangan mereka dalam kekalahan, dan pencarian sensitizers insulin baru sebagian besar ditinggalkan. Tidak ada TZD baru yang telah disetujui sejak 1999.

Seperti Cookie di Sabuk Konveyor Tapi Colca, salah satu ayah dari TZD, memiliki pandangan yang berbeda dari rekan-rekannya tentang bagaimana TZD bekerja. Selama bertahun-tahun ia merasa industri itu menggonggong pohon yang salah. Dia percaya bahwa PPARγ adalah target yang salah, dan merasa TZD menurunkan glukosa darah melalui efek klandestin pada sesuatu yang lain. Jika "sesuatu" itu bisa ditemukan, dia yakin bisa menciptakan sensitizer insulin TZD tanpa efek sampingnya. Setelah belasan tahun, Colca dan timnya akhirnya menemukan tambang mereka dan menamakannya target mitokondria thiazolidinediones, atau mTOT untuk jangka pendek. Kemudian mereka mulai mengembangkan obat perancang khusus untuk menargetkan mTOT - dengan mempertimbangkan lompatan dalam pengetahuan medis yang diperoleh selama beberapa dekade terakhir. Setelah mengevaluasi 200 resep potensial, MSDC akhirnya merancang dan membangun dua obat yang disebut mTOT modulator, diberi kode 0160 dan 0602.

Mendapatkan Dr. Colca ke tingkat kita bukanlah tugas yang mudah. Berbicara tentang modulator mTOT melibatkan banyak ungkapan seperti oksidasi metabolik, pembawa piruvat mitokondria, dan diferensiasi sel oksidasi reaktif.

Bagaimana Anda menjelaskannya kepada Nenek Anda, Dr. Colca? "Dalam bahasa Italia," katanya sambil tertawa. Aku hampir bisa menangkapnya, tapi tidak cukup. Ini berkaitan dengan bagaimana sel menghadapi kelebihan kalori.

Dumber masih, tolong, Dr. Colca.

Oke, kata Colca: Katakanlah kita membuat kue. Dan mereka turun ban berjalan. Di ujung lain sebuah kolega memasang kuki. Tapi sabuk mulai berjalan terlalu cepat, beberapa kue jatuh dan terbuang sia-sia. Mereka menumpuk di lantai. "Tapi," kata Colca, "jika Anda bisa menemukan cara untuk memperlambat sabuk konveyor kembali, semuanya akan copacetic lagi."

Itu yang Modulator mTOT lakukan. Ini memperlambat sabuk konveyor kembali, membangun kembali metabolisme normal di dalam sel, sehingga mengurangi resistensi insulin. Head-to-Head vs Actos dan Avandia

Colca mengatakan bahwa obat-obatan perusahaannya adalah obat anti-insulin-resistance yang lebih aman karena mereka secara minimal mengikat PPARγ, namun mereka menurunkan glukosa darah dan juga TZD yang bersejarah, mendukung teorinya bahwa PPARγ memiliki peran lebih kecil dalam resistensi insulin daripada yang diyakini banyak orang. Colca menunjukkan bahwa Avandia adalah "aktivator ampuh" ampuh PPAR dari Actos, dan karena itulah efek samping Avandia yang sekarang dilarang adalah lebih agresif daripada yang dimiliki Actos.

Berdasarkan hasil studi Tahap 2 saat ini, Colca yakin 0602 akan mampu menurunkan A1C pasien dari 8,0 menjadi 6,5 dalam satu tahun.

Dan sementara dirancang sebagai obat tipe 2, Colca juga merasa bahwa obat mTOT dapat membantu tipe 1, karena obat tersebut menunjukkan harapan dalam melestarikan fungsi sel beta.

Percobaan Tahap 12 minggu yang diterbitkan dalam bentuk poster pada Sesi Ilmiah ADA baru-baru ini membandingkan salah satu meds-nya dengan Actos dan mendapati bahwa itu memiliki potensi penurunan glukosa yang serupa, tanpa efek samping TZD yang khas. Ke depan, daripada dibandingkan dengan plasebo, seperti yang telah dilakukan praktik farmobat baru-baru ini, Dr. Colca berharap untuk terus membandingkan obat barunya dengan obat-obatan yang ada di pasaran - langsung ke kepala.

Bagaimana dengan etika uji coba perbandingan menggunakan med di bawah awan gelap? Colca mengatakan bahwa koneksi Actos terhadap kanker kandung kemih dalam penggunaan jangka panjang tidak terbukti. Tapi demi argumen, jika terbukti, dia tidak melihat masalah etika seputar penggunaan Actos dalam uji coba jangka pendek dengan pasien untuk melakukan perbandingan klinis.

Merek Dagang White Breadâ "¢

Tentu saja, usaha ini bukan hanya untuk keuntungan umat manusia, atau juga penyandang cacat. Seperti semua perusahaan, MSDC ingin menghasilkan uang, sejauh mengambil langkah yang tidak biasa untuk mengambil merek dagang atas nama kelas baru obat-obatan yang mereka kembangkan: mTOT Modulatorsâ "¢ dan pada akronim mTOTâ "Itu sendiri Karena ini adalah

kelas

obat daripada produk individual, nampaknya agak mirip dengan merek dagang istilah "insulin" atau "roti putih."

Pikirkan kebingungan yang akan dibuatnya untuk dokter, apoteker, dan konsumen sama, jika obat masa depan di kelas yang sama semua harus memiliki nama kelas yang berbeda untuk menghindari tuntutan hukum. Bukankah itu membuat hampir tidak mungkin orang lain memasuki arena? "Itulah idenya," kata Colca, membela pendekatan tersebut dengan mengatakan bahwa MSDC harus melakukan segalanya dengan kekuatannya untuk memaksimalkan kembalinya investor mereka.

Saat jalan setapak di kedua agen berjalan ke depan, 0602 menunjukkan profil yang lebih baik dalam hal efek samping dan kemanjuran lebih dari 0160. Selain itu, 0602 "lebih unik" dalam resepnya, yang berarti dapat diikat dengan lebih baik dengan hak paten, memaksimalkan nilai pemegang saham lagi Tapi, 0160 masih jauh dari mati. Ini sedang diselidiki sebagai obat anti-Alzheimer, karena penelitian Alzheimer mengungkapkan adanya hubungan antara pemanfaatan glukosa otak dan demensia.

The Roa

d to the Market

Apakah MSDC akan membawa sensitizer insulin mereka untuk memasarkan diri mereka? Colca mengatakan pada awalnya bahwa dia "cukup naif untuk percaya bahwa kita bisa melakukannya sendiri," tapi sekarang berpikir itu tidak mungkin. Dia mengatakan bahwa Tahap 3 Trial berharga $ 22.000 per peserta, melibatkan 2-3.000 peserta. Plus, jalur keamanan kardiovaskular baru yang dibutuhkan FDA di era pasca-Avandia akan menambahkan $ 120 juta lagi ke label harganya.

MSDC akan membutuhkan bantuan dari kantong dalam untuk mendapatkan pil mereka ke Rite-Aid lokal Anda. Mengembangkan obat-obatan baru bukan untuk menjadi lemah hati atau dangkal dari dompet.

Untuk sampai ke tempat mereka sekarang, MSDC telah membakar modal ventura seharga $ 55 juta, dan sedang dalam proses mengumpulkan $ 40 juta lebih untuk menyelesaikan pekerjaan yang ada - mendapatkan 0602 melalui studi enam jam Tahap 2b terhadap 350 -400 orang. Jadi perusahaan Big Pharma mana yang sedang Anda ajak bicara, Dr. Colca? Dia tertawa saat berkata, "Semuanya." Saya yakin mereka semua tertarik. Lebih dari satu perusahaan Big Pharma kehilangan blockbuster diabetes dalam portofolionya. Dan apa yang bisa menjadi blockbuster yang lebih besar daripada sensitizer insulin yang aman yang hanya efek sampingnya adalah penurunan berat badan, dan yang lama usia bebas dari kepikunan

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes Untuk detail lebih lanjut klik di sini

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesehatan konsumen yang berfokus pada diabetes konten tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline.Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.