Multiple sclerosis (MS)

Gambaran Umum

Multiple sclerosis (MS) adalah kerusakan yang mempengaruhi sel saraf di otak dan sumsum tulang belakang Anda. Kerusakan ini tidak dapat diubah. Ini menyebabkan gejala yang berangsur-angsur memburuk serta gejala yang muncul tiba-tiba setelah masa terkontrol (disebut kambuh).

Obat untuk MS tidak menyembuhkan penyakit ini, melainkan membantu mengelolanya. Manajemen berfokus pada penggunaan obat yang bisa memodifikasi penyakit untuk mengurangi kerusakan dan kecacatan. Ini juga melibatkan penggunaan obat lain untuk mengobati gejala atau komplikasi MS.

advertisementAdvertisement

Obat untuk memodifikasi kerusakan

Obat yang membantu memodifikasi kerusakan MS

Produk beta interferon

Interferon beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferon beta-1a (Plegridy), dan interferon beta-1b (Betaseron) adalah obat suntik. Mereka membantu mengurangi MS yang kambuh dan MS progresif kambuh.

Obat ini terdiri dari protein yang menjaga sel darah putih tertentu masuk ke sistem saraf pusat Anda (otak dan sumsum tulang belakang Anda). Diperkirakan bahwa sel darah putih ini merusak sel myelin Anda, yang merupakan bagian dari beberapa saraf. Oleh karena itu, mencegah gerakan mereka ke sistem saraf pusat Anda dapat membantu memperlambat kerusakan yang mereka lakukan dan mengurangi jumlah kambuhan yang Anda miliki.

Anda menyuntikkan obat ini sendiri. Penyedia layanan kesehatan Anda akan melatih Anda bagaimana melakukannya. Jumlah suntikan berkisar menurut obat:

• Rebif: tiga kali per minggu
• Betaseron: setiap hari
• Avonex: sekali per minggu
• Plegridy: setiap dua minggu

Panjang pengobatan dapat bervariasi antara beberapa bulan dan tahun tergantung pada seberapa baik obat bekerja untuk Anda.

Glatiramer asetat (Copaxone)

Glatiramer asetat (Copaxone) adalah zat buatan manusia yang menyerupai protein dasar mielin alami. Diperkirakan bekerja dengan mendapatkan sel darah putih untuk menyerangnya alih-alih sel myelin. Ini digunakan untuk mengobati kiriman remaps dan bentuk kambuhan progresif dari MS.

Anda menyuntikkan obat ini sekali sehari - penyedia layanan kesehatan Anda akan menunjukkan caranya.

Pada tahun 2014, U. S. Food and Drug Administration (FDA) menyetujui versi dosis obat yang lebih tinggi yang dapat Anda berikan kepada diri Anda tiga kali per minggu daripada setiap hari.

Obat ini bisa menyebabkan banyak reaksi kulit. Dari mereka, lipoatrofi dan nekrosis bisa menjadi serius. Lipoatrofi adalah hilangnya permanen jaringan lemak di sekitar tempat suntikan. Nekrosis adalah kematian jaringan kulit. Dalam kasus yang jarang terjadi, hal itu bisa terjadi di sekitar tempat suntikan. Gejala nekrosis di tempat suntikan meliputi:

• nyeri
• kemerahan
• bengkak
• blister
• warna kulit merah, ungu, dan hitam

Natalizumab (Tysabri)

Natalizumab (Tysabri) adalah antibodi yang menghalangi pergerakan sel darah putih yang merusak ke otak dan sumsum tulang belakang Anda.Ini memperlakukan kambuhan pengiriman dan bentuk kambuhan MS yang progresif. Penyedia layanan kesehatan akan memberikannya kepada Anda melalui tabung infus (intravena) dalam waktu lama sebagai infus intravena. Anda mendapatkan suntikan ini setiap empat minggu sekali.

Jika Anda menjalani perawatan ini, penyedia layanan kesehatan Anda akan sangat memperhatikan efek samping dan infeksi Anda. Pengobatan ini dikaitkan dengan infeksi virus yang jarang terjadi pada otak yang disebut leukoencephalopathy multifokal progresif. Infeksi ini bisa berakibat fatal. FDA merekomendasikan agar setiap orang memulai perawatan dengan natalizumab pertama diuji untuk mengetahui apakah mereka terkena virus yang terkait dengan infeksi ini.

Mitoxantrone (Novantrone)

Mitoxantrone awalnya digunakan untuk mengobati kanker. Sekarang juga digunakan untuk mengobati orang dengan kambuhan progresif progresif progresif, atau memperburuk kambuhan MS yang kambuh setelah obat lain tidak bekerja. Ini menekan sel sistem kekebalan tubuh yang diduga menyerang sel myelin.

Penyedia layanan kesehatan memberi Anda obat ini dengan infus intravena setiap tiga bulan sekali.

Kemungkinan efek samping dari mitoxantrone termasuk kerusakan jantung dan bentuk kanker. Karena risiko efek samping ini dan efek samping serius lainnya, mitoxantrone tidak lagi diresepkan dengan sangat sering. Ini hanya digunakan sebagai upaya terakhir.

Fingolimod (Gilenya)

Fingolimod (Gilenya) adalah obat oral pertama yang disetujui oleh FDA untuk kambuh dan bentuk kambuhan MS yang progresif. Ini adalah kapsul oral yang Anda konsumsi sekali sehari. Ini menyebabkan sel darah putih yang merusak tetap berada di dalam kelenjar getah bening Anda. Hal ini mengurangi kemungkinan bahwa mereka akan memasuki otak dan sumsum tulang belakang Anda dan menyebabkan kerusakan.

Orang yang minum obat ini dipantau sebelum dan selama perawatan untuk komplikasi serius seperti masalah jantung dan penglihatan. Teriflunomide (Aubagio) adalah tablet oral yang Anda konsumsi satu kali sehari. Anda menggunakannya untuk mengobati kiriman remaps dan bentuk kambuhan progresif dari MS. Ini menghambat enzim yang dibutuhkan sel darah putih. Akibatnya, obat ini membantu menurunkan jumlah sel darah putih yang merusak.

Obat ini bisa meningkatkan risiko infeksi tertentu. Dokter Anda harus menguji Anda untuk tuberkulosis sebelum memulai pengobatan ini. Mereka juga harus secara teratur memantau fungsi hati dan tekanan darah Anda. Anda seharusnya tidak mengkonsumsi obat ini jika Anda hamil atau berpikir untuk hamil.

Dimetil fumarat (Tecfidera)

Dimetil fumarat (Tecfidera) adalah kapsul oral yang Anda konsumsi dua kali per hari. Ini membantu mengendalikan perkembangan penyakit pada orang dengan kambuhan kambuhan dan bentuk kambuhan MS yang progresif. Diperkirakan obat ini bekerja dengan mengganggu aktivitas sel sistem kekebalan tubuh tertentu dan bahan kimia untuk mengurangi risiko kambuh MS.

Efek samping yang umum dari dimetil fumarat meliputi pembilasan dan penurunan jumlah sel darah putih. Mengambil obat dengan makanan bisa mengurangi seberapa sering Anda mengalami pembilasan.

Iklan

Pengobatan gejala dan komplikasi

Pengobatan untuk mengobati gejala dan komplikasi MS

Obat lain dapat digunakan untuk mengobati gejala atau komplikasi spesifik dari kerusakan yang disebabkan MS.

Untuk masalah berjalan

Dalfampridine (Ampyra) adalah tablet yang Anda minum dua kali sehari untuk membantu memperbaiki berjalan. Obat ini menghambat pori-pori kecil di sel-sel saraf yang disebut saluran potassium. Tindakan ini dapat membantu memperbaiki konduksi impuls saraf pada sel saraf yang telah rusak oleh MS. Ini membantu pesan otak dan tubuh Anda sampai ke tujuan mereka. Ini juga meningkatkan kekuatan otot leg.

Efek sampingnya meliputi infeksi saluran kemih, insomnia, sakit kepala, dan mual. Pada tahun 2012, FDA mengeluarkan sebuah peringatan bahwa seizure telah dilaporkan di antara beberapa pasien yang memulai terapi dengan dalfampridine.

Dokter Anda harus melakukan tes fungsi ginjal selama terapi. Obat ini dikeluarkan dari tubuh Anda melalui ginjal. Jika Anda memiliki atau mengembangkan penyakit ginjal saat menggunakan obat ini, Anda bisa mendapatkan kadar obat yang lebih tinggi dalam darah Anda daripada yang dianjurkan. Hal ini dapat meningkatkan risiko efek samping, termasuk kejang.

Untuk peradangan

Peradangan khas selama MS kambuh. Hal ini dapat menyebabkan banyak gejala MS lainnya. Kortikosteroid mengurangi peradangan dan tingkat keparahan serangan MS. Kortikosteroid untuk pengobatan MS meliputi:

deksametason (dekadron)

metilprednisolon (Medrol)

• prednisone (Deltasone)
• Untuk kekakuan otot atau kejang
• Seorang dokter sering memberikan pelemas otot pada orang-orang dengan MS yang memiliki kekakuan otot yang menyakitkan atau kejang otot. Obat yang biasa digunakan untuk mengobati gejala ini meliputi:

baclofen

onabotulinumtoxinA (Botox)

• cyclobenzaprine (Flexeril)
• dantrolene (Dantrium)
• diazepam (Valium)
• tizanidine (Zanaflex) <999 > Untuk kelelahan
• Kelelahan yang sedang berlangsung adalah masalah umum bagi orang dengan MS. Untuk gejala ini, dokter Anda mungkin meresepkan obat seperti:
• amantadine

modafinil (Provigil)

fluoxetine (Prozac)

• Untuk disestesi
• Dysesthesia berarti "sensasi buruk. "Ini adalah jenis rasa sakit yang bisa terasa seperti terbakar terus, basah, gatal, sengatan listrik, atau pin dan jarum. Untuk mengobati disestesia, dokter Anda mungkin meresepkan:
• amitriptyline (Elavil)

clonazepam (Klonopin)

gabapentin (Neurontin)

• nortriptyline (Pamelor)
• phenytoin (Dilantin)
• Untuk depresi < 999> Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan MS lebih cenderung depresi secara klinis daripada populasi umum. Obat yang digunakan untuk mengobati depresi pada orang dengan MS meliputi:
• bupropion (Wellbutrin)
• duloxetine (Cymbalta)

fluoxetine (Prozac)

paroxetine (Paxil)

• sertraline (Zoloft)
• venlafaxine (Effexor)
• Untuk konstipasi
• Konstipasi adalah komplikasi umum MS lainnya. Dokter Anda mungkin meresepkan salah satu dari obat berikut untuk mengobatinya:
• bisacodyl (Dulcolax)
• docusate (Colace)

magnesium hidroksida (susu magnesium)

psyllium (Metamucil)

• Untuk disfungsi kandung kemih
• Disfungsi kandung kemih adalah komplikasi umum MS. Ini termasuk sering buang air kecil, inkontinensia, ragu-ragu dalam memulai buang air kecil, atau nokturia yang sering terjadi (buang air kecil di malam hari). Obat untuk mengobati gejala ini meliputi:
• darifenacin (Enablex)
• oxybutynin (Ditropan)

prazosin (Minipress)

tamsulosin (Flomax)

• tolterodine (Detrol)
• Untuk disfungsi ereksi <999 Meskipun pria dan wanita dengan MS cenderung memiliki tingkat disfungsi seksual yang lebih tinggi daripada populasi umum, disfungsi ereksi pada pria cukup umum terjadi.Obat oral yang dapat diresepkan untuk membantu mengatasi disfungsi ereksi meliputi:
• sildenafil (Viagra)
• tadalafil (Cialis)
• vardenafil (Levitra)

Obat lama yang harus disuntikkan langsung ke penis juga tersedia.. Obat ini tidak digunakan sebanyak sekarang karena obat oral tersedia. Mereka termasuk:

alprostadil (Caverject)

• papaverine
• Iklan Iklan
• Takeaway

Berbicara dengan dokter Anda

• Penting untuk bekerja sama dengan dokter Anda untuk membuat rencana untuk mengelola gejala MS Anda dan mencegah kerusakan lebih lanjut dari penyakit. Berbagai jenis obat tersedia, tergantung pada jenis MS yang Anda miliki dan gejala yang Anda alami. Setelah Anda memulai perawatan, penting untuk:
• bawa obat Anda sesuai jadwal

atasi efek samping Anda ke dokter Anda untuk prosedur tindak lanjut yang diperlukan