Melawan Kecanduan Opioid Dengan Obat Diare

Seorang pria berusia 39 tahun dengan riwayat kecanduan opioid tiba-tiba terengah-engah dan ambruk di rumahnya.

Tim darurat merespons memulai CPR, yang mereka lanjutkan dalam perjalanan ke rumah sakit. Tapi saat mereka tiba, sudah terlambat.

Iklan Periklanan

Orang itu dinyatakan meninggal di ruang gawat darurat.

Laporan kasus ini, yang dipublikasikan secara online pada 29 April di Annals of Emergency Medicine, mungkin merupakan kejadian lain di antara ribuan kematian di Amerika Serikat setiap tahun terkait dengan resep opioid.

Kecuali satu detail kecil. Pria itu telah mengobati kecanduan opioidnya selama sekitar tiga tahun dengan menggunakan loperamide - obat anti-diare yang dijual di atas meja sebagai Diamode Johnson & Johnson's Imodium atau Medique's Diamode.

Otopsi menunjukkan bahwa tingkat loperamide dalam darah pria hampir 50 kali lipat dari dosis pengobatan yang dianjurkan. Laporan seperti ini menimbulkan kekhawatiran di antara beberapa dokter bahwa orang yang kecanduan opioid mungkin beralih ke loperamide untuk mengelola gejala penarikan opioid mereka atau mencapai euforia.

Read More: Obat Resep Menuju Kecanduan Heroin »

Penyalahgunaan pada Dosis Tinggi

Loperamide adalah opioid, seperti bahan aktif obat nyeri OxyContin, Vicodin, dan Percocet.

Tapi tidak seperti ketiga obat tersebut, loperamide menargetkan reseptor opioid di usus, bukan di otak. Itu karena loperamide mengalami kesulitan untuk melewati sawar darah otak.

AdvertisingAdvertisement

Administrasi Makanan dan Obat-obatan (FDA) menyetujui loperamide pada tahun 1970an. Percobaan farmakologis awal - termasuk penelitian tahun 1980 di jurnal Clinical Pharmacology and Therapeutics - menemukan bahwa obat tersebut "menimbulkan sedikit ancaman penyalahgunaan potensial. "

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) bahkan merekomendasikan Imodium untuk orang-orang yang menderita diare saat bepergian ke luar negeri.

Dengan meningkatnya jumlah orang Amerika yang kecanduan opioid dalam beberapa tahun terakhir, reputasi loperamide berakibat rendahnya risiko pelecehan terhadap "metadon pria miskin. "

Iklan

Sebuah studi tahun 2013 di jurnal Drug and Alcohol Dependence menemukan adanya peningkatan jumlah orang yang mengeposkan sebuah forum obat online tentang bagaimana menggunakan loperamide recreationally.

Orang-orang merekomendasikan penggunaan dosis 70 sampai 100 mg loperamide per hari. Dosis maksimum yang direkomendasikan untuk bantuan dari diare adalah 16 mg sehari.

Iklan Iklan

Beberapa orang mungkin menggunakan jumlah yang lebih tinggi lagi. Sebuah laporan dalam jurnal BMJ Case Reports menyebutkan seorang pria berusia 26 tahun yang telah mengkonsumsi 800 mg loperamide sehari.

Posting di forum obat menunjukkan bahwa banyak orang mengonsumsi pil pil anti-diare dosis tinggi secara oral. Tapi beberapa mungkin akan menghancurkan pil dan merokok bubuk dengan ganja. Yang lain bahkan menyarankan untuk menyuntikkannya dalam bentuk cair.

Pada dosis yang dianjurkan, loperamide aman digunakan untuk pengobatan diare. Tapi pada tingkat tinggi yang khas pelecehan, bisa menekan pernapasan dan sistem saraf, mengganggu detak jantung, dan bahkan menyebabkan kematian.

Iklan

Selengkapnya: Penyalahgunaan Narkoba Penatua sedang dalam kenaikan »

Dokter memanggil peraturan

Sama mengejutkannya dengan beberapa laporan kasus, sulit untuk mengetahui tingkat masalah yang sebenarnya. Namun, data dari pusat kendali racun "menunjukkan bahwa penyalahgunaan dan penyalahgunaan loperamide adalah masalah yang berkembang secara nasional," kata Eggleston melalui email ke Healthline.

Di Pusat Racun New York Bagian Atas, Eggleston dan rekan-rekannya melihat peningkatan tujuh kali lipat dalam panggilan tentang penyalahgunaan loperamide atau penyalahgunaan antara tahun 2011 dan 2015.

Ini menggemakan data dari pusat racun nasional, yang menunjukkan kenaikan 71 persen dalam penyalahgunaan disengaja loperamide antara tahun 2011 dan 2014.

"Saya pikir angka-angka ini kemungkinan merupakan representasi kurang dari penyalahgunaan loperamide yang sebenarnya di seluruh negeri," kata Eggleston.

Data yang tersedia cukup dramatis sehingga Eggleston dan rekan-rekannya meminta penjualan loperamide untuk diatur, serupa dengan beberapa obat bebas yang digunakan untuk mengurangi kongesti hidung dan sinus.

Indikasi adalah bagian dari semua undang-undang dan peraturan negara bagian ini menghasilkan penurunan tajam dalam produksi metamfetamin domestik di seluruh negeri. Sarah Kelsey, Aliansi Nasional untuk Hukum Obat Model Negara

Di banyak negara bagian, obat alergi, dingin, dan sinus ini mengandung pseudoephedrine, sehingga hanya dapat dijual dalam jumlah terbatas. Oregon sekarang membutuhkan resep untuk produk ini, yang bisa digunakan untuk membuat methamphetamine.

Beberapa negara bagian juga melarang penjualan obat bebas yang mengandung dekstrometorfan kepada anak di bawah umur.

Jenis peraturan ini akan memungkinkan akses ke loperamide kepada pasien yang ingin menggunakannya dengan aman namun mencegah penjualannya secara massal.

Hukum masa lalu telah melihat beberapa keberhasilan dalam mengurangi penyalahgunaan obat-obatan ini.

"Indikasi adalah bahwa berlakunya semua undang-undang dan peraturan negara bagian ini menghasilkan tetes tajam dalam produksi metamfetamin domestik di seluruh negeri," Sarah Kelsey, chief executive officer National Non-Nirlaba untuk Model State Drug Laws (NAMSDL), mengatakan dalam email ke Healthline

Pemantauan penyalahgunaan obat over-the-counter juga lebih baik.Ini mencakup pelaporan ke FDA's MedWatch.

"Kami mendesak penyedia layanan publik dan kesehatan untuk melaporkan pelecehan sehingga kita dapat memahami secara lebih baik tingkat sebenarnya dari masalah ini," kata Eggleston.

Read More: Ruang Darurat Menjalankan Beberapa Pengobatan »