Postpartum Psikosis: Gejala, Pengobatan dan Lebih Banyak

Intro

Memberi kelahiran pada bayi membawa banyak perubahan, dan ini bisa mencakup perubahan dalam suasana hati dan emosi ibu yang baru. Beberapa wanita mengalami lebih dari biasanya pasang surut periode pascapersalinan. Banyak faktor berperan dalam kesehatan mental postpartum. Selama masa ini, ujung spektrum perubahan yang paling parah adalah kondisi yang dikenal sebagai psikosis pascamelahirkan, atau psikosis nifas.

Kondisi ini menyebabkan seorang wanita mengalami gejala yang bisa menakutkan baginya. Dia mungkin mendengar suara, melihat hal-hal yang bukan kenyataan, dan mengalami perasaan sedih dan cemas yang ekstrem. Gejala ini memerlukan perawatan medis darurat.

AdvertisementAdvertisement

Kejadian

Berapakah tingkat kejadian psikosis pascamelahirkan?

Diperkirakan 1 sampai 2 dari setiap 1,000 wanita mengalami psikosis pascamelahirkan setelah melahirkan. Kondisinya jarang terjadi dan biasanya terjadi dalam dua sampai tiga hari setelah melahirkan.

Perbedaan kunci

Psikosis pascamelahirkan vs depresi pascamelahirkan

Dokter telah mengidentifikasi beberapa jenis penyakit kejiwaan pascamelahirkan. Beberapa istilah umum yang mungkin pernah Anda dengar meliputi:

Postpartum blues

Diperkirakan 50 sampai 85 persen wanita mengalami blues postpartum dalam beberapa minggu setelah melahirkan. Gejala yang terkait dengan blues postpartum atau "baby blues" meliputi:

air mata
kecemasan
mudah tersinggung
perubahan mood yang cepat

Depresi pascamelahirkan

Bila gejala depresi berlangsung lebih dari dua sampai tiga minggu dan mengganggu fungsi seorang wanita, dia mungkin mengalami depresi pascamelahirkan. Gejala yang terkait dengan kondisinya meliputi:

perasaan sedih yang konsisten
perasaan bersalah
ketidakberesan, atau ketidaknyamanan
gangguan tidur dan kelelahan
sulit berkonsentrasi
perubahan selera
Seorang wanita dengan depresi pascamelahirkan juga mungkin memiliki pikiran untuk bunuh diri.

Sebagian besar dokter menganggap psikosis pascamelahirkan memiliki efek kesehatan mental yang paling parah.

Tidak biasa bagi semua ibu baru mengalami episode kesedihan, ketakutan, dan kegelisahan. Bila gejala ini menetap atau berubah menjadi pikiran yang berpotensi berbahaya, mereka harus mencari pertolongan.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Gejala

Gejala psikosis pascamelahirkan

Psikosis adalah ketika seseorang kehilangan kontak dengan kenyataan. Mereka mungkin mulai melihat, mendengar, dan / atau mempercayai hal-hal yang tidak benar. Efek ini bisa sangat berbahaya bagi ibu baru dan bayinya.

Gejala psikosis pascamelahirkan sama dengan episode bipolar maniak. Episode biasanya dimulai dengan ketidakmampuan untuk tidur dan merasa gelisah atau sangat mudah tersinggung. Gejala ini memberi jalan pada yang lebih parah.Contohnya meliputi:

halusinasi pendengaran (mendengar hal-hal yang tidak nyata, seperti saran bagi seorang ibu untuk menyakiti dirinya sendiri atau bahwa bayi tersebut mencoba untuk membunuhnya)

kepercayaan delusional yang biasanya berhubungan dengan bayi, seperti Seperti yang lain mencoba untuk menyakiti bayinya

bingung untuk menempatkan dan waktu
perilaku yang tidak menentu dan tidak biasa
dengan cepat mengubah suasana hati dari kesedihan yang luar biasa ke pikiran kasar yang sangat energik
, seperti memberitahu seorang ibu untuk menyakiti bayinya
Psikosis pascamelahirkan bisa menjadi parah bagi seorang ibu dan anak kecilnya. Jika gejala ini terjadi, sangat penting bahwa seorang wanita segera mendapat pertolongan medis.
Faktor risiko
Apa faktor risikonya?

Sementara beberapa wanita dapat mengalami psikosis pascamelahirkan tanpa faktor risiko, ada beberapa faktor yang diketahui meningkatkan risiko wanita terhadap kondisinya. Mereka termasuk:

riwayat gangguan bipolar

riwayat psikosis pascamelahirkan dalam riwayat kehamilan sebelumnya

riwayat gangguan schizoafektif atau skizofrenia

riwayat keluarga penderita psikosis pascamelahirkan atau gangguan bipolar
kehamilan pertama
penghentian Obat psikiatri untuk kehamilan
Penyebab pasti psikosis pascamelahirkan tidak diketahui. Dokter tahu bahwa semua wanita pada masa postpartum mengalami kadar hormon yang berfluktuasi. Namun, beberapa tampaknya lebih sensitif terhadap efek kesehatan mental dari perubahan hormon seperti hormon estrogen, progesteron, dan / atau tiroid. Banyak aspek lain dari kesehatan dapat mempengaruhi penyebab psikosis pascamelahirkan, termasuk genetika, budaya, dan faktor lingkungan dan biologis. Kurang tidur juga bisa berperan.
AdvertisementAdvertisement
Diagnosis

Bagaimana dokter mendiagnosis psikosis pascamelahirkan?

Seorang dokter akan mulai dengan menanyakan gejala Anda dan berapa lama Anda telah mengalaminya. Mereka juga akan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda yang lalu, termasuk jika Anda pernah memiliki riwayat:

depresi

gangguan bipolar

kecemasan

penyakit jiwa lainnya
riwayat kesehatan mental keluarga
pikiran bunuh diri, atau melukai bayi Anda
penyalahgunaan zat
Penting untuk bersikap jujur dan terbuka sebaik mungkin dengan dokter Anda sehingga Anda bisa mendapatkan bantuan yang Anda butuhkan.
Seorang dokter akan mencoba untuk menyingkirkan kondisi dan faktor lain yang dapat menyebabkan perubahan perilaku, seperti hormon tiroid atau infeksi pascamelahirkan. Tes darah untuk kadar hormon tiroid, jumlah sel darah putih, dan informasi lain yang relevan dapat membantu.
Seorang dokter mungkin meminta seorang wanita untuk melengkapi alat skrining depresi. Pertanyaan-pertanyaan ini dirancang untuk membantu dokter mengidentifikasi wanita yang mengalami depresi pascamelahirkan dan / atau psikosis.

Pengobatan

Pengobatan untuk psikosis pascamelahirkan

Psikosis pascamelahirkan adalah keadaan darurat medis. Seseorang harus menghubungi 911 dan mencari perawatan di ruang gawat darurat, atau minta seseorang membawa mereka ke ruang gawat darurat atau pusat krisis. Seringkali, seorang wanita akan menerima perawatan di pusat rawat inap setidaknya beberapa hari sampai suasana hatinya stabil dan dia tidak lagi berisiko melukai dirinya sendiri atau bayinya.

Pengobatan selama episode psikotik mencakup pengobatan untuk mengurangi depresi, menstabilkan suasana hati, dan mengurangi psikosis. Contohnya termasuk:

Antipsikotik:

Obat ini mengurangi kejadian halusinasi. Contohnya termasuk risperidone (Risperdal), olanzapine (Zyprexa), ziprasidone (Geodon), dan aripiprazole (Abilify).

Mood stabilizer:

Obat ini mengurangi episode manik. Contohnya termasuk lithium (Lithobid), karbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal), dan sodium divalproex (Depakote). Tidak ada kombinasi obat tunggal yang ideal. Setiap wanita berbeda dan mungkin merespons obat antidepresan atau antianxiety yang lebih baik daripada atau dikombinasikan dengan obat dari kategori di atas.
Jika seorang wanita tidak merespon dengan baik terhadap obat-obatan atau memerlukan perawatan lebih lanjut, terapi kejut elektroconvulsif (ECT) seringkali sangat efektif. Terapi ini melibatkan pemberian stimulasi elektromagnetik yang terkontrol ke otak Anda. Efeknya menciptakan aktivitas badai atau kejang seperti di otak yang membantu "mengatur ulang" ketidakseimbangan yang menyebabkan episode psikotik. Dokter telah menggunakan ECT dengan aman selama bertahun-tahun untuk mengobati depresi berat dan gangguan bipolar.

AdvertisementAdvertisement

Outlook

Outlook untuk psikosis pascamelahirkan

Gejala paling akut dari psikosis pascamelahirkan dapat berlangsung dari dua sampai 12 minggu. Beberapa wanita mungkin perlu waktu lebih lama untuk pulih, dari enam sampai 12 bulan. Bahkan setelah gejala psikosis utama hilang, wanita mungkin memiliki perasaan depresi dan / atau kegelisahan. Penting untuk tetap pada obat yang diresepkan dan mencari pengobatan lanjutan dan mendukung gejala ini.

Wanita yang menyusui bayinya harus bertanya kepada dokter mereka tentang keamanan. Banyak obat yang digunakan untuk mengobati psikosis pascamelahirkan dilewatkan melalui ASI.

Diperkirakan 31 persen wanita dengan riwayat psikosis pascamelahirkan akan mengalami kondisi ini lagi pada kehamilan lain, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam The American Journal of Psychiatry.

Statistik ini seharusnya tidak menahan Anda untuk memiliki bayi lagi, tapi ini adalah sesuatu yang perlu diingat saat Anda mempersiapkan pengiriman. Terkadang dokter akan meresepkan penstabil suasana hati seperti lithium untuk wanita yang harus diambil setelah melahirkan. Hal ini berpotensi mencegah psikosis pascamelahirkan.

Memiliki episode psikosis pascamelahirkan tidak berarti Anda akan memiliki episode psikosis atau depresi masa depan. Tapi itu berarti penting bagi Anda untuk mengetahui gejala dan di mana mencari pertolongan medis jika gejala Anda mulai kembali.

Dimana seorang wanita yang sedang mengalami gejala atau seseorang yang ingin merawat orang yang dicintai mendapat bantuan untuk psikosis pascamelahirkan?

Panggil 911. Jelaskan bahwa Anda (atau orang yang Anda sayangi) baru saja memiliki bayi dan jelaskan apa yang sedang dialami atau disaksikan. Nyatakan kepedulian Anda akan keamanan dan kesejahteraan. Wanita yang mengalami psikosis pascamelahirkan sedang dalam krisis dan membutuhkan bantuan di rumah sakit agar tetap aman.Jangan tinggalkan wanita sendiri yang sedang mengalami tanda dan gejala psikosis pascamelahirkan.

- Kimberly Dishman, MSN, WHNP-BC, RNC-OB