Bisakah Anak Menolak Kemoterapi?

Tahun lalu Cassandra Callender, 17 tahun, menjalani lima bulan pengobatan kemoterapi paksa untuk limfoma Hodgkin-nya setelah Departemen Anak-anak Connecticut memutuskan untuk turun tangan.

Dokternya mengatakan kepadanya bahwa kemoterapi adalah kesempatan terbaik untuk bertahan hidup, namun dia tetap menolak, dengan harapan bisa menemukan pengobatan alternatif.

IklanIklan

Kasus ini akhirnya berakhir di Mahkamah Agung negara bagian. Pengadilan menemukan bahwa Departemen Anak-anak dan Keluarga tidak melanggar hak Callender dengan meminta dia menjalani kemoterapi.

Putusan tersebut memberikan beberapa finalitas untuk kasus tersebut.

Tapi tidak banyak yang bisa menghilangkan perselisihan tentang kapan boleh memaksa remaja - terutama yang sangat dekat dengan orang dewasa - untuk menjalani perawatan yang menurut orangtuanya tidak sesuai dengannya.

Iklan

Selengkapnya: Sistem Kekebalan Tubuh Sekarang Fokus Utama Pengobatan Kanker »

Minat Terbaik untuk Anak

AdvertisementAdvertisement

"Kami telah menemukan kekhawatiran tentang toksisitas. Kami telah menemukan preferensi untuk terapi komplementer, selain dari pengobatan kanker tradisional, "Dr. Jennifer Kesselheim, M. Ed., seorang ahli onkologi anak di Dana-Farber / Boston Children's Cancer and Blood Disorders Center, mengatakan dalam sebuah wawancara dengan Healthline.

"Kami juga menemukan individu yang, karena alasan agama atau budaya, lebih memilih untuk melakukan sesuatu selain yang direkomendasikan oleh tim klinis. "

Jika orang tua dan anak tidak setuju dengan rencana pengobatan yang diusulkan, dokter umumnya akan mendengarkan keinginan orang tua.

"Jika orang tua percaya bahwa pengobatan harus dilanjutkan, maka kita akan setuju dengan orang tua, karena kita merasa seperti orang tua memiliki kepentingan terbaik anak. Dan kami merasa seperti orang tua masih menjadi pengambil keputusan sampai anak berusia 18 tahun, "Dr. Tracy Koogler, seorang dokter spesialis perawatan anak dan ahli etika medis di University of Chicago Medicine, mengatakan kepada Healthline.

Sementara dokter mementingkan kepentingan medis anak-anak, keluarga dapat memberikan rasa kepentingan terbaik yang lebih luas.

AdvertisementAdvertisement

Bagaimana perlakuan akan berdampak pada kualitas hidup anak? Kapan waktu terbaik untuk menjalani perawatan? Apakah itu sesuai dengan keyakinan agama dan budaya keluarga?

Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini dapat membentuk percakapan tentang perlakuan terbaik.

"Semakin cepat kita dapat mengetahui semua potongan berbeda yang membentuk jalinan kehidupan anak di luar dan mengarah pada diagnosis baru ini," kata Kesselheim, "semakin baik kita dapat siap untuk memenuhi kebutuhan mereka di kemudian percakapan"

Iklan

Read More: Dua Pengobatan Baru yang Akan Membunuh Sel Kanker»

Anak-anak yang Matang

Jika kedua anak dan orang tua menolak perawatan, situasinya menjadi sedikit lebih rumit.

AdvertisementAdvertisement

"Bila Anda memiliki orang tua dan anak-anak dengan mengatakan 'Tidak,' itu menjadi situasi yang menarik," kata Koogler.

Beberapa kasus ini bergantung pada apakah seorang anak cukup dewasa untuk membuat keputusan medis mereka sendiri.

Beberapa negara bagian U. S. mengizinkan "anak di bawah umur" untuk menyetujui perawatan medis umum bahkan tanpa persetujuan orang tua mereka. Dalam beberapa kasus ini juga berarti hak untuk menolak pengobatan.

Iklan

Menceritakan apakah seorang remaja dewasa tidak selalu mudah.

"Terkadang usia kronologis pasien dapat membantu kita memahami kemampuan dan kapasitas putusan mereka," kata Kesselheim. "Lain kali kita bertemu pasien yang memiliki kapasitas yang jauh melampaui atau mungkin kalah jauh dari apa yang kita harapkan mengingat usia kronologisnya. "Callender beberapa tahun malu menanggalkan ulang tahun ke 18

t

saat menjalani kemoterapi. Mahkamah Agung Connecticut, meskipun, memutuskan bahwa dia belum cukup dewasa untuk membuat keputusan medisnya sendiri.

Di negara bagian lain, kasus yang serupa dengan Callender memiliki hasil yang berbeda. ^{Pada tahun 1989, seorang remaja berusia 17 tahun menolak pengobatan untuk leukemia karena transfusi darah yang dibutuhkan akan bertentangan dengan keyakinannya sebagai Saksi Yehuwa. Ibunya memihak padanya.} Pengadilan yang lebih rendah di Illinois menemukan bahwa remaja tersebut terbengkalai dan menunjuk seorang wali untuk menyetujui transfusi darah untuknya.

Namun, kemudian memutuskan bahwa remaja itu adalah "anak yang sudah dewasa" dan dapat menolak transfusi darah.

"Jika Anda melihat kasus itu, Anda bisa memutuskan bahwa anak yang berusia dewasa dengan persetujuan orang tuanya mungkin diperbolehkan mengambil keputusan ini," kata Koogler.

Namun, seperti yang terlihat pada kasus Callender, tidak selalu apa yang diputuskan pengadilan.

Read More: Pengobatan Kanker Payudara yang Lebih Aman dan Lebih Cepat Mendapat Tingkatan »

Severity of Disease

Saat menangani penolakan anak, dokter juga mempertimbangkan tingkat keparahan penyakitnya.

Callender didiagnosis menderita limfoma Hodgkin. Ada tingkat kelangsungan hidup yang baik untuk pasien dengan jenis kanker ini. Dokternya mengatakan kepadanya bahwa dengan kemoterapi, dan terkadang radiasi, pasien memiliki kemungkinan 85 persen bebas penyakit setelah lima tahun.

"Sangat sulit bagi dokter untuk melihat proses penyakit yang memiliki tingkat penyembuhan 80 sampai 90 [persen] dan mengatakan 'Apa maksud Anda, kita tidak akan melakukan apa yang selalu kita lakukan? '"Kata Koogler.

Jika manfaat pengobatan kurang jelas, dokter mungkin lebih bersedia membiarkan pasien mencoba terapi alternatif atau menghindari kasus pengadilan saat pasien menolak.

"Jika kita berpikir bahwa pengobatan tersebut, sayangnya, tidak mungkin mengubah hasil itu untuk pasien - bahwa hal itu mungkin benar-benar menyebabkan bahaya potensial dan mungkin tidak memberi keuntungan," kata Kesselheim, "maka kita memandang penolakan semacam itu dengan sangat berbeda.."