Multiple sclerosis: Sel Stem Mungkin Pengobatan Baru

Dua puluh tahun yang lalu, Dr. Alan Tyndall, seorang rheumatologist di University Hospital di Basel, Swiss, dihadapkan pada pemberian seorang ibu berusia 37 tahun dengan diagnosis yang suram.

Scleroderma, penyakit autoimun yang memompa kelebihan kolagen ke dalam tubuh, mengubah arteri pulmonalnya menjadi batu.

IklanAdvertisement

Penyakit ini akan berakibat fatal. Bahkan transplantasi paru pun tidak bisa menyelamatkannya.

Jadi Tyndall dan rekan-rekannya, termasuk ahli hematologi Dr. Alois Gratwohl, datang dengan rencana yang berani.

Mereka beralasan bahwa karena akar masalahnya tidak berfungsi sel kekebalan tubuh, mungkin sel-sel tersebut harus dimusnahkan.

Iklan

Dengan kata lain, mereka memutuskan untuk sengaja menghancurkan sistem kekebalan tubuh wanita tersebut.

Tentu saja, mereka tidak dapat mengurangi sistem kekebalan tubuh yang menyinggung dan membiarkannya tanpa pertahanan terhadap infeksi di masa depan. Mereka harus membangunnya kembali dari awal.

AdvertisementAdvertisement

Read More: Para ilmuwan melaporkan Terobosan dalam Menumbuhkan Ginjal dari Sel Induk »

Masukkan Sel Induk

Di situlah sel induk pembentuk darah, atau hematopoietik masuk.

! --3 ->

Sel-sel ini ditemukan di sumsum tulang dan menghasilkan miliaran sel darah baru setiap hari, termasuk sel darah putih yang melawan infeksi.

Para dokter mengelola obat-obatan yang membujuk sel-sel ini keluar dari sumsum dan masuk ke aliran darahnya, di mana mereka kemudian dapat dipanen dan disimpan di luar tubuhnya.

Setelah empat hari menjalani kemoterapi, mereka mengenalkan kembali sel-sel ini kembali ke dalam darah wanita tersebut, "seperti para insinyur yang datang setelah serangan bom di sebuah kota," kata Tyndall kepada Healthline.

Konsep Iklan identik dengan transplantasi sumsum tulang untuk leukemia dan kanker darah lainnya, kata Tyndall. Sebenarnya, dia dan rekan-rekannya terinspirasi oleh laporan bahwa transplantasi seperti itu dilakukan untuk kanker juga membersihkan gangguan autoimun pada pasien dengan kedua penyakit tersebut.

Langkah berani mereka terbayar lunas. Skleroderma wanita tidak hanya berhenti, jalurnya agak terbalik.

Read More: Sebagian besar Pasien MS yang Menerima Transplantasi Sel Induk dalam Remisi Tahun Kemudian »

Iklan

Pengobatan untuk Penyakit Lain

Sejak saat itu, versi terapi ini, yang sering disebut sebagai transplantasi sel induk hematopoietik HSCT), telah diuji pada pasien dengan multiple sclerosis (MS), lupus, rheumatoid arthritis (RA), dan penyakit autoimun lainnya.

Meskipun namanya, "sel induk bukanlah agen terapeutik," kata Tyndall. Sebaliknya, mereka membantu tubuh pulih dari perlakuan intens.

AdvertisementAdvertisement

Tahun lalu, hasil percobaan HSCT awal terhadap 151 pasien MS menunjukkan bahwa terapi tersebut benar-benar membalikkan ketidakmampuan pada sekitar setengah kelompok studi.

Hasil tersebut menjanjikan, namun peneliti tidak tahu mengapa perawatan tersebut bekerja pada beberapa pasien dan tidak pada orang lain.

Dalam tinjauan 2011 terhadap pasien Eropa yang telah menerima HSCT untuk penyakit autoimun dalam 15 tahun sebelumnya, Tyndall menemukan bahwa sekitar dua pertiga tidak merespons pengobatan, atau merespons dan kemudian kambuh.

Iklan

Kandidat terbaik untuk perawatan yang berpotensi beracun ini adalah pasien dengan prognosis buruk yang organ tubuhnya belum terlalu rusak parah, kata Tyndall. Menurut Multiple Sclerosis Society, orang muda yang telah menerima perawatan lebih sedikit cenderung lebih baik dalam uji coba HSCT.

Read More: Menjanjikan Pengobatan Baru untuk Multiple Sclerosis »

AdvertisementAdvertisement

Resiko vs. Reward

Ada risiko serius untuk pengobatan ini, termasuk infeksi dan perkembangan penyakit autoimun sekunder.

Angka kematian terkait pengobatan telah mencapai 20 persen dalam beberapa percobaan, walaupun risiko tersebut menjadi kurang umum karena peneliti menjadi lebih cerdas tentang pasien mana yang harus mendaftar dalam persidangan. Risiko akut harus dipertimbangkan terhadap risiko jangka panjang penyakit itu sendiri, yang oleh Tyndall tulis dalam artikel ulasannya, sulit dilakukan tanpa banyak data dari banyak uji coba secara acak, yang belum tersedia.

Kelangkaan data membuat kegembiraan komunitas ilmiah tentang HSCT.

"Ini adalah sesuatu yang harus dilakukan di klinik berdasarkan uji klinis untuk benar-benar menunjukkan apakah itu sesuatu yang akan bekerja untuk populasi besar," Kent Fitzgerald dari California Institute for Regenerative Medicine, mengatakan kepada Healthline.

Read More: Pengumuman Aktris Dia Memiliki MS Menginspirasi Mereka yang Menentang Penyakitnya »

Menatap Masa Depan

Seperti banyak terapi sel induk potensial, HSCT secara hipotetis menunjukkan potensi besar di masa depan.

Dua puluh tahun setelah perawatan Tyndall terhadap wanita dengan skleroderma, HSCT tetap merupakan pengobatan yang relatif radikal dan tidak tersedia di luar studi pendahuluan.

Karena ini adalah pengobatan yang berbeda dengan pengembangan obat tradisional, Fitzgerald mengatakan bahwa paradigma penyaringan keselamatan harus dikembangkan dari awal.

Namun, katanya, ini adalah rangkaian penelitian yang diyakini masyarakat. Aspek yang paling menarik adalah bahwa untuk pertama kalinya pemberantasan autoimunitas benar telah dicapai pada beberapa pasien. Dr. Alan Tyndall, Rumah Sakit Universitas di Basel, Swiss

Baru-baru ini, British Broadcasting Corporation menggambarkan kisah sukses beberapa pasien yang menjalani HSCT untuk MS, dan mengikuti orang lain yang saat ini menjalani terapi.

"Aspek yang paling menarik adalah bahwa untuk pertama kalinya pemberantasan autoimun benar telah dicapai pada beberapa pasien," diikuti oleh penyembuhan beberapa jaringan yang rusak, kata Tyndall.

Dia juga mencatat bahwa wanita muda yang menghadapi kematian akibat skleroderma masih bekerja dengan baik dan menjalani "kehidupan normal. "