Kateterisasi: Persiapan, prosedur, dan risiko

Apakah kateterisasi Swan-Ganz itu?

Kateterisasi Swan-Ganz adalah jenis prosedur kateterisasi arteri pulmonalis.

Ini adalah tes diagnostik yang digunakan untuk menentukan apakah ada hemodinamik, atau terkait aliran darah, kelainan ada di jantung dan paru-paru. Ini bisa menjadi tes yang berguna bagi orang yang baru saja mengalami masalah jantung, seperti serangan jantung.

Prosedur melibatkan penyisipan kateter arteri paru (PAC) ke sisi kanan jantung dan masuk ke arteri yang mengarah ke paru-paru. PAC memiliki ujung balon. Balon memungkinkan kateter dibawa oleh aliran darah ke tempat di hati Anda di tempat yang akan digunakan.

Karena darah Anda mengambil kateter yang dibutuhkan, pencitraan tidak diperlukan untuk membantu membimbingnya. Karena itu, prosedurnya bisa dilakukan di samping tempat tidur Anda. PAC juga dikenal sebagai kateter Swan-Ganz, atau kateter jantung kanan.

Prosedur itu sendiri kadang disebut kateterisasi jantung kanan. Hal ini karena bisa mengukur tekanan darah Anda saat mengalir melalui sisi kanan jantung Anda. Ini mengukur tekanan di tiga tempat yang berbeda: atrium kanan

• pembuluh darah paru
• kapiler paru
• Pengukuran ini dapat digunakan untuk mengetahui jumlah oksigen di dalam darah bagian kanan jantung Anda. Ini juga digunakan untuk mengetahui berapa banyak darah mengalir keluar dari jantung Anda secara keseluruhan.

advertisementAdvertisement

Kateter arteri pulmoner (PAC)

Apakah kateter arteri pulmonalis (PAC)?

PAC adalah tabung panjang dan tipis dengan ujung balon di ujungnya. Ujung balon membantu kateter bergerak dengan lancar melalui pembuluh darah dan masuk ke ruang kanan jantung. PAC telah digunakan secara klinis selama lebih dari 30 tahun. Menurut literatur baru-baru ini, tidak diketahui seberapa sering PAC saat ini digunakan di Amerika Serikat.

PAC adalah alat diagnostik yang digunakan untuk memantau fungsi jantung dan paru-paru. Ini juga mengevaluasi keefektifan obat. Ini biasanya dimasukkan ke dalam salah satu dari tiga pembuluh darah:

Kanan

• vena jugularis internal (RIJ). Ini terletak di leher dan merupakan jalur terpendek dan paling lurus ke jantung. Kiri
• vi subklavia . Ini terletak di bawah klavikula, atau tulang selangka. Ini adalah pembuluh darah besar di sisi kiri area dada bagian atas. vena femoralis
• . Ini terletak di selangkangan. Dalam kateterisasi Swan-Ganz, PAC dimasukkan ke dalam salah satu jalur akses ini dan dipandu ke dalam bejana dan bilik jantung kanan dan paru-paru.

Kegunaan

Mengapa kateterisasi Swan-Ganz dilakukan?

Kateterisasi jantung yang tepat mengevaluasi hemodinamika saat beredar melalui jantung dan paru-paru dan masuk ke dalam tubuh.Ini sering digunakan untuk memeriksa komplikasi di jantung, paru-paru, atau ginjal.

Prosedur ini juga digunakan untuk mengevaluasi:

gagal jantung

• fungsi jantung setelah serangan jantung
• syok
• edema paru, atau cairan di paru-paru
• penyakit jantung kongenital
• posturgery pemantauan orang yang pernah menjalani operasi jantung terbuka jantung, seperti katup jantung bocor
• kardiomiopati
• hipertensi arterial paru (PAH)
• Kadang-kadang digunakan bersamaan dengan infus. Obat jantung dapat diberikan melalui infus dan efek obat ini dapat diuji dan dipantau oleh Swan-Ganz.
• Kateterisasi Swan-Ganz juga dapat dilakukan bersamaan dengan biopsi endokard untuk mempersiapkan transplantasi jantung. Biopsi endokardik berfokus pada otot jantung. Tekanan jantung pulmonal harus serendah mungkin bagi penerima transplantasi jantung. Swan-Ganz dapat membantu menentukan apakah obat diperlukan untuk menurunkan tekanan darah.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Persiapan

Mempersiapkan kateterisasi Swan-Ganz

Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum apapun setidaknya selama delapan jam sebelum prosedur berlangsung. Beberapa orang akan diminta untuk tidur di rumah sakit pada malam sebelum ujian.

Beritahu dokter Anda jika hal berikut ini berlaku untuk Anda:

Anda memiliki alergi.

Anda mengambil atau telah memakai pengencer darah di masa lalu.

• Anda menggunakan obat lain yang diresepkan atau over-the-counter.
• Anda hamil atau percaya bahwa Anda bisa hamil.
• Anda harus menghapus perhiasan apapun sebelum prosedurnya.
• Anda juga harus menandatangani formulir persetujuan sebelum prosedur menunjukkan bahwa Anda memahami risikonya. Penyedia layanan kesehatan Anda akan memberi tahu Anda dengan tepat apa yang diharapkan selama prosedur berlangsung.

Prosedur

Prosedur kateterisasi Swan-Ganz

PAC dapat dimasukkan saat Anda berada di unit perawatan intensif atau area lab khusus. Prosedurnya umumnya mengikuti beberapa langkah:

Anda akan diberi obat penenang untuk membantu Anda rileks, tapi jangan membuat Anda tertidur.

Area dimana PAC akan dimasukkan akan dicukur, dibersihkan, dan mati rasa dengan anestesi lokal sehingga Anda tidak merasa sakit. Biasanya disisipi leher atau pangkal paha.

1. Dokter akan membuat potongan kecil agar PAC bisa masuk melalui pembuluh darah.
2. Selubung pengantar, atau tabung berongga, akan ditempatkan di pembuluh darah terlebih dahulu. Hal ini memungkinkan kateter masuk ke tubuh Anda dengan lebih mudah.
3. Kateter kemudian diarahkan melalui pembuluh darah dan ke sisi kanan jantung.
4. Dokter kemudian akan mengukur tekanan darah di arteri pulmonalis.
5. Sampel darah dapat diambil untuk memeriksa kadar oksigen dalam darah, atau obat jantung dapat diberikan untuk memeriksa respons jantung Anda.
6. Bila semua tes selesai, peralatan akan dilepas dan luka sayatan akan ditutup dengan jahitan.
7. Selama prosedur berlangsung, detak jantung Anda akan dipantau secara ketat menggunakan mesin elektrokardiogram (EKG).Anda akan terjaga selama prosedur ini, tapi sebaiknya Anda tidak merasa sakit. Anda mungkin merasakan sedikit tekanan di mana kateter dimasukkan.
8. Jumlah waktu PAC tetap berada di jantung tergantung pada orang tersebut. Bagi orang-orang yang sangat membutuhkan pemantauan yang lebih ketat, PAC mungkin perlu tinggal di tempat selama beberapa hari.

Resiko Kateterisasi Swan-Ganz

Risiko yang lebih umum dari prosedur PAC meliputi:

memar di tempat penyisipan PAC

perdarahan yang berlebihan

cedera vena atau air mata

Pneumotoraks, atau keruntuhan paru-paru, juga dapat terjadi sebagai akibat dari tusukan ke paru-paru. Ini lebih sering terjadi ketika kateter dimasukkan ke dalam leher atau pembuluh darah dada.

• Komplikasi yang kurang umum meliputi:
• penggumpalan darah
• tekanan darah rendah

detak jantung tidak teratur

tamponade jantung, di mana darah atau cairan menumpuk di sekitar jantung, mengompres jantung dan mengakibatkan pengisian yang tidak adekuat. Ventrikel

• Risiko prosedur PAC yang paling berbahaya adalah ruptur arteri pulmonalis, yang memiliki tingkat kematian 50 persen, menurut sebuah penelitian. Ini adalah komplikasi langka yang paling sering menyerang wanita berusia di atas 60 tahun yang memiliki PAH. Ini juga lebih berisiko bagi orang yang menerima antikoagulan, atau terapi penipisan darah. Kontroversi seputar kateterisasi Swan-Ganz
• Kateterisasi Swan-Ganz dan PAC lainnya telah menjadi kontroversi selama bertahun-tahun. Ini sebagian karena sebuah studi tahun 1996 yang dipimpin oleh Alfred F. Connors, Jr. dari Case Western Reserve University. Menurut penelitian, prosedur PAC dapat meningkatkan risiko kematian bagi orang-orang yang sakit kritis.
• Penelitian tambahan sejak mempertanyakan manfaat kateterisasi Swan-Ganz sebagai tidak dapat diandalkan, tidak akurat, dan kurang dipahami dan disalahartikan oleh petugas medis. Teknologi yang lebih baru menawarkan hasil yang kurang invasif dan dapat diandalkan. Ini termasuk:
• Ekokardiografi transesofagus.

Ini adalah jenis ekokardiogram. Transduser kecil dipandu ke tenggorokan ke belakang jantung untuk melihat masalah.

Teknologi kontur pulsa.

Ini adalah sistem noninvasive yang secara terus menerus dan komprehensif memonitor curah jantung menggunakan garis arteri, atau kateter.

Penilaian dinamis terhadap responsivitas cairan.

Ini adalah penilaian terus menerus tentang seberapa responsif tubuh terhadap penambahan cairan infus untuk meningkatkan curah jantung. Terkadang pemberian cairan tidak akan membantu meningkatkan curah jantung.

Terlepas dari kontroversi ini, PAC masih memiliki peran dalam diagnosis dan pengelolaan PAH dan kegagalan ventrikel kanan akut.