Mengapa Wanita Muda dan Sehat yang Tidak Merokok Menghadapi Kanker Paru Tingkat Lanjut?

Bagi Molly Golbon, batuk itu tidak akan hilang. Bagi Jenny Padilla, 34, tenggorokannya membengkak. Kedua wanita tersebut akhirnya didiagnosis menderita kanker paru stadium 4. Tidak ada riwayat keluarga kanker, dan tidak pernah merokok.

"Saya merasa harus selalu memenuhi syarat dan mengatakan bahwa itu adalah kanker paru-paru bukan perokok, maka orang tidak mengatakan, 'Oh, Anda merokok. Anda melakukan ini untuk diri Anda sendiri, Anda pantas mendapatkannya, '"kata Golbon.

advertisementAdvertisement

Kanker Paru-Paru Tanpa Rokok Misteri

Tidak ada faktor risiko yang diakui untuk jenis kanker yang dimiliki Golbon dan Padilla: adenokarsinoma. Semua dokter tahu bahwa ini sedikit lebih umum pada wanita dibandingkan jenis kanker paru lainnya.

November adalah Bulan Kesadaran Kanker Paru.

"Sudah banyak penelitian baru yang dilakukan pada kanker paru-paru secara umum, dan khususnya aspek molekuler, tapi juga lebih banyak publikasi dan penelitian tentang bagaimana hal itu mempengaruhi kaum muda," kata Dr. Christopher VandenBussche, seorang ahli patologi di Universitas Johns Hopkins sekolah kedokteran yang baru-baru ini menerbitkan sebuah penelitian tentang mutasi gen kanker paru pada pasien berusia di bawah 50 tahun. "Sejauh pertanyaan yang lebih sulit - apa yang sebenarnya menyebabkannya - mungkin kita lebih jauh untuk menjawab pertanyaan itu. "

advertisement

Non-perokok cenderung tidak terkena kankernya lebih awal karena tidak ada yang mencarinya.

Dapatkan Fakta: Apa itu Adenocarcinoma? Dokter Golbon dan Padilla, Dr. Heather Wakelee, ahli onkologi torasik di Stanford Cancer Center di Palo Alto, California, menggambarkan kanker paru-paru sebagai "penyakit yang sangat sunyi. "Dia berarti itu menghadirkan beberapa gejala sampai pada tahap akhir. Tapi kanker paru-paru juga mendapat sedikit kesadaran dan perhatian penelitian daripada kanker lainnya karena stigma yang melekat pada merokok.

Kampanye kesehatan masyarakat yang menargetkan merokok telah menyelamatkan jutaan nyawa, namun telah membiarkan pasien kanker yang tidak merokok dalam kesukaran.

Salah satu hal menyedihkan tentang penyakit ini. [Pasien kanker paru-paru] selalu ditanya pertanyaan, 'Apakah kamu merokok? 'Bila seseorang yang menderita kanker usus besar tidak ditanyai,' Apakah Anda makan makanan tinggi lemak? 'Dr. Heather Wakelee, Stanford Cancer Center

Dalam populasi keseluruhan pasien kanker paru-paru, wanita seperti Golbon dan Padilla hanya membentuk sebagian kecil saja. Tapi melihat ke arah lain, di antara wanita yang terkena kanker paru-paru, sebanyak 20 persen tidak pernah merokok, menurut Wakelee.

"Ini salah satu hal menyedihkan tentang penyakit ini," kata Wakelee. "Mereka selalu ditanya pertanyaan, 'Apakah kamu merokok? 'Bila seseorang yang menderita kanker usus besar tidak ditanyai,' Apakah Anda makan makanan tinggi lemak?Namun, dalam beberapa tahun terakhir, periset kanker lebih memperhatikan pasien non-merokok, sebagian karena mereka melihat sekitar sepertiga dari mereka memiliki tumor yang merespons terapi tertarget yang pertama kali dikembangkan untuk mengobati kanker lainnya. Penanda molekuler EGFR, atau reseptor faktor pertumbuhan epidermal, dan ALK, atau limfoma kinase anaplastik, adalah yang paling umum di antara non-perokok, yang juga umumnya mengembangkan jenis kanker paru sel non-sel adenokarsin.

Kedua mutasi ini terlibat dalam mengirim pesan yang memberitahu sel kapan harus tumbuh. Mutasi sepanjang jalur genetik mereka dapat menyebabkan sel mengirim terlalu banyak pesan, yang menyebabkannya membelah dan berkembang biak terlalu cepat.

Penyimpangan ini adalah kabar baik karena mereka membedakan tumor dari sel sehat, memberi obat-obatan dan imunoterapi sebagai target serangan tertentu.

Iklan

Terapi Target Baru Beli Waktu Mutu Pasien '

Didiagnosis pada bulan November 2013, Golbon mengalami mutasi EGFR. Wakelee segera meresepkan erlotinib (Tarceva), obat yang menargetkan mutasi itu. Obat tersebut telah disetujui oleh Food and Drug Administration untuk digunakan pada pasien kanker paru beberapa bulan sebelumnya.

Obat ini bukan obat, tapi memberi pasien lebih banyak waktu. Mereka umumnya mendapatkan apa yang dokter sebut "waktu berkualitas", yang berarti bahwa mereka sama sakitnya dengan kemoterapi seperti pasien kemoterapi.

AdvertisementAdvertisement

Read More: Adenocarcinoma Harapan Hidup dan Prognosis »

Obat yang ditargetkan dapat bekerja dengan sangat baik, sampai kanker menjadi resisten.

Golbon semakin sakit saat dia melewati tangga diagnosis dan stadium. Pinggulnya mulai terasa sakit akibat tumor yang terbentuk di sana.

Iklan

"Pada hari saya mulai mengambil Tarceva, saya tidak dapat berjalan karena pinggul saya membeku. Saya mulai memakainya pada hari Sabtu, dan pada hari Senin saya bisa berjalan lagi, "katanya.

Molly Golbon dan anak-anaknya. Tumornya menyusut secara dramatis, dan baru belakangan ini mulai berkembang "sedikit," katanya. Dokter memancarkan bagian yang sekarang tumbuh.

Di pusat kanker yang kurang mutakhir, Golbon mungkin tidak diskrining untuk mutasi EGFR dengan cepat, atau sama sekali. Pendekatan molekuler untuk mengobati kanker masih cukup baru. Namun, mereka semakin dikenal sebagai terobosan besar bagi pasien kanker paru-paru yang tidak merokok. Bulan lalu, American Society of Clinical Oncology merekomendasikan agar dokter memindai semua pasien adenokarsinoma untuk EGFR dan ALK.

Bagi Golbon, yang tinggal di Menlo Park, California, menargetkan terapi berarti dia dapat melanjutkan pekerjaannya sebagai manajer rekayasa perangkat lunak untuk Apple. Sebagai efek samping dari obat-obatan itu, dia mengalami ruam di wajah, dada, dan punggungnya bahwa salah satu anak perempuannya memanggil "titik polka Mommy," tapi dia cukup sehat untuk melakukan olahraga teratur dan yoga.

"Ini memungkinkan saya beroperasi pada tingkat tinggi dan melanjutkan hidup saya.Saya akan berjuang lebih jika saya punya waktu untuk tinggal, "kata Golbon.

Bagaimana Dengan Pasien Tanpa Mutasi Gen?

Tetapi hanya sekitar setengah dari semua pasien kanker paru-paru yang belum merokok memiliki mutasi gen yang sesuai dengan obat yang ada.

Diagnosis Jenny Padilla mengejutkannya. "Saya hampir tidak pernah sakit atau merasa sakit," katanya.

Meskipun lehernya bengkak, dia hanya merasa sedikit lari saat pertama kali pergi ke dokter.

Ketika dokter menyarankan sebuah biopsi untuk menyingkirkan kanker, dia tidak banyak memikirkannya. Bahkan ketika mereka mengatakan kepadanya pada bulan September 2013 bahwa dia menderita kanker stadium akhir, dia hanya ingin mereka memberi tahu dia apa yang harus dilakukan mengenai hal itu.

"Saya sedang menyangkal - sulit bagi saya untuk berhubungan dengannya secara emosional," katanya.

Sayangnya, kanker Padilla tidak memiliki tanda penanda genetik yang lebih umum. Dia telah menjalani kemoterapi dengan pemetrexed (Alimta) setiap Kamis ketiga selama lebih dari satu tahun. Obat tersebut - pertama kali disetujui pada tahun 2004 untuk mengobati mesothelioma bersamaan dengan obat kemoterapi lain, cisplatin, dan kemudian disetujui sebagai pengobatan yang berdiri sendiri untuk kanker paru-paru sel non-kecil yang canggih - memperlambat penyebaran penyakit ini.

Saya akhirnya menerima bahwa saya menderita kanker dan itu tidak akan hilang. Saya mencari kelompok pendukung, dan ini membantu saya mengarahkan perasaan dan pikiran saya. Saya telah belajar bahwa normal berada dalam mode bertahan hidup dan kemudian mulai merasa. Jenny Padilla

Padilla terasa baik-baik saja, bahkan selama kemoterapi. Dia pindah ke Portland, Oregon, tak lama setelah memulai perawatan, tapi dia kembali ke pertemuannya dengan Wakelee. Sementara dia berada di daerah itu, dia mengunjungi pacarnya, yang tinggal di San Jose, California, setelah dia pindah.

Pada hari Senin, dia kembali ke Portland bekerja sebagai merchandiser visual di pakaian Hanna Andersson. Pemetrexed tidak menyebabkan rambut rontok, begitu banyak kenalan bahkan tidak tahu dia sakit.

Kanker Padilla belum tumbuh atau menyebar.

"Kami menganggapnya seperti sekarang," kata Padilla. "Dr. Wakelee memberiku banyak harapan. Dia mengatakan kepada saya pada pertemuan terakhir saya, 'Anda bisa memikirkannya dalam beberapa tahun, tapi saya tidak dapat memberi tahu Anda berapa jumlahnya. 'Situasi setiap orang sangat berbeda, jadi saya hanya mencoba untuk tidak membaca cerita orang lain. "Golbon juga menemukan kenyamanan dalam mengabaikan Wakelee karena statistik tentang berapa lama pasien stadium 4 bertahan. "Dr. Wakelee selalu berkata, 'Mengapa itu penting? Mari kita membawa Anda ke perawatan, dan mari kita lihat bagaimana kelanjutannya, '"kata Golbon.

Pelajari Lebih Lanjut tentang Uji Coba Klinik Kanker Paru »

Statistik kurang relevan saat pengobatan berubah - dan Padilla, yang dinyatakan dengan kesehatan prima - bisa juga hidup lebih lama dari statistik harapan hidup yang paling up-to-date.

Kanker Padilla memang memiliki beberapa mutasi yang mungkin merespons terapi target yang kurang umum jika kemoterapi berhenti bekerja. Dan masih ada terapi yang lebih bertarget sekarang dalam uji klinis.

Ini adalah kehidupan di ujung tombak obat: Lebih baik daripada perawatan standar, tapi sama sekali tidak mudah.

"Saya akhirnya menerima bahwa saya menderita kanker dan itu tidak akan hilang. Aku hanya emosional, "kata Padilla. "Saya mencari kelompok pendukung, dan ini membantu saya mengarahkan perasaan dan pikiran saya. Saya telah belajar bahwa normal berada dalam mode bertahan hidup dan kemudian mulai merasa. "