Mengapa Tak seorang pun di Medicaid dapat Menemukan Dokter (dan mengapa ER lebih sibuk dari biasanya? )
Daftar Isi:
- Dan situasinya bisa semakin buruk mulai bulan Januari. 1. Dokter perawatan primer akan menelepon pada tahun 2015 dengan menerima lebih sedikit pembayaran Medicaid. Dana federal sementara menumpuk dolar obat-obatan Medicaid menerima tingkat penggantian layanan untuk pasien di Medicare. Medicare adalah program asuransi kesehatan untuk manula.
- Sementara itu, sebuah studi baru menunjukkan bahwa orang Amerika mengunjungi keadaan darurat kamar dalam jumlah rekor. Amerika melakukan 136 juta perjalanan di tahun 2011, tahun terakhir dimana data tersedia. American College of Emergency Physicians menyurvei anggotanya pada bulan April dan mengatakan bahwa hampir setengah melaporkan lalu lintas ER telah meningkat sejak ekspansi Medicaid dimulai.
- Ada satu titik terang di langit-langit abu-abu yang menjulang di atas dokter perawatan primer, setidaknya jika menyangkut penggantian Medicare. Sebagai dana stop-gap kongres untuk matahari terbenam Medicaid 1 Januari, sistem Medicare baru akan diluncurkan.
Penelitian baru menunjukkan bahwa Affordable Care Act (ACA) telah membantu menutup kesenjangan antara orang kulit putih dan kelompok etnis lainnya dalam hal cakupan asuransi kesehatan.
Kedengarannya sangat bagus, tapi banyak yang baru diasuransikan akan kesulitan menemukan dokter. Mereka yang mungkin mengalami kesulitan untuk mendapatkan janji temu cepat. Banyak yang memperoleh atau mendapatkan liputan di bawah perluasan Medicaid. Medicaid adalah rencana asuransi pemerintah U. S. untuk orang Amerika berpenghasilan rendah.
advertisementAdvertisementSebuah studi oleh Urban Institute menunjukkan bahwa jumlah penduduk asli Indian Amerika dan Alaska yang tidak diasuransikan akan turun dari 25, 7 persen menjadi 13 persen di bawah ACA. Studi tersebut bahkan merinci perbedaan menurut suku. Persentase orang Latin yang tidak diasuransikan telah meningkat dari 31 persen menjadi 19 persen.
Iklan
Masalah besar, bahkan bagi mereka yang tinggal di negara bagian Medicaid, adalah bahwa tidak ada cukup dokter perawatan primer. untuk memperlakukan orang-orang dalam rencana asuransi pemerintah. Ini adalah masalah bahkan sebelum ekspansi.Sebuah laporan baru-baru ini oleh U. S. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan menunjukkan masalahnya bahkan lebih buruk daripada yang sebelumnya ditakuti. Laporan tersebut mengungkapkan bahwa setengah dari dokter yang terdaftar di situs web asuransi kesehatan karena pasien Medicaid tidak benar-benar tersedia untuk melakukannya.
Dan situasinya bisa semakin buruk mulai bulan Januari. 1. Dokter perawatan primer akan menelepon pada tahun 2015 dengan menerima lebih sedikit pembayaran Medicaid. Dana federal sementara menumpuk dolar obat-obatan Medicaid menerima tingkat penggantian layanan untuk pasien di Medicare. Medicare adalah program asuransi kesehatan untuk manula.
"Perbedaan penggantian ini", seperti yang dikatakan dokter, adalah penyebab kekurangan penyedia perawatan primer untuk pasien Medicaid. Sebuah ketentuan di bawah ACA mencakup dana untuk meningkatkan pembayaran Medicaid sebesar 73 persen, namun diperkirakan akan berakhir pada 31 Desember. Lembaga Perkotaan memperkirakan akan menghasilkan rata-rata 42. 8 persen penurunan biaya untuk dokter.
Saya adalah dokter dengan asuransi dan saya tidak dapat menemukan dokter perawatan primer. Leigh Vinocur
Sara Rosenbaum dari Sekolah Kesehatan Publik George Washington University menyoroti sebuah undang-undang federal yang sedikit diketahui dalam sebuah perspektif minggu ini di New England Journal of Medicine.Ketentuan akses yang sama menyatakan bahwa pembayaran penyedia Medicaid harus "cukup untuk meminta penyedia layanan yang memadai agar perawatan dan layanan tersedia sesuai rencana setidaknya sejauh perawatan dan layanan semacam itu tersedia di populasi umum di wilayah geografis. "Read More: Hampir 50.000 pasien HIV mendapatkan akses di bawah ACA, Medicaid Expansion»
Mereka yang Tidak Dapat Menemukan Kepala Dokter ke UGD
Sementara itu, sebuah studi baru menunjukkan bahwa orang Amerika mengunjungi keadaan darurat kamar dalam jumlah rekor. Amerika melakukan 136 juta perjalanan di tahun 2011, tahun terakhir dimana data tersedia. American College of Emergency Physicians menyurvei anggotanya pada bulan April dan mengatakan bahwa hampir setengah melaporkan lalu lintas ER telah meningkat sejak ekspansi Medicaid dimulai.
AdvertisementAdvertisement
Hampir semua anggotanya memperkirakan jumlahnya hanya akan naik dalam tiga tahun ke depan. Tiga perempat mengatakan bahwa ER mereka tidak siap untuk menangani masuknya pasien ini.
Dr. Leigh Vinocur adalah dokter ruang gawat darurat di Baltimore, Maryland. Dia juga bekerja dalam perawatan mendesak. Dia menempatkan kekurangan parah dokter perawatan primer secara terus terang dalam sebuah wawancara dengan Healthline. "Saya adalah seorang dokter dengan asuransi dan
saya tidak dapat menemukan dokter perawatan primer," katanya. Ancaman Bioteror yang Mematikan: Pelajari Enam Resiko Nyata ini »
Iklan
Jadi, di mana pasien seharusnya pergi? Dalam prakteknya, ruang gawat darurat. "Medicaid reimbursement selalu menjadi masalah, dan American College of Emergency Physicians mengatakan bahwa ada arus masuk (dengan perluasan) dan kami mulai melihatnya," katanya.Vinocur mengatakan dokter muda tidak ingin menjalani perawatan primer saat mereka dibebani dengan uang pinjaman 200.000 dolar atau lebih. "Mereka ingin menjadi spesialis," katanya.
Iklan Iklan
Penyedia Obat-Obatan Lebih Baik Medicare Pay DwindlesAda satu titik terang di langit-langit abu-abu yang menjulang di atas dokter perawatan primer, setidaknya jika menyangkut penggantian Medicare. Sebagai dana stop-gap kongres untuk matahari terbenam Medicaid 1 Januari, sistem Medicare baru akan diluncurkan.
Dokter dengan pasien yang memiliki "dua atau lebih kondisi kronis yang diperkirakan berlangsung paling tidak 12 bulan dan yang memberikan risiko kematian, dekompensasi, atau penurunan fungsional yang signifikan" dapat menerima $ 40 per bulan per pasien berdasarkan kebijakan baru tersebut. Kategori pasien tersebut mencakup lebih dari dua pertiga penerima manfaat Medicare. Seorang dokter yang merawat 200 pasien kualifikasi akan mendapatkan tambahan $ 100.000 per tahun.
Rencana Medicare yang baru didasarkan pada gagasan bahwa lebih murah memberi pasien beberapa kondisi medis kronis yang terkoordinasi dengan baik. Ini menyebabkan beberapa kritikus bertanya-tanya mengapa mengarahkan sumber daya ke layanan primer terkoordinasi adalah prioritas pemerintah untuk Medicare tapi bukan Medicaid.
Iklan
Reformasi Medicare yang baru memiliki pita merah sendiri. Dokter harus menagih menggunakan catatan kesehatan elektronik bersertifikasi yang dapat diakses staf mereka sepanjang waktu.Mereka harus menunjuk seorang praktisi untuk mengkoordinasikan perawatan untuk setiap pasien. Mereka juga harus membuat rencana perawatan yang komprehensif. Rencana tersebut harus mencakup segala sesuatu mulai dari instruksi pengelolaan obat hingga catatan layanan sosial dan masyarakat yang terlibat dalam perawatan pasien.Terus Membaca: Apakah Biaya Teknologi Dokter Hadapi Waktu dengan Pasien? Perincian yang tepat masih perlu digarap, namun beberapa peraturan mungkin berat untuk praktik yang lebih kecil, Drs. Samuel Edwards dan Bruce Landon berdebat dalam sebuah perspektif yang diterbitkan bulan lalu di New England Journal of Medicine. Mereka juga berpendapat bahwa kenaikan kompensasi yang akan datang tidak cukup tinggi.
Mereka menulis bahwa program pembayaran baru Medicare untuk perawatan kronis adalah "dirancang dengan buruk untuk mendukung kegiatan utama perawatan primer, yang melibatkan banyak waktu di luar kunjungan kantor untuk tugas seperti koordinasi perawatan, komunikasi pasien, isi ulang obat-obatan, dan perawatan yang diberikan secara elektronik atau melalui telepon. "Pasien dengan Medicare tanpa asuransi tambahan juga harus membayar co-insurance untuk perawatan kronis hingga kurang lebih $ 100 per tahun" keluar dari saku, dan pasien miskin mungkin tidak dapat membayar biaya tambahan, "para dokter menulis
Berita Terkait: ACA Membawa Pengobatan Mental dan Pengobatan Zat kepada Jutaan »
