Mengapa beberapa obat sangat mahal dan lain-lain

Harga obat resep di Amerika melewati atap, dan mereka masih naik.

Konsumen menghabiskan $ 374 miliar untuk obat-obatan pada tahun 2014, menurut IMS Institute for Healthcare. Itu 13 persen lebih banyak dari tahun sebelumnya.

IklanIklan

Obat-obatan Hepatitis C sendiri menyumbang lebih dari $ 11 miliar untuk pengeluaran baru tahun lalu. Mungkin itu tidak mengherankan, karena obat-obatan Sovaldi dan Harvoni harganya lebih dari $ 1, 000 per pil.

Scientific American melaporkan bahwa harga rata-rata obat kanker baru sekarang melebihi $ 100.000 per tahun. Bahkan penderita kanker dengan asuransi bisa menghabiskan $ 25.000 dari kantong.

Dan kemudian ada orang seperti Chief Executive Officer Turing Pharmaceuticals Martin Shkreli - alias "Pharma Bro" - yang keserakahannya dalam menaikkan harga obat seumur hidup sebesar 5.000 persen telah membuat marah masyarakat. Shkreli ditangkap pada hari Kamis pagi atas tuduhan penipuan keamanan yang berasal dari saat dia menjadi manajer hedge fund dan mengawasi perusahaan biofarmasi Retrophin.

advertisement

Dengan semua ini terjadi, Anda mungkin bertanya: Mengapa harga obat sangat tinggi?

Jawabannya tidak sesederhana yang mungkin Anda pikirkan. Apakah perusahaan menyamakan faktor? Ya, tapi para ahli mengatakan itu sedikit lebih rumit dari itu.

AdvertisementAdvertisement

Baca Selengkapnya: Bagaimana Perusahaan Terus Menghindar dengan Harga Obat yang Meningkat? »

Perusahaan obat yang lebih besar sekarang secara rutin membeli perusahaan bioteknologi yang lebih kecil dan membawa obat mereka ke pasar. Untuk lebih baik atau lebih buruk, analis mengatakan, ini membuat persaingan dan harga lebih rendah.

Faktor pendukung lainnya, analis dan eksekutif farmasi menunjukkan, adalah biaya tinggi untuk melakukan bisnis di bidang penelitian yang bergantung pada penelitian.

Ini mempengaruhi keputusan penetapan harga, seperti halnya kompetisi untuk menyewa di dalam kumpulan terbatas para periset dan eksekutif berbakat. Hal ini mengakibatkan kenaikan gaji dan produk yang lebih mahal.

IklanAdvertisementDrug perusahaan mempekerjakan banyak ilmuwan, dokter, orang pemasaran, dan pihak lain yang benar-benar termotivasi untuk membantu orang lain, namun ada beberapa pemimpin industri yang tidak mengerti. Lea Prevel Katsanis, Universitas Concordia

Tetapi kebanyakan orang setuju bahwa alasan sederhana perusahaan farmasi menaikkan harga adalah karena mereka dapat melakukannya. Ada sedikit industri di pasar bebas yang tidak akan memanfaatkan situasi seperti ini.

Di Eropa, pemerintah memiliki harga obat. Di Amerika Serikat, Pusat Layanan Medicare & Medicaid tidak diizinkan untuk menegosiasikan harga.

"Perusahaan obat mempekerjakan banyak ilmuwan, dokter, orang pemasaran, dan pihak lain yang benar-benar termotivasi untuk membantu orang lain, namun ada beberapa pemimpin industri yang tidak mengerti," kata analis industri Lea Prevel Katsanis, seorang profesor pemasaran di John Molson School of Business di Concordia University di Montreal, yang bekerja sebagai eksekutif pemasaran di beberapa perusahaan obat. Katsanis, penulis buku baru "Isu Global dalam Pemasaran Farmasi," mengatakan kepada Healthline bahwa beberapa eksekutif industri obat bius tidak mengerti mengapa orang-orang memfitnah industri yang melakukan hal-hal baik seperti itu bagi masyarakat.

"Mereka hanya tidak mengerti bahwa ketika menaikkan harga obat sebesar 300 persen, mereka mendapat dorongan balik," katanya.

AdvertisementAdvertisement

Read More: Pakta Perdagangan Bisa Mengembang Harga Obat »

Kekhawatiran Biaya Obat Mencapai Titik Tipping

Keprihatinan publik atas harga obat resep tinggi di Amerika Serikat telah dengan jelas mencapai titik kritis.

Orang-orang "muak," kata Katsanis, sebagian besar karena liputan berita terbaru tentang orang-orang seperti Turing's Shkreli. Jika Anda merindukan keburukannya, ini rekapnya: Perusahaan Shkreli mengakuisisi Daraprim, obat generik untuk toxoplasmosis. Bagi orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang tertekan - seperti pasien kanker dan HIV, serta wanita hamil - obat ini tidak hanya menyelamatkan nyawa, tidak ada obat-obatan yang setara di pasaran.

Iklan

Dengan pasar yang terpojok, dia mengumumkan rencana perusahaan untuk menaikkan harga obat sebesar 5, 000 persen, dari $ 13. 50 pil untuk $ 750 per pil.

Dalam beberapa hari setelah pengumuman Shkreli, Mark L. Baum, CEO Imprimis Pharmaceuticals, mengatakan bahwa obat toksoplasmosisnya yang bersaing akan menjual seharga $ 1 sebuah kapsul. Sebagai tanggapan, Shkreli mengatakan akan mundur dari kenaikan harga.

IklanAdvertisement

Perusahaan obat lain mengikuti, jika hanya karena mereka telah diadili publik.

Valeant Pharmaceuticals dikritik keras oleh anggota Kongres dan yang lainnya setelah memperoleh dua obat jantung dan kemudian menaikkan harga dua obat tersebut hingga lebih dari 200 persen. Pekan ini, ia mengumumkan langkah-langkah pemotongan harga.

Penting untuk menemukan keseimbangan antara pengisian daya yang cukup untuk mempertahankan perusahaan obat, yang mengandalkan penelitian untuk bertahan hidup, namun tidak terlalu banyak menuntut pasien agar tidak bahagia dan tidak mampu membelinya. Wen Luo, Denovo Biopharma

Perusahaan tersebut mengatakan pada hari Selasa bahwa pihaknya berencana untuk memberikan penghematan tahunan lebih dari $ 600 juta kepada konsumen U. S. setelah menyetujui untuk memotong harga beberapa obatnya sebagai bagian dari perjanjian distribusi dengan jaringan ritel Walgreens.

"Kami telah mendengarkan apa yang dikatakan pasar dan kami telah melakukan langkah-langkah positif untuk merespons," J. Michael Pearson, kepala eksekutif dan CEO Valeant, mengatakan dalam sebuah pernyataan.

Wen Luo, pendiri dan petugas ilmiah utama Denovo Biopharma, yang sedang mempersiapkan uji coba klinis tahap III untuk pengobatan kanker, mengatakan kepada Healthline bahwa kebanyakan orang industri obat-obatan yang dia tahu "terkejut" oleh tindakan Shkreli dan bahwa dia mendengar keluhan dari konsumen keras dan jelas

"Penting untuk menemukan keseimbangan antara pengisian daya yang cukup untuk mempertahankan perusahaan obat, yang mengandalkan penelitian untuk bertahan hidup, namun tidak terlalu banyak menuntut pasien agar tidak bahagia dan tidak mampu membelinya," kata Luo. "Saya tidak yakin masyarakat sepenuhnya menyadari berapa biaya untuk mendapatkan obat yang disetujui. Hal ini membutuhkan ratusan juta dolar dan bisa memakan waktu 15 tahun atau lebih. Tapi itu masih ada alasan untuk membebani harga keterlaluan yang tidak bisa dipertahankan. "

Read More: Biaya Obat Diabetes Berminat Tapi Mungkinkah Harga Turun Segera? »

Konsumen Ingin Bertindak, Tidak Bicara

Akibatnya, orang Amerika menjadi semakin marah atas berapa banyak yang harus mereka bayar untuk pengobatan mereka. Leslie Silverstein, seorang ibu tunggal dari Iowa yang didiagnosis menderita penyakit Crohn pada tahun 1998, menyebutnya sebagai "situasi mengejutkan yang tidak dapat dibenarkan oleh pemimpin perusahaan obat bius. Melestarikan struktur harga ini untuk U. S. adalah individu yang tidak etis, tidak patriotik, dan menyakiti yang memiliki keluarga untuk merawatnya. "Silverstein, yang bekerja di IT untuk perusahaan asuransi, mengatakan kepada Healthline bahwa dia tidak mampu membeli obat-obatan yang paling sesuai dengan kondisinya.

"Saya seharusnya minum obat yang disebut Pentasa, tapi yang terakhir saya tahu hanya ada satu pembuat U. S., tidak ada versi generik, dan saya tidak pernah merasa bisa membelinya," katanya. "Terakhir kali saya mendapat suar, saya pergi untuk mendapatkan skrip saya dan tidak membawa pulang apa-apa ke rumah karena harganya mencapai $ 1.000."

Saya adalah orang berpenghasilan menengah yang normal, yang terkejut mengetahui apa itu telah terjadi pada obat-obatan. Mereka keluar dari jangkauan keuangan saya. Leslie Silverstein, pasien penyakit Crohn

Silverstein "pergi ke luar negeri" untuk meds untuk sementara waktu, kemudian, dia berkata, "Saya menggigit peluru, mendapatkan apa yang diresepkan, dan mengambil sesedikit mungkin yang saya butuhkan dan bukan untuk perawatan. Saya orang normal, pekerja, berpenghasilan menengah yang terkejut mengetahui apa yang telah terjadi pada obat-obatan. Mereka keluar dari jangkauan keuangan saya. Jim Lewis, pasien fibrosis kistik dari California, mengatakan kepada Healthline bahwa rejimen obatnya menghabiskan biaya puluhan ribu dolar per bulan.

"Jika saya tidak memiliki asuransi melalui pekerjaan atau sekarang Affordable Care Act, karena saya memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya, situasiku akan suram," kata Lewis. "Ada lagi obat baru yang akan saya mulai tahun depan, Kalydeco, yang seharusnya menghabiskan biaya $ 250.000 per tahun. Itu tidak berkelanjutan bagi siapa saja tanpa asuransi. Jika saya harus benar-benar membayar biaya yang dikenakan atas obat-obatan yang saya butuhkan secara keseluruhan, saya akan membayar lebih dari $ 500.000 per tahun. Lewis mengatakan bahwa biaya obat resep adalah "tragedi nasional bagi orang-orang yang tidak memiliki akses kesehatan yang baik. "

Read More: Neurologis Didesak untuk Melawan Kembali karena Harga Obat MS Melambung»

Dokter Ingin Menurunkan Harga Obat, Terlalu

Bukan hanya konsumen seperti Silverstein dan Lewis yang mengeluh. Dokter telah bergabung dengan keributan itu.

Dalam editorial awal bulan ini di Pittsburgh Post-Gazette, beberapa ahli medis yang merawat fibrosis kistik menulis bahwa "harga obat pelarian" di Amerika Serikat harus dibatasi.

Penulis editorial tersebut berkeras bahwa walaupun mekanisme penetapan harga untuk obat resep pada hakikatnya menjadi pasar bebas, inilah saatnya kemanusiaan untuk menyeimbangkannya.

Musim panas ini, lebih dari 100 ahli onkologi dari beberapa rumah sakit kanker terkemuka di AS, termasuk Mayo Clinic di Minnesota, University of Texas MD Anderson Cancer Center, dan Dana-Farber Cancer Institute di Massachusetts, menyerukan peraturan baru mengenai kanker harga obat

Para dokter menulis di Mayo Clinic Proceedings, sebuah jurnal yang ditinjau oleh rekan sejawat, bahwa pasien kanker harus membuat "pilihan sulit" antara menghabiskan uang mereka untuk terapi penyelamatan jiwa, atau perawatan lanjutan untuk diberikan kepada keluarga mereka. Akibatnya, para dokter menjelaskan, sebanyak 20 persen pasien kanker tidak melakukan perawatannya sesuai resep dokter.

Read More: Merck Menantang Harvoni dengan Pengobatan Hepatitis C Baru »

Topik Panas di Jejak Kampanye

Masalah harga obat telah menjadi topik hangat baik di Capitol Hill maupun di antara kandidat Partai Republik dan Demokrat saat ini untuk presiden.

Komite Khusus Senat untuk Aging minggu lalu mengadakan yang pertama dari apa yang diharapkan menjadi beberapa audiensi mengenai kenaikan harga beberapa obat resep yang tidak lagi dilindungi oleh hak paten. Panitia kongres yang terpisah melihat kenaikan harga obat bermerek inovatif yang baru.

Dalam pernyataan pembukaannya di persidangan Senat, anggota rombongan komite Claire McCaskill (D-Missouri), mengatakan, "Industri farmasi Amerika memimpin dunia dalam inovasi, dan kita benar menghargai sebuah sistem yang memungkinkan penemuan obat-obatan yang menyelamatkan dan memperbaiki kehidupan. "

Tapi, dia menambahkan," ada garis di mana kenaikan harga yang besar ini pada obat resep mulai dari memberi penghargaan pada inovasi harga. "

Sebagian besar calon presiden juga ikut membebani.

Sen Marco Rubio (R-Florida) baru-baru ini menyalahkan kenaikan biaya obat pada "pencatutan murni" oleh perusahaan obat.

Dan ahli bedah saraf yang sudah pensiun, Ben Carson baru-baru ini mengatakan, "Obat yang sama dengan biaya 60 dolar untuk minum pil, Anda bisa pergi ke negara lain dan mendapatkannya selama seperempat. "

Tapi tidak ada calon nominator dari Partai Republik yang meminta peraturan regulasi industri obat bius.

Di sisi Demokrat, baik Hilary Clinton dan Senator Bernie Sanders (I-Vermont) telah berbicara mendukung peraturan baru yang memberi Medicare lebih banyak mengatakan dengan harga obat. Clinton, yang dilaporkan menerima lebih banyak uang kampanye dari perusahaan obat daripada calon presiden lainnya, baru-baru ini berjanji untuk menghentikan pencatutan berlebihan oleh perusahaan obat dan menuntut agar mereka berinvestasi dalam penelitian dan pengembangan dengan imbalan dukungan pembayar pajak.

Bahkan sebelum dia menjadi kandidat presiden, Sanders adalah salah satu kritikus Beltway terhadap harga farmasi.

Pada bulan Mei, ketika dia masih memimpin Komite Senat untuk Urusan Veteran, Sanders mengirim surat kepada Robert McDonald, sekretaris Departemen Urusan Veteran, mendesaknya untuk menjatuhkan undang-undang federal pada perusahaan obat yang pengobatan hepatitis C tidak tersedia untuk veteran di VA fasilitas medis karena biaya mahal obat $ 1 000 per pil.

Read More: Pasien Arthritis Rheumatoid Membawa Biaya Berat untuk Obat Biologis »

Bahkan Obat Generik Mendapatkan Harga

Bahkan harga obat generik, yang sekarang mewakili 88 persen dari semua obat yang diresepkan, meningkat.

The Boston Globe melaporkan minggu ini bahwa sekelompok veteran industri obat bius yang bekerja di pabrik farmasi seperti Genentech dan AbbVie telah menciptakan sebuah perusahaan nirlaba yang akan membuat obat generik yang terjangkau untuk mengobati penyakit kritis. Tapi sampai saat ini, kelompok tersebut telah menemukan penggalangan dana untuk perjuangan tersebut menjadi perjuangan berat.

Tapi sementara ada lebih dari 14.000 obat generik, mereka hanya memproduksi 28 persen dari biaya farmasi, menurut Chip Davis, chief executive officer Generic Pharmaceutical Association.

"Sedikit jika ada industri lain yang menghasilkan hampir 90 persen permintaan kurang dari sepertiga dari biaya," kata Davis, yang menentang peraturan pemerintah mengenai harga obat bius. Sebaliknya, ia mendukung lingkungan politik yang mendorong lebih banyak persaingan.

Davis mengatakan bahwa Kongres "tidak boleh menangani tindakan harga outlier dari masing-masing perusahaan dengan kebijakan sweeping yang membatasi akses pasien atau mengundang konsekuensi lain yang tidak diinginkan untuk keseluruhan jagad produk generik. "

Tetap saja, analis industri obat-obatan Katsanis bertanya-tanya bagaimana perubahan harga obat bius akan terjadi kecuali ada semacam peraturan atau pengawasan pemerintah. Dia mengatakan bahwa masalah harga obat benar-benar bermuara pada kebutuhan akan transparansi industri.

"Masyarakat menuntut agar perusahaan obat memberi tahu kami mengapa mereka menaikkan harga obat mereka seperti yang mereka lakukan," katanya. "Jika Anda bisa membenarkan biaya, maka jadilah itu. Jika kita menginginkan obat itu, kita harus membayarnya. Tapi jika Anda tidak transparan, akan terus ada spekulasi, dan orang akan terus bertanya mengapa harganya sangat tinggi. "