'Ahli Bedah Koboi': Mengapa Rumah Sakit Merusak Mereka? Pasien

Apakah Anda ingin menjalani operasi yang dilakukan oleh ahli bedah yang jarang melakukan prosedur ini?

Tampaknya, ini lebih sering terjadi daripada yang Anda duga dan tiga sistem perawatan kesehatan terkemuka di negara tersebut berusaha menghentikannya. Pusat Medis Dartmouth-Hitchcock, Johns Hopkins Medicine, dan University of Michigan menindak rumah sakit di sistem mereka yang menawarkan prosedur pembedahan bahkan saat rumah sakit dan dokter bedah tidak sering melakukannya.

10 prosedur umum mencakup operasi pokok bariatrik, operasi penggantian pinggul dan lutut, dan beberapa jenis operasi jantung.

Ketahui Kemungkinan Anda: Kalkulator Online Memprediksi Resiko Komplikasi Bedah »

Iklan Iklan

Volume Rendah Terkait dengan Resiko Tinggi

Tiga sistem rumah sakit secara sukarela memaksakan batas minimum ini pada diri mereka sendiri. Hal ini mempengaruhi baik 20 rumah sakit di tiga sistem dan ahli bedah yang bekerja di sana.

Tidak semua dokter akan senang dengan langkah ini.

"Saya pikir masih banyak pekerjaan yang coba dilakukan, jika Anda mau memaafkan, mengurangi mentalitas koboi itu," Dr. Tyler Hughes, seorang ahli bedah di pedesaan Kansas, mengatakan kepada New York Public Radio (NHPR) "Karena pada akhirnya ini bukan tentang kita, ahli bedah, ini tentang pasien."

Menurut laporan Berita AS, rumah sakit dengan volume rendah menempatkan pasien pada risiko kematian dan komplikasi hanya karena ahli bedah tidak melakukan banyak prosedur sepanjang tahun.

Penggemar bervolume rendah itu buruk bagi pasien dan kita harus menghentikannya. Dr. John Birkmeyer, Pusat Kesehatan Dartmouth-Hitchcock

Rumah sakit dengan volume rendah sering melayani daerah dengan populasi yang jarang penduduknya. Meskipun pusat-pusat ini mungkin membuat pasien tidak perlu beberapa jam menjalani prosedur, risikonya mungkin lebih besar daripada manfaatnya.
Peraih rendah penggemar tidak baik untuk pasien dan kami harus menghentikannya, "Dr. John Birkmeyer, seorang ahli bedah dan kepala staf akademisi di Dartmouth-Hitchcock Medical Center, mengatakan kepada U. S. News.

Birkmeyer membantu menyusun panduan baru yang diadopsi oleh tiga pusat kesehatan.

Read More: Perawatan dan Komplikasi Pascaoperasi »

Batas Pembedahan Bisa Menyelamatkan Kehidupan

Menurut Birkmeyer, setiap tahun 1.3 juta orang di Amerika Serikat menjalani salah satu dari 10 prosedur yang terpengaruh oleh pedoman tersebut.

Lebih dari 250.000 ini dilakukan di rumah sakit dengan volume di bawah rata-rata. Birkeneyer memperkirakan bahwa jika prosedur ini dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman dan bukan yang disebut "ahli bedah koboi," lebih dari 1, 300 kematian dapat dicegah setiap tahunnya.

Jika Anda tidak sering melakukan sesuatu dan ini rumit, Anda tidak akan melakukannya sebaik seseorang yang mencari nafkah untuk melakukannya. Dr. Peter Pronovost, Institut Armstrong untuk Keselamatan dan Mutu Pasien

Selain memiliki risiko kematian yang lebih tinggi, pasien juga menghadapi komplikasi akibat operasi mereka, seperti infeksi atau kegagalan untuk mencapai tujuan prosedur. Keduanya bisa memerlukan operasi lain dan risiko tambahan.

"Jika Anda tidak melakukan sesuatu dengan sangat sering dan ini rumit, Anda tidak akan melakukannya dan juga seseorang yang mencari nafkah untuk melakukannya," ahli anestesiolog Dr. Peter Pronovost, direktur Institut Armstrong untuk Pasien Keselamatan dan Kualitas di Johns Hopkins Medicine, mengatakan kepada US News.

Masalah operasi volume rendah, bagaimanapun, tidak terbatas pada rumah sakit kecil yang melihat lebih sedikit pasien. Hal ini juga bisa terjadi di pusat kesehatan utama. "Kami melihat ini di dalam sistem kesehatan kita sendiri, ketika ahli bedah yang kepentingan utamanya berada di tempat lain melakukan operasi [itu] hanya karena hal itu muncul di depan pintu rumah mereka," kata Birkmeyer kepada U. S. News.

Hubungan antara volume bedah rendah dan hasil yang lebih buruk telah diketahui sejauh ini sebagai laporan 1979 di New England Journal of Medicine. Namun, pedoman baru ini adalah usaha terkoordinasi pertama untuk menetapkan jumlah minimum untuk ahli bedah dan rumah sakit.

Volume prosedur hanya satu faktor yang menentukan hasil bedah. Bahkan, beberapa rumah sakit kecil mungkin memberikan perawatan yang sangat baik bahkan pada volume yang lebih kecil.

Sulit bagi saya untuk membayangkan seorang pasien yang akan bereaksi buruk terhadap sistem kesehatan yang memutuskan bahwa hanya ahli bedah berpengalaman dan mahir yang akan melakukan operasi. Dr. John Birkmeyer, Pusat Medis Dartmouth-Hitchcock

Analisis volume bedah di U. S. News adalah bagian dari rangkaian penilaian rumah sakit yang baru yang disebut Rumah Sakit Terbaik untuk Perawatan Umum, yang akan mengevaluasi rumah sakit dalam lima prosedur.

Alat lain yang baru dirilis, yang dikembangkan oleh kantor berita nirlaba ProPublica, memberi peringkat hampir 17.000 dokter melawan rekan mereka untuk prosedur pilihan umum seperti penggantian pinggul dan pemindahan kantong empedu.

Bahkan dengan sistem penilaian baru ini, beberapa pasien mungkin terus memilih rumah sakit setempat - yang lebih dekat dengan dukungan keluarga dan teman-teman - namun Birkmeyer yakin akan pedoman baru ini.