Great Healthcare Bloat: 10 Administrator untuk Setiap 1 Dokter AS

Seorang blogger untuk Harvard Business Review baru saja mengunyah angka pada pekerjaan kesehatan dan menemukan sesuatu yang mengejutkan. Dari tahun 1990 sampai 2012, tenaga kerja kesehatan U. S. tumbuh sebesar 75 persen. Pada saat jutaan orang Amerika akan segera memasuki sistem di bawah Affordable Care Act (ACA), ini sepertinya merupakan tren yang disambut baik.

Tapi ada tangkapan. Semua tapi lima persen dari pertumbuhan pekerjaan itu ada di staf administrasi, bukan dokter.

Dan pertumbuhan ini tidak didorong oleh peningkatan permintaan pasien. Sebenarnya, meski permintaan kemungkinan akan meningkat saat ACA mulai berlaku tahun depan, orang Amerika kurang memperhatikannya dari waktu ke waktu. Dari tahun 2002 sampai 2012, jumlah hari yang dihabiskan di rumah sakit di rumah sakit turun 12 persen, sementara staf rumah sakit tumbuh sebesar 11 persen.

Apa yang Mengemudi Tren Mempekerjakan Ini?

Jeffrey D. Selberg, wakil presiden eksekutif Institut Kesehatan untuk Peningkatan Kesehatan (IHI), menyebutkan kompleksitas meningkat sebagai kontributor utama booming perekrutan.

Iklan

"Masih banyak lagi lapisan barang yang kantor rumah sakit dan dokter-siapa pun di bidang kesehatan - diminta untuk melakukannya. Mendokumentasikan dan memenuhi persyaratan peraturan - semua ini telah menambah permintaan, "kata Selberg kepada Healthline. "Apakah permintaan itu benar-benar menghasilkan hasil yang lebih baik … dalam waktu yang lebih singkat dan dengan biaya lebih rendah? Menurut saya, seperti yang dijelaskan blog, jawabannya adalah tidak. "

Sebelum datang ke IHI, Selberg adalah CEO sebuah rantai tiga rumah sakit di Colorado yang mempekerjakan 3.000 pekerja. Dia melihat ketidakefisienan setiap hari di departemen bisnisnya, di mana sebuah ruangan yang penuh dengan petugas layanan pelanggan ditahan bersama dengan perwakilan asuransi, sementara setengah lusin pelanggan ditahan bersama masing-masing.

advertisementAdvertisement

"Sistemnya terfragmentasi. Ini tidak direkayasa dengan baik untuk merawat pasien dalam hal seluruh diri mereka dan keseluruhan siklus perawatan untuk kondisi mereka, "kata Selberg. "Ini sistem yang mengerikan dan perlu direformasi. "

Bagaimana Kita Bergerak dari Volume ke Nilai?

Profesor Harvard Business School Michael E. Porter dan Thomas H. Lee, petugas medis utama Press Ganey Associates, menggariskan visi mereka mengenai reformasi layanan kesehatan dalam edisi cetak Harvard

dari Harvard Business Review.

Perbaikan pertama dan terpenting yang mereka sarankan adalah agar dokter dan rumah sakit memusatkan perhatian pada kebutuhan setiap pasien dan band bersama sebagai tim untuk merawat pasien melalui keseluruhan penyakit: Di kasus seseorang yang membutuhkan pinggul baru, mulai dari perawatan primer sampai operasi dan kemudian melalui rehabilitasi.

"Pergeseran bidang dari fokus ahli ke fokus pasien sangat penting," kata Selberg. "Kita juga harus berorientasi pada populasi tertentu - orang dewasa yang lebih tua dengan kondisi kronis, misalnya. "

Selanjutnya, mereka mengatakan bahwa organisasi layanan kesehatan perlu mengumpulkan dan menerbitkan data biaya dan hasil untuk setiap pasien, setiap dokter, dan setiap prosedur. IHI saat ini bekerja dengan fakultas Harvard Business School untuk melacak data tentang hasil operasi penggantian sendi.

AdvertisementAdvertisement

"Kita harus jauh lebih transparan dengan hasil ini dan variabilitas dalam biaya ini, sehingga tidak hanya pasien yang dapat melihat hal ini, namun pembayar dan penyedia layanan dapat melihat di mana mereka berada dan membandingkan diri mereka sendiri. untuk yang terbaik, "kata Selberg. "[Data] tidak akan pernah sempurna. Anda harus mendapatkannya di luar sana dengan cara agar orang dapat memahaminya dan bersandar untuk mengubahnya. "Belanja Sekitar Menyimpan 20 Persen untuk Bills Rumah Sakit untuk Penggantian Bersama Dan tentu saja, reformasi akan menjadi tidak lengkap tanpa memperbaiki sistem pembayaran fee-for-service, yang memberi penghargaan kepada dokter dan rumah sakit karena melakukan lebih banyak tes dan prosedur. Sebaliknya, Porter dan Lee mengatakan, pembayaran harus digabungkan bersama untuk menutupi keseluruhan biaya siklus perawatan (seperti penggantian sendi dan rehab) atau merawat kondisi kronis selama periode waktu tertentu.

Iklan

Dan untuk melakukan semua ini, sistem harus memasuki abad 21

st

. ^{"Visi kami adalah pasien masuk ke rumah sakit dan dirawat di bawah protokol tertentu, dan informasi itu dikirim secara elektronik ke perusahaan asuransi dan pembayar dan … pembayaran diterapkan secara elektronik. Secara harfiah tidak ada sentuhan manusia yang dibutuhkan, "kata Selberg. "Tidak ada alasan kita seharusnya tidak melakukan itu sekarang. "} AdvertisementAdvertisement

Bagaimana Tindakan Perawatan yang Terjangkau Mengubah Permainan?

Pertukaran asuransi kesehatan negara bagian dan federal terbuka untuk umum pada hari Selasa ini, dan ACA akan terus diluncurkan dalam beberapa tahun mendatang. Undang-undang tersebut mencoba memasukkan beberapa strategi Porter dan Lee di tempat, dengan mendorong dokter untuk menggunakan rekam medis elektronik, misalnya.

Tapi ada banyak hal yang harus dilakukan, dan tanggung jawabnya ada pada banyak dokter, perawat, perusahaan asuransi, dan administrator untuk melakukan peran mereka.

"Saya tidak berpikir kita menjadi sangat jauh jika kita fokus pada administrator vs non-administrator," kata Selberg. "Menurut pengalaman saya, yang Anda lakukan hanyalah sedikit tweak tambahan pada sistem yang ada. Sistem ini membutuhkan perombakan menyeluruh seperti yang dijelaskan Porter dan Lee. Titik masuk yang tepat adalah 'Bagaimana kita melayani pasien dengan lebih baik dan lebih efisien?'"

Pelajari Lebih Lanjut

Orang-orang yang Salah Dikirimkan ke Pusat Trauma Biaya Sistem Kesehatan $ 130 Juta per Tahun

Tanpa Dokter Perawatan Primer Lebih Baru Medicaid yang Baru Tertanggung Akan Menekan ERs

• Apa yang Pengusaha Inginkan di Perawat, dan mengapa mereka tidak dapat menemukannya?