Operasi dan Epidemi Opioid

Setiap tahun, operasi menempatkan jutaan orang di Amerika Serikat berisiko penggunaan opioid resep jangka panjang.

Terkadang, penggunaan berlangsung lama setelah masa pemulihan normal, sebuah studi baru menyimpulkan.

AdvertisementAdvertisement

Hal ini terjadi setelah operasi besar dan kecil, yang menyebabkan para periset untuk menyalahkan faktor lain untuk tren ini. Alasan mengapa orang yang terus menggunakan opioid rumit dan tidak sesederhana sakit setelah operasi, "Dr. Chad Brummett, seorang penulis studi, dan direktur divisi penelitian nyeri di Department of Medical School of Michigan University. Anestesiologi, kepada Healthline.

Baca lebih lanjut: Jika Anda mengkonsumsi opioid untuk mengobati rasa sakit? Penelitian yang diterbitkan pada 12 April di JAMA Surgery, menemukan bahwa sekitar 6 persen dari 36.000 orang dewasa terus menerima opioid resep tiga sampai enam bulan setelah operasi.

Tingkat "penggunaan opioid baru yang gigih" serupa untuk orang-orang yang menjalani operasi besar atau kecil.

advertisementAdvertisement

Ini kira-kira 12 kali lebih banyak daripada tingkat penggunaan opioid jangka panjang dalam kelompok pembanding orang serupa yang tidak menjalani operasi selama masa studi.

Periset juga menemukan bahwa orang-orang yang memiliki kondisi tertentu sebelum operasi memiliki risiko penggunaan opioid resep jangka panjang lebih tinggi.

Ini adalah area yang belum kita cukup fokus dan tentu perlu mendapat perhatian. Ini termasuk gangguan merokok, alkohol atau penyalahgunaan zat, depresi, kecemasan, dan arthritis atau kondisi kronis lainnya.

Sekitar 50 juta prosedur pembedahan dilakukan di Amerika Serikat setiap tahunnya.

Jika temuan penelitian ini berlaku untuk semua pasien, itu berarti bahwa setiap tahun sekitar 3 juta orang yang tidak menggunakan opioid baru-baru ini masih akan menerima obat ini beberapa bulan setelah operasi mereka.

AdvertisementAdvertisement

"Ini adalah area yang belum kita cukup fokus dan tentu perlu mendapat perhatian, mengingat tingkat penggunaan baru yang terus-menerus ini," kata Brummett.

Para ahli mengatakan bahwa penelitian ini juga membahas beberapa kesalahpahaman tentang resep opioid.

"Ini adalah studi yang sangat penting karena ini adalah satu lagi bukti yang menempatkan mitos ini bahwa orang-orang yang kecanduan opioid resep adalah orang-orang yang sudah kecanduan sesuatu yang lain," Dr. Anna Lembke, spesialis psikiater dan spesialis penyakit di Stanford University Medical Center, kepada Healthline.

Iklan

Baca lebih lanjut: Pedoman baru untuk mencegah kecanduan opioid »

Memicu epidemi

Ini bukan pertama kalinya para pembunuh rasa sakit resep terlibat dalam memicu epidemi opioid di Amerika Serikat.

AdvertisementAdvertisement

Analisis 2015 yang dipublikasikan dalam Annual Review of Public Health menemukan bahwa sejak akhir 1990an, penjualan opioid resep meningkat bersamaan dengan kematian overdosis opioid dan penerimaan pengobatan opioid.

Opioid menyebabkan lebih dari 33.000 kematian pada tahun 2015, menurut Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Setengah dari kematian ini disebabkan oleh resep opioid, seperti metadon, OxyContin, dan Vicodin.

IklanItu benar-benar hanya pada tahun terakhir atau lebih sehingga kita melihat beberapa dataran tinggi dan beberapa penurunan. Dr. Anna Lembke, Pusat Kesehatan Universitas Stanford

Namun, bahkan setelah CDC mengumumkan epidemi opioid pada tahun 2011, beberapa dokter melanjutkan beberapa tahun untuk meresepkan sejumlah besar opioid kepada pasien.

"Baru pada tahun terakhir ini kita melihat beberapa plateau dan beberapa penurunan," kata Lembke, "tapi bukan penurunan yang substansial. "Dua tahun yang lalu, dokter menulis sekitar 300 juta resep opioid.

Orang-orang di Amerika Serikat menggunakan sekitar 80 persen pasokan opioid dunia - namun negara ini hanya memiliki 5 persen populasi global.

"Kita tidak lagi membutuhkan analgesia daripada negara maju berpenghasilan tinggi lainnya," kata Lembke, "namun kita mengkonsumsi sejumlah besar opioid. "

Baca lebih lanjut: Mengobati rasa sakit pada epidemi opioid»

Menyeimbangkan risiko, manfaat

Studi Pembedahan JAMA menunjukkan bahwa opioid yang diresepkan setelah operasi berkontribusi pada epidemi opioid, namun bukan berarti obat ini tidak Tempatkan obat mereka.

"Tidak ada pertanyaan bahwa opioid sangat penting untuk praktik pengobatan modern dan sangat penting dalam mengelola rasa sakit akut, terutama rasa sakit akut yang parah sampai parah," Dr. Itai Danovitch, ketua dan profesor Departemen Psikiatri dan Neurosains Perilaku di Cedars-Sinai Medical Center, kepada Healthline.

CDC merekomendasikan untuk mengkonsumsi opioid resep untuk rasa sakit paling akut selama tiga hari atau kurang, dengan lebih dari tujuh hari jarang dibutuhkan.

Untuk rasa sakit jangka panjang - yang berlangsung lebih dari 30 sampai 90 hari - opioid mungkin tidak efektif.

"Untuk kondisi nyeri yang paling kronis, opioid tidak akan menjadi pengobatan lini pertama atau bahkan kedua," kata Brummett, "dan seharusnya terbatas pada situasi yang sangat spesifik. "

Dan kerugian opioid cepat terakumulasi saat Anda berada di mereka selama berbulan-bulan.

"Ada banyak bukti yang menunjukkan bahwa mengkonsumsi opioid selama 90 hari atau lebih mengarah pada banyak faktor risiko dan konsekuensi medis yang merugikan," kata Lembke. "Salah satunya adalah kecanduan, tapi ada yang lain - depresi, sembelit, ketidakseimbangan hormon, hipoksemia, kematian overdosis yang tidak disengaja, dan penarikan ketergantungan toleransi. "

Tidak semua orang yang menggunakan opioid menjadi kecanduan.

Tetapi sebuah studi tahun 2015 menemukan bahwa risiko pengembangan gangguan penggunaan opioid meningkat dengan durasi dan dosis - dengan durasi yang memiliki efek terbesar.

Baca lebih lanjut: Epidemi opioid dan nyeri kronis »

Penghilang rasa sakit yang lebih baik

Ada banyak titik di mana dokter dapat menargetkan masalah penggunaan opioid jangka panjang setelah operasi.

Tambahan "dukungan psikologis dan pendidikan" sebelum operasi dapat memberi pasien harapan yang jelas tentang risiko dan manfaat opioid, kata Lembke, dan dapat mengurangi kebutuhan opioid mereka.

Ini sangat penting bagi orang-orang dengan faktor risiko seperti penyakit jiwa atau riwayat kecanduan pribadi atau keluarga.

Dan itu juga berarti mendidik dokter juga, sebuah misi inti dari Michigan Opioid Prescribing Engagement Network.

"Kita harus melatih dokter tentang bagaimana mereka memikirkan opioid tetapi juga untuk menetapkan harapan yang adil bagi pasien tentang apa yang diharapkan," kata Brummett.

Selama operasi, pereda nyeri non opioid juga mungkin tersedia.

"Infeksi lidokain lokal hanya satu contoh teknik inovatif yang dokter hadapi sekarang untuk mencoba meminimalkan penggunaan opioid," kata Lembke.

Dan setelah operasi, dokter dapat meresepkan opioid dalam dosis dan durasi terkecil yang bekerja untuk pasien.

Ahli bedah juga perlu waspada terhadap masalah.

"Jika kita mulai melihat pasien menjalani dua atau tiga bulan penggunaan sehari-hari, itu seharusnya menjadi bendera merah," kata Lembke. "Bukan untuk menstigmatisasi pasien atau mempermalukan mereka atau menendang mereka keluar dari latihan Anda, tapi untuk mendapatkan mereka dukungan tambahan. "

Dukungan ekstra ini mungkin berasal dari manajemen rasa sakit atau spesialis kecanduan. Atau dari kelompok pendukung atau dokter keluarga pasien. Danovitch juga melihat adanya kebutuhan untuk memecah hambatan antara kesehatan fisik dan sistem kesehatan mental.

"Kami tahu bahwa kebanyakan orang yang berjuang dengan rasa sakit kronis juga memiliki masalah kesehatan mental - kecemasan atau depresi atau kesulitan lainnya," katanya. "Untuk mencapai hasil kesehatan yang optimal, mereka perlu mendapatkan kedua perangkat layanan. "

Baca lebih lanjut: Obat resep dan kecanduan heroin»