Kecanduan: Pengobatan Obat Implantable

Valerie Fuoco telah mengatasi rasa sakit fisik yang parah sepanjang hidupnya.

Seperti banyak orang Amerika dalam situasinya, Fuoco juga menjadi kecanduan resep opioid.

AdvertisingAdvertisement

Fuoco adalah seorang analis komputer berusia 36 tahun dari Virginia, dan ibu dari dua anak kecil yang sudah menikah.

Karena pembengkakan otak dan masalah kesehatan serius lainnya yang dimulai sejak lahir, dia telah menjalani sekitar 30 operasi. Yang pertama adalah saat dia baru berumur empat hari.

"Saya ingat seseorang di mana mereka harus melewati leher saya, memotong otot, dan mendorong otak kembali ke atas. Sakit sekali. Rasa sakit telah menjadi masalah seumur hidup bagi saya, "kata Fuoco kepada Healthline.

Iklan

Dokter mulai meresepkan obat sakit opioid untuk Fuoco saat dia masih anak di sekolah menengah atas.

Di perguruan tinggi, masalahnya meningkat dan dia menemukan Dia sendiri menjalani pengobatan nyeri dosis satu persatu dalam satu atau dua minggu, lalu beralih ke alkohol sampai dia mendapatkan resep berikutnya. Pada tahun 2007, dia mengatakan bahwa hidupnya telah gantung. "Saya menelepon ibu saya, saya mengatakan kepadanya bahwa saya membutuhkan pertolongan, bahwa saya tidak dapat melanjutkan seperti ini," kenang Fuoco, yang tidak pernah menggunakan obat-obatan terlarang.

Dengan bantuan ibunya, Fuoco menemukan sebuah pusat perawatan dan tinggal di sana selama tiga bulan pada pasien rawat inap dan rawat jalan.

"Saat itulah saya pertama kali memakai Suboxone," katanya. < Suboxone, yang mengandung buprenorfin, adalah obat opioid yang membantu menghilangkan gejala penarikan opiat.

IklanAdvertisement

Digunakan sebagai p seni dari program pengobatan kecanduan yang biasanya juga mencakup konseling, perubahan gaya hidup, dan intervensi lainnya.

Fuoco telah minum obat ini setiap hari selama delapan tahun terakhir.

Namun sebulan yang lalu, dia setuju untuk mulai menerima obat tersebut dengan cara yang baru dan inovatif. Saat mendiskusikan pilihan untuk membantu menyapihnya minum obat sehari-hari, dokter Fuoco mengatakan kepadanya bahwa Suboxone dapat dilepaskan ke aliran darahnya secara lambat, aman, dan stabil.

Sebuah implan Probuphine dimasukkan ke dalam lengannya dengan prosedur minimal invasif. Implan memasok tubuhnya dengan buprenorfin melalui empat tangkai ukuran batang korek api ringan yang fleksibel. Implan, yang merupakan implan buprenorfin pertama untuk perawatan pemeliharaan ketergantungan opioid, mendistribusikan obat ke dalam aliran darah selama enam bulan.

Hal ini menguntungkan karena berbagai alasan, kata para pendukung.

Obat implan dan pengobatan jangka panjang dapat memberi orang-orang dukungan psikologis dalam pemulihan karena mereka tidak mengingat kondisinya dengan pil setiap hari.

Iklan

Pelepasan terkontrol obat implan juga dapat meningkatkan khasiatnya.

Ini juga bisa membantu orang dewasa yang lebih tua yang mungkin lupa minum obatnya.

AdvertisementAdvertisement

Dan ini adalah prosedur sederhana yang bisa dilakukan hanya dalam beberapa menit di kantor dokter.

Fuoco mengatakan bahwa implan memberinya rasa nyaman karena tahu bahwa dia tidak akan pernah lupa dosisnya, atau bisa menyalahgunakan obat tersebut.

Dia merasa lebih mantap dan tenang, dan mengatakan bahwa mungkin yang terbaik adalah kedua anak kecilnya, yang berusia 10 bulan dan 3 tahun, "tidak akan pernah memiliki akses terhadap obat-obatan ini, yang akan menakutkan. "

Baca lebih lanjut: 3 cara untuk mengatasi kecanduan opioid»

Pelatihan untuk proses implan

Menurut Braeburn Pharmaceuticals, lebih dari 2, 600 penyedia layanan kesehatan telah dilatih untuk menanamkan dan / atau meresepkan Probuphine.

Ini termasuk kebanyakan dokter tapi juga asisten dokter dan praktisi perawat.

Sementara kebanyakan penyedia layanan kesehatan mencari pelatihan untuk menanamkan dan memberi resep Probuphine, tidak semua dilatih untuk melakukan keduanya. Dalam kasus ini, praktisi kesehatan bekerja sama untuk merawat pasien.

Misalnya, seorang psikiater akan meresepkan implan Probuphine ke pasien, dan seorang praktisi perawat yang terlatih akan melakukan implantasi. "Visi kami adalah menyediakan rangkaian perawatan yang memungkinkan perawatan kecanduan opioid yang dipersonalisasi di mana ketidakpatuhan dapat menyebabkan overdosis dan seringkali kematian," kata Mike Derkacz, presiden dan CEO Braeburn, kepada Healthline.

Derkacz mengatakan terapi long-acting membebaskan orang dari beban minum obat mereka setiap hari dengan memberikan perlindungan berkelanjutan dari gejala penyakit mereka.

Dia menambahkan bahwa Braeburn sedang mengembangkan beberapa terapi inovatif yang diberikan kepada pasien dalam rentang dari sekali seminggu sekali setiap enam bulan sekali, "untuk lebih memenuhi kebutuhan perawatan kecanduan pasien, dokter, dan pembayar. "

Baca lebih lanjut: Apakah opioid diberikan kepada wanita yang pernah menjalani C-section? »

Trend take off

Munculnya implan obat tidak terbatas pada pengobatan kecanduan. Pasar implan mulai dengan rendah hati dan perlahan dengan implan kontrasepsi untuk wanita, seperti Nexplanon, Implanon, dan Norplant, serta implan testosteron.

Tetapi metode pemberian obat baru ini adalah pilihan bagi berkembangnya banyak orang yang memerangi banyak penyakit, termasuk penyakit yang mengancam jiwa.

Belum merevolusi obat-obatan. Tapi kemungkinan akan, setidaknya, setidaknya untuk beberapa pasien, kata beberapa pengamat industri kesehatan.

Memang, Institut Kesehatan Nasional (NIH) dan organisasi kesehatan dan penelitian bergengsi lainnya mendanai uji coba dan penelitian implan obat.

Yayasan Bill and Melinda Gates, misalnya, menginvestasikan hingga $ 140 juta dalam pembuatan implan Medici yang dapat terus melepaskan obat HIV PrPP.

Implan ini, yang dikembangkan oleh Intarcia Therapeutics di Boston, bekerja sampai satu tahun tanpa memerlukan pengganti. Emilio Emini, direktur program HIV Gates Foundation, mengatakan kepada Huffington Post awal tahun ini bahwa implan tersebut dapat sangat membantu masyarakat di Afrika Sub-Sahara, di mana beban HIV dan AIDS sangat dalam.

"HIV terus mewakili beban penyakit menular yang substansial, dengan beberapa tingkat infeksi tertinggi di kalangan orang muda yang tinggal di Afrika Sub-Sahara. Saat ini tidak ada vaksin HIV yang efektif, dan obat antiretroviral yang melindungi terhadap infeksi HIV hanya tersedia dalam bentuk pil setiap hari, "kata Emini.

Sistem pemberian obat Medici yang diimplantasikan oleh Intarcia, yang dapat digunakan untuk mengantarkan obat antiretroviral jangka panjang, "berpotensi untuk mengatasi tantangan kepatuhan saat ini dan membantu lebih banyak orang melindungi diri dari infeksi HIV," kata Emini.

Baca lebih lanjut: Mungkinkah harga obat diabetes segera turun? »

Orang dengan diabetes berdiri untuk mendapatkan keuntungan

Ada juga sejumlah penelitian implan obat yang dilakukan pada penderita diabetes.

Beberapa minggu yang lalu, Delpor Inc., perusahaan bioteknologi yang berbasis di San Francisco yang fokus pada pengiriman obat, menerima $ 1. 5 juta hibah dari National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), sayap NIH.

Hibah tersebut akan memungkinkan Delpor untuk memajukan sistem pengiriman obat implannya, DLP-414, untuk obat exenatide, yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2.

Tassos Nicolaou, presiden dan CEO Delpor, mencatat bahwa sekitar 10 persen orang dewasa di Amerika Serikat menderita diabetes, dan bahwa Centers for Disease Control and Prevention (CDC) memproyeksikan sebanyak 1 dari 3 diabetes pada tahun 2050.

"DLP-414 akan menyediakan" terapi pemeliharaan yang lebih aman, lebih efektif, hemat biaya, dan kurang invasif untuk pasien yang menderita diabetes tipe 2, dan validasi lebih lanjut dari teknologi yang diusulkan akan menciptakan potensi yang lebih aman., dan pengiriman protein dan peptida yang lebih nyaman, "kata Nicolaou dalam sebuah pernyataan pers.

Sementara implan obat bukan untuk semua orang, atau untuk setiap obat, dia menambahkan, "mereka akan memiliki dampak besar pada pengobatan. Implan adalah sesuatu yang saya yakini dapat memberikan manfaat klinis yang luar biasa bagi banyak pasien. Nicolaou menjelaskan bahwa implan saat ini hanya akan bekerja untuk obat-obatan yang membutuhkan dosis yang relatif rendah.

"Untuk sesuatu yang mengharuskan Anda minum 50 miligram per hari, Anda memerlukan implan yang sangat besar. Itu tidak akan berhasil, "katanya. "Tapi untuk obat dimana dosisnya 2 sampai 3 miligram per hari, itu bisa dilakukan. "

Baca lebih lanjut: Masalah kesehatan mental untuk mahasiswa meningkat»

Aplikasi kesehatan mental

Pada bulan Maret, Delpor mengumumkan penerbitan paten U. S. yang mencakup teknologi implan obat untuk antipsikotik dan obat lain.

Delpor memiliki beberapa produk dalam pengembangan, termasuk formulasi risperidone enam bulan dan formulasi olanzapine tiga bulan, obat-obatan yang digunakan untuk perawatan skizofrenia.

"Hampir setengah dari pasien yang memakai antipsikotik tidak minum obat dan kambuh," kata Nicolaou. "Bukannya mereka tidak mau minum obat mereka, mereka tidak selalu memiliki kemampuan kognitif untuk melakukannya setiap hari.Jadi implan untuk ini adalah no-brainer dalam hal nilai pasien. "

Di sisi diabetes, katanya, pengiriman obat implan juga tidak ada gunanya.

"Anda bisa mendapatkan keuntungan mengantarkannya dengan mantap, berlawanan dengan lonjakan yang datang dengan suntikan," katanya.

Nicolaou mengatakan bahwa implan obat tentu bukan untuk semua orang.

Namun, dia mencatat, "Potensi penggunaan implan obat akan menghasilkan cukup banyak daftar sehingga harganya bisa mencapai miliaran dolar. Diabetes sendiri merupakan salah satu daerah dengan pertumbuhan tercepat, dengan populasi pasien yang semakin tua. "Nicolaou mengatakan bahwa NIH sangat berharga dalam mengangkat sektor ini dan mendapatkan di tempat yang seharusnya.

"Saya merasakan rasa syukur yang mendalam kepada NIH," katanya. "Kami sangat dekat untuk bergerak maju dengan produk yang akan memiliki dampak besar pada pasien, dan itu tidak akan mungkin terjadi tanpa dukungan dari NIH. "Dengan semua pembicaraan oleh administrasi Trump mengusulkan pengurangan 20 persen ke anggaran NIH, Nicolaou berkata," Orang perlu tahu bahwa NIH sangat penting dalam hal inovasi baru dan untuk membantu perusahaan menjembatani kesenjangan dari penelitian ke klinik. "Selain kecanduan opioid, HIV, diabetes, dan psikotropika, penggunaan potensial lainnya termasuk antibiotik dan obat onkologi.

Baca lebih lanjut: Dapatkah obat baru melawan bakteri resisten antibiotik? »

Ada yang negatif?

Ada beberapa kerugian terhadap obat-obatan yang ditanamkan, namun tidak banyak, kata para pendukung. Beberapa orang bisa mengiritasi jaringan, misalnya.

Dan bila Anda perlu melepaskan implan, karena alasan apa pun, satu-satunya cara untuk menghapusnya adalah dengan bantuan dokter atau orang lain yang dilatih untuk melepaskannya.

Bila menyangkut obat kecanduan opioid, secara khusus, ada kemungkinan overdosis saat menggabungkan buprenorfin dan sejumlah besar alkohol, obat penenang, obat penenang, atau obat lain yang memperlambat pernapasan.

Tetapi Fuoco dan orang-orang lain yang diwawancarai untuk cerita ini - beberapa yang tidak mau disebutkan namanya - mengatakan bahwa mereka semua untuk implan buprenorfin.

Baca lebih lanjut: Mengobati kecanduan narkoba dengan obat-obatan? »

Menggunakan tragedy untuk membantu orang lain

Dr. Alan Geringer, seorang ahli urologi dari Maryland, mengalihkan penekanan pada pekerjaan dan kehidupannya setelah tragedi keluarga pribadi.

Anak tiri Geringer, Chelsea, yang sedang melawan kecanduan, meninggal karena overdosis yang tidak disengaja.

Anak tiri lainnya, Jenna, hampir mati karena kecanduan opioid, namun sejak saat itu sembuh.

"Chelsea baru berusia 22 tahun saat dia meninggal," kata Geringer kepada Healthline. "Keluarga itu tidak sadar dia punya masalah. "Akibat kematian Chelsea dan pengalaman kematian Jenna, Geringer mengikuti pelatihan yang dibutuhkan untuk merawat orang dengan buprenorfin dan implan Probuphine, dan sejak saat itu membantu banyak orang dalam usaha mereka untuk pulih dari kecanduan dengan meresepkan obat implan..

"Ini telah memberi saya kesempatan untuk menyelamatkan nyawa, mungkin anak perempuan seseorang, seseorang di keluarga Anda," kata Geringer."Saya bukan pecandu, tapi ini telah mengejutkan saya. "Ketika kecanduan opioid, kecanduan oksikodon atau heroin, Geringer mengatakan bahwa ada beberapa pilihan.

Tapi Geringer lebih memilih implan obat terlarang.

"Sangat mudah untuk memasukkannya ke dalam. Saya bisa melakukannya di kantorku. Ini bukan operasi, ini prosedur yang sangat sederhana, "katanya. "Ada instrumen khusus untuk memudahkannya. "

Dia mengatakan ada beberapa alasan mengapa ini adalah pilihan bagus untuk mengobati kecanduan.

"Dengan metode ini tidak ada kekhawatiran untuk kehilangan pengobatan, atau tentang menyalahgunakan obat," kata Geringer.

Dia menambahkan bahwa produk tersebut disetujui untuk orang-orang yang stabil dan telah menggunakan obat dosis rendah dan stabil terlebih dahulu setidaknya selama tiga bulan.

Geringer mengatakan bahwa implan obat untuk pengobatan kecanduan opioid harus diajukan ke perusahaan asuransi.

"Faktor yang tidak diketahui dalam tren implan obat untuk pengobatan kecanduan adalah nyata: asuransi membayar untuk hal-hal ini. Bila Anda berbicara tentang buprenorfin, itu masih baru, baru satu tahun, "katanya.

"Hanya masalah meyakinkan perusahaan asuransi untuk melakukannya. Ini masih terkadang pertempuran kecil untuk mendapatkannya disetujui. Tapi jika Anda khawatir orang menyalahgunakan obat ini, Anda tidak bisa menyalahgunakan ini untuk mendapatkan tinggi saat menanam, Anda tidak bisa menjualnya ke teman Anda. Isu pelecehan adalah satu hal yang bisa dipecahkan, "katanya.

"Kedua, jika tujuannya tentu saja membuat orang merasa normal dan menjalani kehidupan normal, nah, ini menghilangkan persamaan pasang surut yang perlu diobati setiap saat. Itu membuat hidup mereka lebih normal. "Gerter mengatakan bahwa sementara anak tirinya, Jenna kambuh setelah bayinya lahir, dia berkata," Saya pergi bersamanya ke sebuah pertemuan AA untuk merayakan dua tahun dia menjadi bersih. Dia berbicara di pertemuan AA, saya berbicara sesudahnya. Pesan saya adalah: Percayalah pada keajaiban karena Jenna adalah sebuah keajaiban. Saya tidak pernah berpikir dia bisa melakukan juga, itu kerja keras. Jenna adalah katalisator dalam memulai saya di jalan obat kecanduan ini.

Bepergian dengan hidupnya

Sementara itu, Fuoco berharap dapat melanjutkan kesibukannya, bekerja dan mengejar kedua anaknya, dan merasa lega karena mengetahui bahwa dia menerima perawatan yang mantap.

Dan sementara dokter mengatakan kepadanya bahwa mengambil antagonis opioid bisa menjadi hal seumur hidup, dia berharap untuk akhirnya mencoba merobek dan akhirnya melepaskan obatnya.

Setelah menjalani perawatan enam bulan, implan Probuphine dikeluarkan. Setiap pasien kemudian akan bekerja sama dengan dokter mereka untuk menentukan langkah selanjutnya untuk perawatan.

Juru bicara Braeburn mengatakan beberapa orang telah menerima implan kedua di lengan lawan mereka sebagai bagian dari studi label terbuka perusahaan, dan terbukti aman dan efektif.

Braeburn sedang melakukan studi pasar pasca untuk menentukan kelayakan perawatan yang sedang berlangsung dengan Probuphine, kata juru bicara tersebut, termasuk memasukkan implan ke dalam lengan yang sama dengan pengobatan pertama.

"Saya ingin menurunkan dosisnya," kata Fuoco. "Jika itu adalah pilihan, saya akan melakukannya, dan terus menurunkannya, lancip ke bawah. "

" Saya harap perusahaan asuransi benar-benar mengambil ini. Asuransi saya bagus untuk tidak membatasi atau menolak hal ini, "katanya, menambahkan bahwa dia tahu beberapa dokter mengalami kesulitan untuk mendapatkan asuransi untuk menutup ini.

"Untuk mendapatkan asuransi ini, pasien benar-benar harus menjadi advokat mereka sendiri," katanya. "

Dan sementara dia bilang dia bukan seorang aktivis, dia ingin orang tahu pilihan implan obat ini ada. Karena menurutnya itu bisa menyelamatkan nyawa.