Operasi lutut arthroscopic: lebih baik daripada terapi?
Daftar Isi:
- Setiap tahun di Amerika Serikat, ahli bedah melakukan lebih dari 650.000 operasi arthroscopic.
- Seperti kebanyakan operasi, operasi arthroscopic disertai beberapa kelemahan dan beberapa risiko.
- Sebaliknya, penulis menyatakan bahwa rekomendasi mereka bukan untuk orang-orang yang memberi penekanan dan nilai lebih besar pada pengurangan nyeri yang kecil namun tidak pasti atau peningkatan fungsi lutut.
- Setelah dua tahun menerima tembakan setiap 12 minggu, tidak ada perbedaan signifikan pada tingkat nyeri. Bisa diukur antara pasien lutut dan kelompok kontrol yang hanya menerima suntikan salin.
Apakah kamu berusia lebih dari 50 tahun?
Jika demikian, Anda memiliki 1 dari 4 kemungkinan mengalami rasa sakit akibat penyakit lutut degeneratif.
AdvertisementAdvertisementItu adalah istilah yang digunakan untuk osteoarthritis.
Meniscal air mata, penguncian, klik, dan nyeri lutut onset akut disertakan.
Dalam menentukan pilihan pengobatan, Anda mungkin terpaksa membuat pilihan yang sulit.
IklanDi antaranya adalah apakah akan menjalani jenis operasi lutut yang dikenal dengan artroskopi.
IklanAdvertisement Baca lebih lanjut: Kehidupan sehari-hari Anda setelah operasi penggantian lutut »Apakah operasi lutut layak dilakukan?
Setiap tahun di Amerika Serikat, ahli bedah melakukan lebih dari 650.000 operasi arthroscopic.
Selama bertahun-tahun, para periset telah mencoba untuk belajar jika operasi memenuhi janjinya dengan pengobatan alternatif.
Penelitian ini menjadi dasar rekomendasi medis dan saran.
AdvertisementAdvertisement
Menjelang akhir itu, sebuah "rekomendasi cepat" baru yang diterbitkan di BMJ bulan ini dapat membantu Anda memutuskan di antara pilihan pengobatan.Sebuah panel berisi 18 ahli mengeluarkan rekomendasi tersebut. Di dalamnya, mereka sangat menyarankan agar operasi arthroscopic tidak banyak memberi manfaat dibandingkan terapi olahraga.
Iklan
Rekomendasi berlaku untuk hampir semua orang dengan penyakit lutut degeneratif.Dalam membuat rekomendasi mereka, panel berfokus pada perspektif pasien. Dampak terhadap masyarakat itu sendiri, termasuk penghematan biaya untuk penyandang dana kesehatan, tidak dipertimbangkan.
AdvertisementAdvertisement
Penulis merasa cukup yakin bahwa mereka menulis sebagai berikut: "Penelitian lebih lanjut tidak mungkin mengubah rekomendasi ini. "Perlu dicatat bahwa penulis mengasumsikan beberapa prioritas gaya hidup tertentu mengenai pilihan dan nilai orang.
Rekomendasi mereka menargetkan orang-orang yang mereka percaya lebih menekankan pada penurunan operasi arthroscopic. Seringkali, ditemukan, manfaat dari operasi menghilang dalam waktu satu tahun.
Iklan
Baca lebih lanjut: Dapatkan fakta tentang sakit lutut kronis »Kerugian untuk operasi
Seperti kebanyakan operasi, operasi arthroscopic disertai beberapa kelemahan dan beberapa risiko.
AdvertisementAdvertisement
Di antara ini adalah:komplikasi langka namun berpotensi serius dari operasi lutut
- risiko komplikasi dari anestesi
- periode pemulihan biasanya berlangsung dari dua sampai enam minggu
- tindak lanjut dokter kunjungan
- cuti dari pekerjaan setelah operasi
- keterbatasan dalam mengemudi dan kegiatan sehari-hari lainnya
- Healthline berbicara dengan Dr.Loren Fishman dengan Manhattan Physical Medicine & Rehabilitation di New York.
Dia setuju dengan beberapa, tapi tidak semua, dari rekomendasi.
"Sehubungan dengan osteoarthritis, saya cukup setuju. Sehubungan dengan air mata meniscal, saya tidak setuju, "katanya.
Fishman melanjutkan dengan mengatakan bahwa dia telah banyak mengalami keberhasilan dengan menggunakan operasi arthroscopic untuk memperbaiki air mata meniscal.
Fishman mengatakan bahwa dia juga telah berhasil menjalani terapi Plasenta Kaya Plasma (PRP) yang konservatif dan nonsurgical.
Dengan menggunakan sampel darah pasien yang kecil, plasma kaya trombosit dipisahkan dari materi lainnya. Hal itu kemudian disuntikkan kembali ke pasien.
Dalam banyak kasus, perawatan tampaknya meningkatkan penyembuhan masalah fisik yang mendasarinya.
Tidak tahan rasa sakit?
Sebaliknya, penulis menyatakan bahwa rekomendasi mereka bukan untuk orang-orang yang memberi penekanan dan nilai lebih besar pada pengurangan nyeri yang kecil namun tidak pasti atau peningkatan fungsi lutut.
Perlu dicatat juga bahwa rekomendasi tersebut tidak ditargetkan pada orang-orang seperti Eva Doyle dari Maryland.
Dia melukai lututnya dalam kecelakaan ski pada tahun 2002.
Doyle menjalani operasi arthroscopic dan berhasil. Artinya, sampai dia tergelincir di atas es beberapa tahun kemudian dan harus mengulangi operasi tersebut.
Tapi sekarang, hampir 10 tahun kemudian, Doyle mengatakan lututnya "sekarang terasa seperti [saya] tidak pernah mengalami kecelakaan ski. Doyle juga menyatakan bahwa ahli bedahnya mengatakan bahwa dia mungkin perlu dioperasi lagi di beberapa titik. Dalam lima tahun lagi dia mencoba berlari lagi. Dalam 15 atau lebih jika tidak.
Jadi dia "mengambil rajutan. "
Tidak masalah di mana kamp itu jatuh, bisa jadi mencerahkan untuk mengetahui bahwa penanganan nyeri lutut yang konservatif dapat memberi manfaat sebanyak operasi arthroscopic.
Alternatif pengelolaan konservatif yang perlu dipertimbangkan meliputi:
menunggu untuk melihat apakah rasa sakit tersebut sembuh sendiri
kehilangan berat badan jika
- mendapat terapi fisik
- obat sakit oral atau topikal
- Ditanya mengenai rekomendasi panel tersebut, Dr. Derek Ochiai, ahli bedah ortopedi yang berada di Virginia, menyarankan kepada Healthline bahwa sudut pandang yang lebih temperamental mungkin bisa membantu.
- "Pertama Anda mencoba anti-inflamasi, terapi fisik, suntikan kortikosteroid, jenis suntikan lainnya. Saya mencoba semua yang pertama sebelum bekerja sampai operasi. Banyak dokter bedah di Amerika Serikat mencoba semua yang pertama, "katanya. "Anda mencoba untuk melihat siapa yang bisa menjadi lebih baik, sebagai lawan hidup dengan lutut penguncian atau memberi penggantian lutut total yang tidak perlu. Operasi memakan waktu sekitar satu jam dan Anda bisa pulang ke rumah pada hari yang sama. Ini bukan sesuatu yang akan saya katakan seharusnya tidak Anda lakukan, itulah yang mereka anjurkan. "
- Baca lebih lanjut: Menjadi aktif setelah operasi pinggul»
Dapatkah tembakan membantu?
Jadi, suntikan kortikosteroid dapat membantu?
Sekelompok peneliti di Tufts Medical Center di Boston baru-baru ini menerbitkan sebuah studi di The JAMA Network yang mengefektifkan efektivitas suntikan kortison untuk osteoarthritis lutut.
Setelah dua tahun menerima tembakan setiap 12 minggu, tidak ada perbedaan signifikan pada tingkat nyeri. Bisa diukur antara pasien lutut dan kelompok kontrol yang hanya menerima suntikan salin.
Selain itu, kelompok yang menerima suntikan kortikosteroid kehilangan lebih banyak tulang rawan daripada kelompok salin.
Penulis mengakui kemungkinan bahwa peserta penelitian mungkin pernah mengalami penghilang rasa sakit dalam tiga bulan di antara suntikan. Namun, intinya adalah setelah dua tahun rasa sakit mereka tetap ada.
Mengenai suntikan kortison, Dr. Carson Robertson, dari Alpha Chiropractic & Physical Therapy di Arizona, menulis "Dari sudut pandang terapi konservatif saya, ketika pasien menjalani suntikan kortison selama rehabilitasi, hal itu selalu membantu mengendalikan rasa sakit pasien dan mempercepat kemajuan mereka. Suntikan membantu menciptakan periode waktu dimana kita bisa melakukan lebih banyak dengan pasien dengan sedikit rasa sakit. Namun, kortison tanpa rehabilitasi tidak memaksimalkan potensi kemajuan pasien. "
Satu-satunya yang pasti memperbaiki penyakit degeneratif lutut adalah penggantian lutut.
Solusi terakhir ini biasanya diperuntukkan bagi mereka yang telah gagal menyelesaikan rasa sakit mereka dengan menggunakan tindakan yang kurang drastis.
