Pasien COPD yang lebih tua dan penggunaan opioid
Daftar Isi:
- Emfisema dan bronkitis kronis adalah dua jenis kondisinya.
- Hasil penelitian kami tidak mendukung dosis obat tertentu atau waktu paruh obat yang aman untuk pasien COPD. Dr. Nicholas Vozoris, Rumah Sakit St. Michael
Opioid sering diresepkan untuk orang dewasa yang lebih tua pada stadium akhir atau stadium penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).
Obat-obatan ini memberikan kelegaan tidak hanya dari otot kronis dan tulang yang berhubungan dengan COPD, tetapi juga dari gejala lain seperti batuk terus-menerus, sesak napas, dan insomnia.
AdvertisementAdvertisementTapi seperti semua obat, manfaat opioid perlu ditimbang dengan hati-hati terhadap efek sampingnya.
Sebuah studi baru menunjukkan bahwa orang dewasa yang lebih tua dengan PPOK perlu mendapat informasi lebih baik mengenai potensi kelemahan obat ini.
Itu mencakup risiko komplikasi dan kematian terkait pernafasan yang lebih besar, dibandingkan dengan pengguna non-opioid. "Kadang-kadang pasien mencari perbaikan cepat untuk masalah nyeri kronis atau pernapasan dan para dokter mungkin percaya bahwa opioid dapat memberi mereka sedikit kelegaan," Dr. Nicholas Vozoris, seorang ahli respirologi di Rumah Sakit St. Michael di Toronto, dan penulis utama studi tersebut, mengatakan dalam sebuah siaran pers. "Trade-off menjadi menjelaskan bahwa ada risiko bagi pasien dan memastikan mereka mengerti bahwa berpotensi mengurangi gejala mereka bisa datang dengan biaya lebih tinggi untuk kesehatan mereka. "
Baca lebih lanjut: Dapatkan fakta tentang COPD »
IklanIklanOpioid meningkatkan risiko kematian
COPD adalah penyakit paru progresif yang menyulitkan udara kosong dari paru-paru..Emfisema dan bronkitis kronis adalah dua jenis kondisinya.
Sekitar 15 juta orang di Amerika Serikat telah didiagnosis menderita PPOK. Pada tahun 2001, PPOK dan jenis penyakit pernafasan kronis yang lebih rendah tercatat sebagai penyebab utama kematian ketiga di Amerika Serikat.
COPD adalah kondisi seumur hidup. Pengobatan berfokus pada menghilangkan gejala, membatasi faktor-faktor yang membuat gejala menjadi lebih buruk, dan mempermudah seseorang berolahraga.
Perawatan termasuk rehabilitasi paru, berhenti merokok, dan penggunaan obat-obatan. Penelitian baru, yang diterbitkan hari ini di European Respiratory Journal, menimbulkan kekhawatiran tentang satu jenis obat yang digunakan pada orang dewasa dengan COPD - opioids seperti oxycodone dan morfin.Peneliti melihat catatan medis lebih dari 130.000 orang di Ontario berusia 66 dan lebih tua dengan COPD. Data berasal dari beberapa database perawatan kesehatan.
Para peneliti menemukan bahwa 68 persen orang dewasa yang lebih tua dengan COPD diberi resep opioid baru antara April 2007 dan Maret 2012.
IklanOrang dewasa yang lebih tua yang menggunakan opioid untuk pertama kalinya selama satu tahun terakhir memiliki peningkatan risiko kematian akibat pernafasan, kunjungan ke ruang gawat darurat atau rawat inap, dan memerlukan pil steroid atau antibiotik.
Risiko kematian akibat COPD atau pneumonia dalam 30 hari setelah memulai opioid lebih dari dua kali lebih tinggi daripada pengguna non-opioid. Risiko pengguna opioid yang meninggal karena sebab apapun juga meningkat.
AdvertisementAdvertisement
Resiko yang lebih tinggi diadakan bahkan ketika para periset mempertimbangkan adanya kondisi kesehatan lainnya, seperti penyakit jantung, kanker, dan penyakit otot dan tulang yang kronis."Kami bahkan melakukan analisis subkelompok, di mana kami menyingkirkan individu dengan kanker latar belakang dan kami masih menemukan peningkatan risiko hasil COPD negatif di antara pengguna narkoba baru versus non-opioid," kata Vozoris dalam sebuah email tindak lanjut ke Healthline. "[Dan kami menemukan] peningkatan risiko hasil negatif di antara sub kelompok COPD yang lebih sehat atau kurang parah. "
Baca lebih lanjut: Pengacara Ohio dengan COPD ditampilkan dalam kampanye iklan anti rokok»
IklanRisiko pada semua dosis opioid
Mengelola gejala PPOK bisa menjadi sulit.
Sementara opioid bisa memberi sedikit kelegaan, obat-obat ini bisa membuat lebih sulit bernafas bagi orang-orang yang paru-parunya sudah dikompromikan. Penelitian menunjukkan bahwa opioid dapat menyebabkan depresi pernafasan, membuat batuk lebih sulit untuk membersihkan lendir dari paru-paru, dan melemahkan sistem kekebalan tubuh.
Sebuah studi tahun 2014 menemukan bahwa penggunaan dosis opioid dosis tinggi pada orang dengan COPD dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian akibat sebab apapun. Namun, studi ini tidak melihat peningkatan risiko dari dosis rendah. Namun, studi baru ini menyarankan bahwa menggunakan dosis rendah atau opioid yang kurang kuat mungkin tidak cukup untuk menghilangkan risiko ini.Hasil penelitian kami tidak mendukung dosis obat tertentu atau waktu paruh obat yang aman untuk pasien COPD. Dr. Nicholas Vozoris, Rumah Sakit St. Michael
"Kami menemukan peningkatan risiko hasil pernafasan yang merugikan di kalangan pengguna opioid baru, terlepas dari dosis obat dan waktu paruh obat," kata Vozoris. "Jadi hasil penelitian kami tidak mendukung dosis obat tertentu atau waktu paruh obat yang aman bagi pasien COPD. "
Penulis menulis bahwa beberapa panduan, seperti yang dilakukan oleh American College of Chest Physicians, mendukung" penggunaan opioid yang hati-hati dalam pengaturan COPD lanjut. "Namun, Inisiatif Global untuk pedoman Penyakit Paru Obstruktif Kronis, menyarankan bahwa morfin dapat memiliki efek parah, dan penggunaannya pada COPD mungkin hanya sesuai untuk beberapa pasien. Dokter James Downar, dokter perawatan perawatan dan perawatan paliatif di Jaringan Kesehatan Universitas Toronto, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut, mengatakan dalam sebuah wawancara dengan The Globe and Mail, penelitian tersebut tidak membuktikan bahwa opioid menyebabkan komplikasi terkait pernafasan dan kematian pada pasien PPOK yang lebih tua.
Pasien yang memakai opioid mungkin sudah sakit, yang menyebabkan hasil buruk tersebut.Hasil penelitian ini, bagaimanapun, menyarankan agar orang dewasa yang lebih tua dengan COPD mungkin perlu mempertimbangkan dengan cermat manfaat opioid melawan risiko yang berpotensi serius.
"Saya harap hasil penelitian kami berfungsi sebagai prompt bagi komunitas medis untuk mengevaluasi kembali bagaimana kita menggunakan opioid di COPD," kata Vozoris, "dan juga mendorong penilaian kembali dan refleksi dari beberapa pedoman COPD saat ini atau pemikiran konsensus. "
Baca lebih lanjut: MRI dapat meningkatkan kualitas hidup pasien PPOK? »
