Risiko Epidural Selama Pemberhentian
Daftar Isi:
- Apakah Ada Resiko Terkait dengan Blok Epidural?
- Tekanan darah rendah yang tidak normal, disebut hipotensi, terjadi pada sekitar 10% wanita yang menerima blok epidural. Untungnya, biasanya tidak ada efek berbahaya. Hipotensi terjadi karena blok epidural tidak hanya mempengaruhi serat sensorik yang membawa sinyal nyeri, tapi juga serabut saraf yang mengendalikan kontraksi otot di dalam pembuluh darah. Hal ini menyebabkan pembuluh darah rileks, mengakibatkan tekanan darah rendah. Jika parah, ini bisa mempengaruhi aliran darah ke janin. Untuk mengurangi risiko ini, kebanyakan wanita menerima cairan secara intravena sebelum penempatan epidural.
- Reaksi alergi
- Tinggi tulang belakang terjadi ketika anestesi bergerak ke atas sumsum tulang belakang. Selain menekan pesan nyeri di saraf sensorik, anestesi dapat mempengaruhi diafragma, yang mengakibatkan distres pernapasan. Hal ini dapat disebabkan oleh terlalu banyak pengobatan, penempatan yang salah di ruang tulang belakang, atau penempatan pasien yang tidak tepat segera setelah injeksi.Hal ini bisa terjadi dengan anestesi spinal atau epidural. Kecuali diafragma lumpuh, pasien biasanya bisa bernafas secukupnya. Terkadang, intubasi endotrakeal (menempatkan tabung melalui mulut atau hidung untuk menjaga jalan napas), atau menempatkan ibu di tempat yang berventilasi baik diperlukan. Kelumpuhan
- Sakit kepala tulang belakang
Apakah Ada Resiko Terkait dengan Blok Epidural?
Baik blok epidural maupun teknik spinal-epidural gabungan bebas risiko. Karena banyak dari risiko ini memiliki konsekuensi serius, Ahli Obstetri dan Ginekologi (ACOG) telah mengeluarkan pernyataan berikut: "Orang yang mengelola atau mengawasi anestesi obstetrik harus memenuhi syarat untuk mengelola komplikasi anestesi regional yang jarang terjadi namun kadang-kadang mengancam jiwa … Menguasai dan Dengan mempertahankan keterampilan dan pengetahuan yang diperlukan untuk mengelola komplikasi ini memerlukan pelatihan dan penerapan yang cukup. "
Tekanan Darah RendahTekanan darah rendah yang tidak normal, disebut hipotensi, terjadi pada sekitar 10% wanita yang menerima blok epidural. Untungnya, biasanya tidak ada efek berbahaya. Hipotensi terjadi karena blok epidural tidak hanya mempengaruhi serat sensorik yang membawa sinyal nyeri, tapi juga serabut saraf yang mengendalikan kontraksi otot di dalam pembuluh darah. Hal ini menyebabkan pembuluh darah rileks, mengakibatkan tekanan darah rendah. Jika parah, ini bisa mempengaruhi aliran darah ke janin. Untuk mengurangi risiko ini, kebanyakan wanita menerima cairan secara intravena sebelum penempatan epidural.
Obat-obatan yang digunakan dalam blok epidural kadang-kadang lepas dari aliran darah. Dalam konsentrasi yang cukup tinggi, hal ini dapat menyebabkan konsekuensi serius pada ibu dan janin. Ibu mungkin menunjukkan perubahan perilaku aneh yang pada akhirnya dapat menyebabkan kejang. Dia mungkin juga mengalami gejala kardiovaskular berat, termasuk serangan jantung (serangan jantung). Untungnya, toksisitas anestesi lokal terjadi pada kurang dari 0, 5% pasien, dan kebanyakan reaksi ringan. Namun, kejang karena toksisitas dari anestesi lokal dapat menyebabkan cedera neurologis atau kematian ibu dan / atau bayi baru lahir. Pengobatan mencakup menghentikan pengobatan, memastikan ibu dan bayi mendapatkan cukup oksigen, dan menghentikan kejang-kejang.
Reaksi alergi
Alergi terhadap anestesi yang digunakan dalam blok epidural jarang terjadi. Kebanyakan wanita yang menggambarkan "reaksi alergi" sebenarnya mengalami efek samping yang mengganggu termasuk detak jantung yang cepat dan berdebar. Alergi yang benar melibatkan pengembangan ruam dan / atau sesak napas karena pembengkakan saluran napas.
High SpinalHigh Spinal
Tinggi tulang belakang terjadi ketika anestesi bergerak ke atas sumsum tulang belakang. Selain menekan pesan nyeri di saraf sensorik, anestesi dapat mempengaruhi diafragma, yang mengakibatkan distres pernapasan. Hal ini dapat disebabkan oleh terlalu banyak pengobatan, penempatan yang salah di ruang tulang belakang, atau penempatan pasien yang tidak tepat segera setelah injeksi.Hal ini bisa terjadi dengan anestesi spinal atau epidural. Kecuali diafragma lumpuh, pasien biasanya bisa bernafas secukupnya. Terkadang, intubasi endotrakeal (menempatkan tabung melalui mulut atau hidung untuk menjaga jalan napas), atau menempatkan ibu di tempat yang berventilasi baik diperlukan. Kelumpuhan
Kelumpuhan dan Cedera Saraf
Perhatian utama banyak pasien adalah apakah blok epidural dapat menyebabkan kelumpuhan jangka panjang atau cedera saraf. Ini sangat jarang terjadi, terjadi kurang dari 1 dari 10.000 pasien. Jika kerusakan saraf dicurigai, pemeriksaan menyeluruh dan segera harus dilakukan saat berkonsultasi dengan ahli bedah saraf. Memar bisa terjadi tanpa konsekuensi besar. Beberapa pasien mengeluhkan nyeri punggung bawah setelah blok epidural. Namun, risiko nyeri punggung bawah setelah persalinan sama dengan atau tanpa epidural.
Sakit kepala tulang belakang
Sakit kepala spinal
Sakit kepala yang parah setelah analgesia blok regional mungkin merupakan sakit kepala spinal. Ini terjadi saat penutup sumsum tulang belakang tertusuk dan kebocoran cairan keluar, sebuah situasi disebut "keran basah". Cairan yang menurun memungkinkan otak untuk menetap dan pasien mengalami rasa sakit. Hal ini terjadi hanya pada 1 sampai 3% pasien. Namun, risiko sakit kepala spinal mendekati 70% jika "keran basah" dikenali pada saat penempatan epidural. Pengobatan dimulai dengan analgesik oral, kafein, dan banyak cairan. Jika ini tidak memberikan kelegaan, suntikan darah epidural dapat dilakukan. Ini melibatkan sekitar 15 mL darah pasien dan menyuntikkannya ke dalam ruang epidural. Darah membeku di atas lubang di dura (penutup sumsum tulang belakang) dan mencegah kebocoran lebih lanjut. Pasien umumnya merasa lega dalam satu atau dua jam.
