Sorotan Hari Hepatitis Dunia Perlu Menguji Lanjut Usia untuk Virus

Seorang pembunuh virus yang lebih hebat daripada HIV dapat bersembunyi di dalam ratusan ribu manula Amerika. Tidak ada seorang pun di generasi baby boomer yang bisa berasumsi bahwa mereka tidak terinfeksi.

Itulah pesan yang diterima dokter Camilla Graham dan Daniel Fierer ingin bertemu Hari Dunia Hepatitis (28 Juli). Hepatitis C adalah silent killer yang bisa bersembunyi di dalam tubuh seseorang selama beberapa dekade sebelum menyebabkan gejala seperti kelelahan dan kulit yang menguning. Pada saat itu, pengobatan mungkin sudah terlambat.

Dia mencatat bahwa hepatitis C, penyakit hati, bisa menjadi tersembunyi. Bahkan sirosis dini, atau jaringan parut hati, akibat hepatitis C yang maju, tidak menyebabkan gejala. "Tetapi begitu seseorang menderita sirosis, ia memiliki peningkatan risiko kanker hati, dan kemudian akan berkembang menjadi sakit dari sirosis, di mana Waktu bahkan dengan penyembuhan, seseorang tidak akan pernah kembali sehat, "kata Fierer." Dia mendesak para boomer untuk tidak menyia-nyiakan satu menit lagi sebelum diuji. "Ketika saya mengatakan sesegera mungkin, kita tidak punya waktu satu dekade untuk melakukan ini - kita tidak memiliki kemewahan untuk menunggu selama itu, "katanya. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat (CDC) telah menemukan bahwa orang yang lahir antara tahun 1945 dan 1965 lebih dari lima kali lebih mungkin dibandingkan orang dewasa lainnya untuk terinfeksi, dan mereka mewakili tiga perempat dari semua hepatitis Kasus C di AS CDC percaya "jutaan" kasus tetap tidak terdiagnosis.

Itulah sebabnya mengapa agen tersebut merekomendasikan siapa pun yang lahir di jendela itu untuk diuji. Jika infeksi tertangkap cukup dini, perawatan baru yang luar biasa dapat menyembuhkan penyakit ini, sekali hukuman mati hampir pasti tanpa transplantasi hati.

IklanIklan

Tanya Pakar tentang Pengobatan Hepatitis C Baru »

Mengapa Boomer Bayi Berisiko?

Menurut CDC, kita tidak tahu persis mengapa begitu banyak baby boomer terinfeksi. Graham, asisten profesor di Beth Israel Deaconess Medical Center di Boston, percaya bahwa sekitar separuhnya mendapat obat mendengus seperti kokain atau penggunaan narkoba suntikan.

Tapi ini bukan pecandu narkoba biasa. "Kami tidak akan menemukan [baby boomer] dengan hepatitis C yang menyisir pusat-pusat rehabilitasi obat-obatan atau klinik STD, tempat dimana saat ini kami dapat menemukan orang-orang yang terlibat dalam perilaku berisiko tinggi," katanya kepada Healthline. "Kami tidak berbicara tentang seseorang di bawah jembatan yang menyuntikkan heroin. Inilah orang-orang yang mungkin pernah bereksperimen beberapa kali di perguruan tinggi, jadi ini bukan siapa mereka sekarang."

Jika seseorang bertanya kepada mereka," Apakah Anda menyuntikkan narkoba? "Kemungkinan mereka akan mengatakan tidak, Graham menambahkan. "Orang-orang itu tidak lagi mengidentifikasikan diri dengan orang muda itu, karena mereka berumur 55 tahun, dan karena stigma seputar hal-hal ini," katanya.

Mereka yang berisiko tidak terbatas pada mantan pengguna narkoba. Orang lain mungkin telah terinfeksi dari mendapatkan tato, memiliki transfusi darah, atau bahkan selama masa inap di rumah sakit.

AdvertisementAdvertisement

Sebelum epidemi HIV muncul pada tahun 1980an, peralatan medis tidak disterilkan secermat seperti sekarang, kata Graham. Infeksi berbahaya masih bisa menyebar di setting kesehatan, namun kabar baiknya adalah karena teknik pengujian yang canggih, infeksi kini tertangkap lebih awal.

Graham mengatakan bahwa dia berharap semua senior akan meminta ujian karena dokter mungkin tidak menawarkannya. "[Dokter] yang telah melihat orang dalam praktik mereka selama 10 atau 15 tahun, muncul dan merupakan pasien baik yang tidak pernah diuji, namun tanpa faktor risiko yang dapat diidentifikasi, tidak akan terpikir oleh mereka bahwa mereka harus diuji. Dan bisa bersembunyi di mana saja, "katanya.

Read More: Apakah Saya Berisiko Hepatitis C? »

Iklan

Bukan Aku! Ya, Anda Beth Israel Diakon, rumah sakit pengajaran Universitas Harvard, memasang semua boomer untuk hepatitis C. Di Massachusetts, catatan medis elektronik secara otomatis meminta dokter untuk menguji penyakitnya jika tes belum dilakukan. Dari sekitar 20.000 orang yang diskrining di rumah sakit selama periode 10 bulan yang berakhir pada bulan April, sekitar 500 orang dinyatakan positif, kata Graham.

Dari jumlah yang diuji, dua pertiga adalah boomer. Jumlah boomer yang diuji hampir tiga kali lipat sejak CDC mengeluarkan rekomendasinya, kata Graham.

AdvertisementAdvertisement

Pengujian itu mudah. Sebuah tes sederhana untuk antibodi hepatitis pertama kali diberikan. Jika itu kembali positif, tes lanjutan diberikan untuk mengukur viral load pasien.

"Kami mengalami krisis penggalangan proporsi yang sangat besar. Setidaknya ada satu juta orang Amerika yang tidak tahu bahwa mereka menderita hepatitis C. "- Dr. Daniel Fierer, Rumah Sakit Mount Sinai

Hepatitis C lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita. Wanita juga lebih cenderung secara spontan membersihkan virus dari tubuh mereka, meski antibodinya tetap ada.

"Ini adalah masalah kesehatan pria," kata Graham, meskipun dia menekankan bahwa wanita boomer perlu diuji juga. "Jangan mencoba meramalkan dengan berpikir 'Saya tidak pernah di Vietnam, saya tidak pernah disuntik. 'Lanjutkan saja dan diuji. "

Iklan

Lebih dari 2. 7 juta orang Amerika diperkirakan hidup dengan hepatitis C - hampir tiga kali lebih banyak hidup dengan HIV.

Selain boomer, mereka yang berisiko tinggi termasuk pengguna narkoba, terutama mereka yang menyuntikkan, tapi juga orang-orang yang berbagi sedotan saat mendengus. Pria yang berhubungan seks dengan pria juga berisiko tinggi. Penelitian terbaru menunjukkan sejumlah besar koinfeksi HIV dan hepatitis C. Lebih gemas, kekuatan di balik penelitian tersebut, mempresentasikan temuannya minggu ini di Konferensi AIDS Internasional ke-20 di Australia.

AdvertisingAdvertisement

Petugas kesehatan masyarakat memerangi peningkatan infeksi hepatitis C, terutama karena orang yang menyuntik opiat. Bahkan orang muda pun melakukannya, kata Graham. Akibatnya, kampanye agresif sedang dikembangkan untuk menargetkan mereka juga. "Ini putih, anak-anak pinggiran kota yang terinfeksi," katanya.

Read More: Penelitian Menunjukkan bahwa Hepatitis C Dapat Disebarkan melalui Seks »

Pengobatan yang Sangat Mahal

Dorongan baru untuk tes hepatitis sebagian karena pengobatan baru yang dapat menyembuhkan hepatitis C jika diketahui sebelumnya Ini menyajikan gejala kronis.

Meskipun pengobatan bervariasi untuk strain genetik virus yang berbeda, obat baru yang disebut Sovaldi telah dipuji sebagai terobosan. Obat tersebut dapat menyembuhkan penyakit ini dalam waktu sekitar 12 minggu, namun dengan biaya rata-rata $ 84.000 untuk satu siklus pengobatan, atau $ 1, 000 per pil.

"Masalah yang muncul, tentu saja, di seluruh dunia, adalah tentang kemampuan membayar pengobatan yang efektif ini," kata Fierer.

Perawatan sebelumnya memiliki tingkat kesembuhan yang rendah dan efek samping yang parah dibandingkan dengan Sovaldi. Namun, biaya pengobatan tersebut telah mengkhawatirkan perusahaan asuransi dan pemerintah, terutama mengingat jumlah orang yang dapat memperoleh manfaat dari obat tersebut.

See the Famous Wajah Hepatitis C »

Dalam sebuah surat awal bulan ini kepada Gilead, Senator AS Chuck Grassley (R-Iowa) mengajukan pertanyaan tajam tentang harga obat tersebut dan meminta beberapa dokumen terkait. Grassley i prihatin bahwa pemerintah dapat membayar lebih melalui Medicaid, program asuransi untuk orang miskin, dan Medicare, program untuk manula.

"Populasi pasien yang besar dikombinasikan dengan harga tinggi setiap perlakuan individual menimbulkan pertanyaan apakah pembayar layanan kesehatan, termasuk Medicare dan Medicaid, dapat membawa muatan seperti itu," surat tersebut menyatakan. "Ahli kesehatan baru-baru ini memperkirakan bahwa Sovaldi sendiri dapat meningkatkan pengeluaran Medicare untuk obat resep sebesar $ 2 miliar antara tahun 2014 dan 2015 jika hanya 25.000 pasien yang terdaftar dalam manfaat obat resep program, yang dikenal dengan Bagian D, menerima resep. "

Surat tersebut kemudian mencatat bahwa jika tiga kali banyak Medicare Part D mendaftar mengambil obat tersebut, biayanya akan meningkat sebesar $ 6. 5 miliar, menghasilkan peningkatan premi 8 persen untuk semua peserta Part D.

Dalam sebuah artikel opini yang diterbitkan minggu ini di Journal of American Medical Association, dokter Troyen Brennan dan William Shrank menyebut Sovaldi sebagai "outlier" karena biaya tinggi dan populasi orang yang membutuhkan pengobatan. "Matematika sederhana adalah bahwa pengobatan pasien dengan [hepatitis C] dapat menambahkan $ 200 sampai $ 300 per tahun ke setiap premi asuransi kesehatan Amerika yang diasuransikan untuk masing-masing lima tahun ke depan," tulis mereka.

Ketika pemerintah memperdebatkan tindakan pemotongan biaya dan perusahaan farmasi lainnya menguji obat pesaing mereka, penekanannya tetap pada pengujian dan pengobatan. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) baru-baru ini meluncurkan kampanye "Hepatitis: Think Again" untuk mendidik dunia tentang semua jenis hepatitis - A, B, C, D, dan E. Dan CDC menawarkan daftar pertanyaan umum tentang hepatitis C pada situs web.

Pelajari Pengobatan Hepatitis C, Biaya, Efek Samping, dan Lainnya »