Apakah Perawatan MS Meningkatkan Resiko Herpes zoster?

Orang dengan multiple sclerosis (MS) yang mengambil fingolimod (Gilenya) lebih cenderung mengembangkan infeksi dengan virus varicella-zoster (VZV), atau herpes zoster, menurut sebuah studi yang diterbitkan di JAMA Neurology. Beberapa spesialis top berkolaborasi untuk mengevaluasi risiko herpes zoster dan merekomendasikan cara untuk mengelolanya.

Kelompok tersebut menetapkan bahwa orang dengan MS yang berada di fingolimod hampir dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan herpes zoster sebagai pasien MS yang tidak menggunakan terapi modifikasi penyakit (DMT), walaupun keseluruhan risikonya masih relatif kecil.

Untuk setiap seribu pasien yang sehat, empat diperkirakan akan mengembangkan herpes zoster, jelas Dr. Jerry S. Wolinsky, seorang profesor neurologi di University of Texas Health Science Center di Houston, dalam sebuah wawancara dengan Healthline. Pada pasien MS yang tidak menjalani terapi, "kami pikir jumlahnya mungkin mendekati sekitar enam … sekitar dua kali lipat lebih besar dari populasi normal. "

iklan

Bagi mereka yang belajar fingolimod, jumlah infeksi melonjak menjadi 11 per seribu tahun pasien (pasien-tahun adalah pasien dengan jumlah total tahun dalam penelitian). Ini hampir dua kali lipat tingkat infeksi untuk pasien MS pada umumnya.

"Lebih dari 100.000 pasien sampai saat ini telah menerima Gilenya," kata Novartis kepada Healthline dalam sebuah pernyataan. "Paparan pasien total sekarang sekitar 172, 500 tahun pasien. Tingkat infeksi VZV dalam uji klinis dengan fingolimod 0. 5 mg meningkat dibandingkan dengan plasebo, namun secara keseluruhan rendah. Tingkat ini tetap stabil dalam penelitian jangka panjang maupun dalam situasi pasca pemasaran. "

Setelah menderita cacar air saat kecil, juga disebabkan oleh varicella-zoster, virus tersebut tidak pernah meninggalkan tubuh Anda. Sebaliknya, ia bersembunyi di sistem saraf Anda dan dapat muncul kembali di masa dewasa, menyebabkan ruam yang menyakitkan yang disebut ruam.

Salah satu alasan mengapa peneliti sangat ingin mengetahui risiko herpes zoster pada pasien yang memakai fingolimod disebabkan dua kematian yang terjadi selama studi pra-pemasaran. Kedua pasien yang mengkonsumsi fingolimod mengembangkan infeksi pada keluarga herpesvirus. VZV ada di keluarga ini juga.

Karena meningkatnya kemungkinan pengembangan herpes zoster, dikombinasikan dengan kemungkinan efek fingolimod pada vaksin, mendapatkan vaksin cacar air

sebelum

memulai pengobatan sangat penting.Pasien menerima dua suntikan vaksin dan harus menunggu setidaknya 30 hari setelah dosis terakhir untuk memulai fingolimod.

Menurut Novartis, dua pasien yang meninggal dalam penelitian ini "membawa Gilenya dalam kombinasi dengan steroid dosis tinggi. "Apakah ini berarti steroid dapat meningkatkan risiko Anda? AdvertisementAdvertisement Kambuh pada pasien yang belajar plasebo (dan bahkan di beberapa di fingolimod, karena tidak ada DMT yang 100 persen efektif) diharapkan. Pasien yang kambuh diobati dengan kortikosteroid intravena, tetapi hanya selama tiga sampai lima hari.

Lebih banyak pasien yang menggunakan kombinasi fingolimod dan steroid mengembangkan herpes zoster daripada mereka yang menggunakan plasebo dan steroid, namun sekali lagi, para peneliti mengharapkan hasil ini.

"Mungkin ada sedikit tren untuk steroid agar lebih mudah mendapatkan herpes zoster, tapi tidak terlalu mengesankan," kata Wolinsky. Mengambil steroid untuk periode yang lebih lama, bagaimanapun, dapat menimbulkan risiko yang lebih besar.

Iklan

5 Perawatan Alami untuk Herpes zoster »

Dapatkan Terdidik dan Tetap Waspada

Tidak ada cukup data tentang obat MS lainnya dan terjadinya herpes zoster untuk mengetahui apakah risikonya sama untuk semua DMT. Jadi, mungkin tidak khusus untuk fingolimod; Resiko sebenarnya bisa berasal dari menekan sistem kekebalan tubuh pada umumnya. Pasien transplantasi ginjal yang mengkonsumsi obat penekan kekebalan untuk mencegah penolakan memiliki kesempatan lebih besar untuk mengeluarkan ruam yang menyakitkan dan menyakitkan juga. Apakah mereka memiliki transplantasi atau menderita AIDS, kanker, atau penyakit autoimun seperti MS - mereka berisiko jauh lebih tinggi terkena herpes zoster.

Jika Anda mulai mengalami ruam yang gatal dan bengkak, terutama jika terlihat seperti ruam linier, Anda harus ke dokter internal atau dokter keluarga atau ahli saraf secepat mungkin sehingga kami bisa mendapatkan Anda. mulai dengan antiviral yang tepat dengan cepat. Dr. Jerry S. Wolinsky, Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Texas

Jadi, apa yang dapat Anda lakukan untuk melindungi diri Anda? Pelajari semua yang Anda bisa, saran Wolinsky.

"Ketika saya memulai orang dengan fingolimod, saya tidak hanya harus membicarakan MS mereka dan mengapa saya menganggap obat ini baik untuk mereka … tapi saya juga meluangkan waktu untuk memberi tahu mereka apa itu herpes zoster, bagaimana hal itu muncul, dan apa Bisa seperti apa, "katanya.

Iklan

Jika Anda melihat gejala herpes zoster, segera dapatkan bantuan medis. "Jika Anda mulai mengalami ruam yang gatal dan bengkak, terutama jika terlihat seperti ruam linier, Anda perlu ke dokter internal atau dokter keluarga secepat mungkin agar kami bisa memulai dengan Anda. antiviral yang tepat dengan cepat. Kami memiliki obat antiviral yang sangat bagus untuk ini sekarang, "kata Wolinsky.

Pastikan untuk membawa teman dekat atau pasangan ke penunjukan Anda juga. Lagi pula, ruam bisa meletus di punggung Anda di mana Anda tidak dapat dengan mudah menemukannya, dan meminta orang lain yang tahu apa yang harus dicari bisa membantu menangkapnya lebih awal.Setelah mendapat DMT yang lebih kuat dan lebih efektif, banyak di antaranya memiliki efek imunosupresif yang lebih besar, memperingatkan Wolinsky, "dan saat menaiki tangga itu, orang harus khawatir bahwa infeksi oportunistik mungkin sedikit lebih umum. "

Pelajari Awal Gejala Shingles »