Medicaid Cuts: Apakah Mereka Menyimpan Uang?

Dibungkus dalam upaya Republik untuk mencabut dan mengganti Affordable Care Act (ACA) adalah pemotongan yang signifikan terhadap program Medicaid.

RUU tersebut disahkan oleh DPR dan yang diusulkan oleh Senat akan mengurangi belanja Medicaid sebanyak $ 800 miliar pada tahun 2026, menurut analisis oleh Kantor Anggaran Kongres nonpartisan (CBO).

Tagihan Iklan

Kedua tagihan akan memutar kembali ekspansi Medicaid yang merupakan bagian dari ACA dan memberikan dana yang diberikan kepada negara bagian sebagai bagian dari program ini.

"Ini bukan hanya pencabutan ACA. Ini benar-benar akan selangkah lebih maju dan mengurangi total masukan pemerintah ke dalam program jaring pengaman yang kami ketahui sebagai Medicaid, "Michael Topchik, pemimpin nasional untuk Pusat Kesehatan Chartis untuk Kesehatan Pedesaan, mengatakan kepada Healthline.

CBO memperkirakan bahwa tagihan tersebut akan mengurangi jumlah Medicaid enrollees hingga 15 juta orang selama dekade berikutnya.

Iklan

Saat ini program federal negara ini memberikan asuransi kesehatan kepada sekitar 20 persen orang berpenghasilan rendah - sebanyak 74 juta orang Amerika.

Ini mencakup 64 persen penduduk panti jompo, 30 persen orang dewasa penyandang cacat, dan hampir 40 persen dari semua anak di negara ini.

IklanAdvertisement

Motivasi besar bagi beberapa orang Republik adalah mengurangi pengeluaran - yang tagihannya jelas dilakukan.

Tapi apakah kita benar-benar menghemat uang dengan mempersulit orang berpenghasilan rendah Amerika untuk mengakses layanan kesehatan?

Dan bagaimana dengan efek riak yang akan terjadi pada rumah sakit - terutama yang melayani sejumlah besar peserta Medicaid - dan negara bagian dan ekonomi lokal?

"Pasien akan merasakannya, penyedia layanan akan merasakannya, dan pemerintah negara bagian dan lokal akan merasakannya," Fredric Blavin, PhD, seorang associate penelitian senior di Urban Institute, mengatakan kepada Healthline. "Dan akan ada potensi banyak konsekuensi penting di telepon. "

Baca lebih lanjut: Bagaimana tagihan kesehatan GOP akan mempengaruhi satu keluarga di Kansas»

AdvertisingAdvertisement

Mencegah penyakit kronis menghemat uang

Menurut Centers for Disease Control and Prevention (CDC), setiap tahun Amerika Serikat menghabiskan triliunan dolar untuk mengobati kondisi kesehatan kronis dan mental.

Penyakit kardiovaskular saja merugikan negara $ 316 miliar.

Sekitar 60 persen dari ini adalah biaya pengobatan langsung. Sisanya disebabkan hilangnya produktivitas karyawan.

Iklan

Penyakit lain sama-sama mahal - biaya kanker $ 157 miliar, diabetes $ 245 miliar, arthritis $ 128 miliar, dan obesitas $ 147 miliar.

Bahkan pengurangan kecil penyakit ini bisa menghasilkan penghematan besar.

AdvertisementAdvertisement

Tapi itu memerlukan investasi di muka.Ini bisa berarti asuransi kesehatan, akses terhadap layanan kesehatan, atau program pendidikan publik untuk mengurangi faktor risiko penyakit ini.

Medicaid menyediakan satu jalan untuk mengatasi penyakit ini pada orang-orang yang tidak mampu membayar asuransi kesehatan jika tidak - dan yang mungkin tidak memiliki akses terhadap perawatan kesehatan yang terjangkau tanpa itu.

Penelitian yang dirangkum oleh Kaiser Family Foundation menunjukkan bahwa ke 31 negara bagian - dan District of Columbia - yang memilih untuk memperluas Medicaid melihat penurunan jumlah orang yang tidak diasuransikan di negara bagian dan peningkatan pada orang yang mengakses dan menggunakan perawatan medis. Beberapa penelitian juga menemukan peningkatan jumlah orang yang didiagnosis dengan kondisi kronis dan mendapat perawatan rutin untuk penyakit tersebut.

Tapi sulit untuk mengetahui apakah Medicaid telah membantu orang menjadi lebih sehat, terutama karena baru beberapa tahun sejak ekspansi dilaksanakan.

AdvertisementAdvertisement

Beberapa penelitian yang dikutip oleh Kaiser Family Foundation menunjukkan perbaikan pada kesehatan orang yang dilaporkan sendiri. Mereka juga menunjukkan kasus orang yang menerima perawatan yang menyelamatkan nyawa yang tidak mampu mereka lakukan sebelumnya.

Sebuah studi yang diterbitkan bulan lalu di Journal of the American Heart Association juga menemukan bahwa tingkat penangkapan jantung mendadak di luar rumah sakit menurun di antara usia 45 sampai 64 tahun di satu wilayah Oregon setelah perluasan Medicaid.

Penelitian ini kecil, jadi faktor lain bisa berada di balik ini. Tapi sesuai dengan penelitian yang menunjukkan penurunan angka kematian di beberapa negara bagian yang meluas Medicaid.

Namun, penelitian yang lebih besar di Oregon tidak menemukan peningkatan diagnosis atau pengobatan tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi dalam daftar Medicaid, dibandingkan dengan orang serupa yang tidak berada di Medicaid.

Diagnosis dan pengobatan diabetes juga meningkat dalam daftar peserta Medicaid, namun kadar gula darah mereka tetap tinggi.

Periset, bagaimanapun, memang melihat perbaikan dalam kesehatan mental peserta.

CDC memperkirakan bahwa penyakit jiwa merugikan negara $ 300 miliar per tahun. Ini adalah area lain untuk penghematan potensial dari investasi Medicaid.

Baca lebih lanjut: Organisasi kesehatan menodai tagihan kesehatan rumah »

Medicaid membuat banyak rumah sakit sehat

Melepaskan kembali ekspansi Medicaid juga cenderung memiliki dampak besar pada rumah sakit, terutama yang merawat nomor yang tidak proporsional dari Medicaid enrollees.

Tanpa asuransi kesehatan, orang terkadang melewatkan dokter karena mereka tidak mampu membelinya. Tapi pergi tanpa tidak selalu pilihan. Orang-orang yang "tidak diasuransikan" tidak akan bisa menjalani perawatan di lingkungan perawatan primer, yang akan lebih tepat, katakanlah, untuk radang tenggorokan atau merawat diabetes mereka secara teratur, "kata Topchik. "Dan mereka akan muncul di ruang gawat darurat rumah sakit. "Undang-undang federal mengharuskan rumah sakit merawat orang meskipun mereka tidak memiliki asuransi. Itu berarti beberapa tagihan pasien tidak pernah dibayar. Ini dikenal sebagai "perawatan tanpa kompensasi."

" Akhirnya, uang tersebut dibayar oleh penyedia layanan, pembayar pajak, pemerintah daerah dan negara bagian, dan pemerintah federal juga, "kata Blavin.

Salah satu efek paling menonjol dari ekspansi Medicaid di bawah ACA adalah penurunan perawatan tanpa kompensasi di rumah sakit di negara bagian yang memperluas program.

Sebuah studi tahun 2016 oleh Blavin dalam Journal of the American Medical Association menemukan bahwa rata-rata, rumah sakit menghemat $ 2. 8 juta per tahun Ini merupakan penurunan 30 persen dari sebelum ekspansi.

Penelitian ini mencakup 1, 200 sampai 1, 400 rumah sakit di 19 negara bagian yang memperluas Medicaid. Ditambahkan bersama, ini menghasilkan sekitar $ 3. 4 miliar sampai $ 3. 9 miliar perawatan tanpa kompensasi yang lebih sedikit per tahun hanya di negara bagian itu.

Para ahli khawatir bahwa memutar kembali perluasan Medicaid - dan membuat pemotongan lebih dalam lagi pada program - akan memberi tekanan lebih besar pada rumah sakit yang merawat orang yang tidak diasuransikan.

"Biaya perawatan yang tidak terkompres signifikan," kata Blavin, "dan perlu diperhitungkan saat Anda melihat efek keseluruhan dari pengurangan, atau pengurangan, ekspansi Medicaid. "

Baca lebih lanjut: Jika Anda ingin mati muda, pindah ke pedesaan Amerika»

Daerah pedesaan terkena pukulan keras

Dampaknya mungkin akan terasa lebih menyakitkan di daerah pedesaan, di mana rumah sakit melayani sejumlah besar orang yang lebih miskin dan lebih sakit daripada negara lain.

"Pemerintah adalah pembayar tunggal terbesar di rumah sakit pedesaan," kata Topchik. "Dan itu sangat berbeda dengan rumah sakit non-pedesaan. "Topchik memperkirakan bahwa" kurang dari dua pertiga pembayaran rumah sakit pedesaan berasal dari Medicare dan Medicaid. "Ini adalah kebalikan dari apa yang terlihat di rumah sakit non-pedesaan.

Sebuah analisis baru-baru ini oleh Chartis memperkirakan bahwa pemotongan Medicaid yang diajukan oleh House and Senate akan mengakibatkan kerugian sebesar $ 1. 3 miliar sampai $ 1. 4 miliar pendapatan setiap tahun menjadi sekitar 2, 200 rumah sakit pedesaan di negara ini.

Ini akan disertai dengan hilangnya 34.000 pekerjaan kesehatan dan pekerjaan masyarakat dalam setahun karena rumah sakit membuat pemotongan untuk mengkompensasi kehilangan dana Medicaid.

Akibatnya, Amerika Serikat akan melihat $ 3. 8 miliar sampai $ 4. 1 miliar penurunan per tahun dalam Produk Domestik Bruto (PDB) - hanya dari dampak pemotongan Medicaid di rumah sakit pedesaan.

Banyak rumah sakit pedesaan sudah berada di lahan finansial yang goyah - 41 persen penyedia layanan pedesaan beroperasi dengan warna merah. Chartis memperkirakan bahwa pemotongan Medicaid bisa mendorong ini menjadi 48 persen.

Topchik prihatin dengan peningkatan di rumah sakit pedesaan dengan marjin operasi negatif. Namun dia mengatakan, kisah sebenarnya adalah apa yang akan terjadi pada rumah sakit yang sudah dalam keadaan merah.

Sejak 2010, lebih dari 80 rumah sakit pedesaan telah ditutup.

Pemotongan Medicaid bisa memotong lebih banyak rumah sakit dari pendukung kehidupan.

Inilah yang orang-orang yang bergantung pada Medicaid tidak perlu, terutama mereka yang tinggal di daerah pedesaan di mana sudah ada kekurangan perawatan primer, perawatan gigi, dan layanan kesehatan mental.

"Ini adalah bagian dari populasi yang sangat membutuhkan bukan hanya perawatan yang mereka miliki saat ini," kata Topchik, "tapi lebih peduli lagi. "