Kekurangan Dokter: Kita Mungkin Membutuhkan Tambahan 90.000 Dokter pada tahun 2025

Jika seseorang mengatakan kepada Anda untuk tidak pergi ke bidang pekerjaan mereka, Anda akan bijaksana untuk mendengarkannya.

Jika saran itu datang dari dokter Anda, mungkin Anda bodoh jika tidak mengambilnya.

AdvertisementAdvertisement

Sementara itu adalah impian banyak orang tua bahwa anak mereka menjadi seorang dokter, kenyataannya adalah bahwa sebagian besar dokter tidak menganjurkan kedokteran sebagai karier untuk anak-anak mereka atau orang muda lainnya.

Dr. Ernest Brown adalah dokter keluarga yang hanya melakukan panggilan rumah di Washington, D. C. Dia akan merekomendasikan untuk mempraktikkan pengobatan kepada anaknya hanya jika dia melakukannya di negara lain selain Amerika Serikat.

"Tidak ada hati dan jiwa di dalamnya," katanya kepada Healthline. "Ini semua komoditas dan keuntungan. "

Iklan

Dr. Kristen Miranda-Gaines bekerja di bidang obstetri dan ginekologi di Kaiser Permanente di Oakland, California. Dia memiliki keberatan tentang rekomendasi untuk profesinya.

"Saya tidak tahu. Saya bersandar pada mengatakan tidak, tapi pada saat yang sama sulit karena saya melihat orang-orang dalam banyak pekerjaan yang frustrasi dan kecewa, "katanya kepada Healthline. "Saya tidak akan membujuk atau membujuk mereka, tapi saya akan memberitahu mereka tentang kenyataan. "Kenyataannya adalah separuh dari praktisi dokter di Amerika Serikat melaporkan pengurangan jumlah pasien yang mereka rencanakan untuk dilihat, beralih ke dokter paruh waktu atau concierge, atau mengambil langkah lain untuk merawat lebih sedikit orang.

Yang lain adalah bahwa American Association of Medical Colleges (AAMC) memprediksi AS akan kekurangan antara 46.000 dan 90.000 dokter pada tahun 2025. Sekitar sepertiga dari kekurangan tersebut akan terdiri dari dokter perawatan primer Kyle Mattice, presiden layanan kesehatan untuk Execu | Search Group, sebuah perusahaan kepegawaian dan rekrutmen di Pantai Timur, mengatakan bahwa dia adalah tersibuk yang dia dapatkan dalam 13 tahun karena mempekerjakan dokter dan perawat "melalui atap. "

Kebutuhan klinis benar sekarang. Ini cepat dan marah. Kyle Mattice, ExeculSearch Group

"Di industri kesehatan, kami telah melihat ini untuk sementara," katanya kepada Healthline. "Kebutuhan klinis benar sekarang. Ini cepat dan marah. "Kebutuhan dokter ini didorong oleh banyak faktor, terutama karena 10.000 baby boomer mencapai usia 65 setiap hari dan jutaan pasien baru yang sekarang diasuransikan di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) mulai pergi ke dokter..

AdvertisementAdvertisement

Penelitian menunjukkan bahwa Amerika terus memiliki kehidupan yang lebih lama namun tidak harus lebih sehat. Seiring bertambahnya usia, kita cenderung memiliki satu atau lebih kondisi kronis seperti obesitas, diabetes, penyakit jantung, hipertensi, arthritis, depresi, kecanduan, atau kepikunan.

Dan kita mengandalkan seseorang untuk membuat kita lebih baik.

Read More: Inilah Apa yang Dokter Kantor Anda Lihat Seperti dalam Lima Tahun »

Iklan

Dokter Apakah Dalam (Distress)

Bagaimana mengisapnya menjadi dokter obat-obatan di Amerika Serikat, tempat belanja kesehatan melebihi $ 2. 5 triliun setiap tahun

Bagi banyak dokter yang berlatih hari ini, terpaksa melakukan lebih banyak dengan lebih sedikit, sebuah skenario yang, bagi mereka, mengikis nilai inti profesi tersebut.

IklanAdvertisement

Mereka yang berada dalam profesi medis mengatakan bahwa kunci bagi masyarakat yang sehat adalah kepercayaan antara dokter dan pasien, yang dibudidayakan dari waktu ke waktu melalui interaksi, diskusi, dan pemahaman yang berarti.

Masalah yang menjulang mengenai perawatan kesehatan modern, kata mereka, adalah bahwa model tersebut disusun untuk meningkatkan output, bukan kesehatan jangka panjang yang lebih baik.

Itu, pada gilirannya, menciptakan tingkat stres yang tinggi saat produktivitas disesuaikan dengan altruisme. Dan tidak ada yang tidak setuju bahwa tidak ada cukup banyak tangan saat pengangkatan berat perlu dilakukan.

Iklan

"Lanskap perawatan kesehatan telah berubah dari saat kita dewasa," kata Mattice. "Model perawatan kesehatan yang baru sangat sabar dan hemat biaya. "Survei terhadap 13, 575 dokter Amerika menemukan bahwa 80 persen mengatakan hubungan dengan pasien mereka adalah bagian pekerjaan yang paling memuaskan, namun mereka menderita karena birokrasi kesehatan, menciptakan tingkat pesimisme yang tinggi untuk masa depan. obat.

Iklan Iklan

Lebih dari 84 persen dokter yang disurvei mengatakan bahwa profesi medis menurun, yang ketiga mengatakan bahwa mereka tidak akan memilih pengobatan sebagai karier jika mereka melakukan kesalahan, dan 60 persen mengatakan bahwa mereka akan melakukannya. segera pensiun jika mereka bisa.

Tapi menjadi dokter di U. S. adalah bentuk perzinahan indentured modern. Setelah sekolah sarjana, sekolah kedokteran, dan tempat tinggal, dokter baru menghadapi hutang rata-rata $ 169.000.

Saya masih harus tetap berada di lapangan selama dekade berikutnya untuk melunasi pinjaman mahasiswa saya. Dr. Kristen Miranda-Gaines, Kaiser Permanente

Mengingat gaji rata-rata dokter tidak menghasilkan $ 60.000 per tahun sampai setelah tahun kelima praktik mereka, masuk ke obat karena uang tersebut tidak masuk akal, terutama mengingat jam kerja. terlibat.

"Saya masih harus tetap berada di lapangan selama dekade berikutnya untuk melunasi pinjaman mahasiswa saya," Miranda-Gaines berkata, dia mencatat bahwa dia memiliki sisa $ 150.000 dari hutang aslinya sebesar $ 200.000.

Read More: Apakah Dokter Dibayar Terlalu Sedikit? »

Kualitas Menderita Terlalu Sedikit Tangan di Dek

Sebelum Kaiser, Miranda-Gaines bekerja sebagai dokter keluarga untuk La Clínica, klinik masyarakat yang membawa layanan kesehatan dan pendidikan yang dibutuhkan bagi orang-orang yang kurang beruntung di Oakland.

Dengan pola pikir keadilan sosialnya, Miranda-Gaines mengira dia akan berada di tempat seperti La Clínica selama sisa karirnya.

Tetapi karena melayani mereka yang paling membutuhkannya, penggantian layanan sulit didapat, yang berarti fasilitas tersebut harus memaksimalkan jumlah orang yang dilayani agar pintu tetap terbuka.

"Yang menderita adalah kualitas asuhan Anda," kata Miranda-Gaines. "Saya merasa sistem ini memiliki banyak omzet dan sangat kekurangan staf. Itu membuat saya merasa tidak aman. "

Jadi dia beralih ke Kaiser, organisasi perawatan terkelola terbesar di negara ini. Meskipun ukurannya, 17 dokter Kaisar 17, 791 melaporkan skor kepuasan yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok medis lainnya.

Namun, Miranda-Gaines diperkirakan akan menemui 24 pasien sehari. Dan yang direncanakan 15 menit kunjungannya sering pergi lama, yang berarti dia selalu terlambat ke ruang tunggu lainnya.

"Volume pekerjaan lebih banyak daripada yang harus dilakukan orang, tapi saya tidak dapat membayangkan sebuah sistem dimana hal ini tidak ada," katanya. "Jika saya melihat lebih sedikit pasien, saya yakin bisa memberikan kualitas yang lebih baik. "Sementara otonomi sering merupakan pengorbanan pertama yang bekerja di fasilitas perawatan terkelola, Miranda-Gaines mengatakan bahwa satu hal yang tidak menjadi masalah di Kaiser.

"Pedoman mereka didasarkan pada obat berbasis bukti," katanya. "Saya belum mengalami dorongan apapun jika saya menggunakan penilaian terbaik saya dan melawan mereka. "

Read More: Mengapa Dokter Non-Putih Dibutuhkan»

Lanskap yang Berubah untuk Dokter Keluarga

Sama seperti Miranda-Gain harus beralih dari praktik keluarga ke OB / GYN di dalam sistem Kaiser, dokter sering ditekan untuk mempertajam fokus mereka pada spesialisasi di dalam sistem perawatan kesehatan.

Dokter keluarga - orang yang menjadi batu penjuru mantel putih dan stetoskop - dengan cepat kehilangan pijakannya dalam perawatan kesehatan Amerika.

"Saya adalah dokter keluarga dan kami adalah dinosaurus," kata Brown, dokter panggilan rumah dari D. C. mengatakan. "Dalam perawatan kesehatan modern, obat adalah pekerjaan pabrik. "

Karena itu Brown memutuskan untuk" menyetel, menyalakan, dan keluar. "

Dia melakukan dua jenis kunjungan di rumah (atau hotel): obat concierge untuk mengunjungi pejabat tinggi dan perawatan amal untuk orang miskin dan homebound di ibukota negara kita.

Saya adalah dokter keluarga dan kami adalah dinosaurus. Dalam perawatan kesehatan modern, obat adalah pekerjaan pabrik. Dr. Ernest Brown, Washington, D. C., dokter

Mobil sumbangan Brown dan menyewa apartemen seluas 740 kaki persegi berfungsi sebagai kantornya, yang memungkinkan perawatan di rumah untuk memberikan "tingkat keterlibatan tidak seperti hal lain di luar sana. "

" Saya tidak menuntut pasien saat pertama kali melihat mereka, "kata Brown. "Saya menagihnya saat mereka membaik sehingga mereka melihat nilainya di dalamnya. "

Pada tahun 2012, dia dipanggil ke sebuah kamar hotel di Lingkaran Dupont D. C.. Di sana, seorang pasien sudah muntah tapi perlu bersiap untuk pertemuan yang akan datang. Brown memberi pria itu infus dan beberapa suntikan dan dalam 45 menit, pasien merasa lebih baik. Brown bahkan membantu pria itu berpakaian.

Pria itu adalah Dimitris Avramopoulos, menteri pertahanan untuk Yunani, dan pertemuannya dengan Presiden Barack Obama. Sebagai bentuk terima kasih, Avramopoulos menerbangkan Brown ke pulau Kos, tempat Hippocrates mengajar kedokteran.

"Dia menyuruh saya pergi ke sana dan melafalkan sumpah Hipokrates dan saya melakukannya," kata Brown."Dia menunjukkan padaku betapa aku peduli padanya. Itulah satu hal yang ingin Anda lihat: kenyamanan dalam perawatan. "Brown mengatakan untuk memperbaiki perawatan kesehatan dan mengembalikan jantung dan jiwa obat-obatan, bangsa ini perlu beralih dari obat yang dilembagakan. Di dalam HMO ini fokusnya adalah pada penyakit dan perawatan, jadi dokter tidak dapat sepenuhnya merawat pasien mereka dengan memusatkan perhatian pada kesehatan dan kesehatan mereka.

Untuk mengubahnya, katanya, akan melakukan revolusi.

"Anda tidak bisa menghentikan mesinnya. Ini seperti Big Tobacco atau Big Oil. Ini menjadi raksasa, seperti kanker, "katanya. "Anda tidak bisa mendekati kesehatan untuk menguangkannya kembali. Inilah hidup. "

Read More: Apakah Dokter Benar-benar Menghentikan Obamacare? »

Kebangkitan Asisten Praktisi dan Praktisi Perawat

Pengobatan umum, atau fokus merawat seluruh pasien dan bukan hanya satu organ tunggal, mengalami penurunan, banyak yang mengatakan.

Dokter didorong untuk memasukkan pekerjaan khusus karena di situlah mereka dapat menemukan nilai dalam layanan kesehatan top-down.

Sistem rumah sakit di seluruh negeri lebih mengandalkan praktisi perawat untuk kunjungan rutin dengan pasien, mengurangi kebutuhan dan mengisi kekosongan karena kurangnya dokter.

Karena U. S. menghadapi kekurangan antara 46.000 dan 90.000 dokter pada tahun 2025, diperkirakan ada sekitar 47, 600 praktisi perawat yang dibutuhkan pada tahun 2022, menurut proyeksi oleh Biro Statistik Tenaga Kerja (BLS).

Sementara tugas yang tersedia bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian, praktisi perawat - mereka yang memiliki gelar master dan sertifikasi dewan - dapat melakukan banyak tugas kunci yang sama seperti dokter, seperti memberi resep obat dan tes ketertiban.

Karena rata-rata perawat berprestasi terdaftar (APRN) dibayar kurang dari setengah dari rata-rata dokter keluarga, sistem rumah sakit memanfaatkannya karena pasien tersebut akan lebih sering melihat. (Rata-rata dokter keluarga menghasilkan $ 227, 541 per tahun, menurut data dari lebih dari 18.000 dokter. APRN rata-rata $ 96,460.)

"Apa yang dimaksud dengan ledakan terbesar untuk uang," kata Brown.

Bila menyangkut pilihan karir yang tersedia yang memungkinkan orang bekerja secara langsung dengan pasien, sulit untuk bersaing dengan bidang asisten dokter (PA), yang dinilai salah satu profesi teratas tahun 2015.

Diproyeksikan tumbuh dengan 38 persen - jauh lebih cepat daripada rata-rata untuk semua pekerjaan - proyek BLS 33 tambahan, 300 PA akan dibutuhkan pada tahun 2022.

Bekerja sama dengan dokter atau ahli bedah, PA memeriksa pasien, mendiagnosis penyakit dan luka-luka, dan memberikan perawatan dengan kecepatan rata-rata $ 90, 930 per tahun. Jeffrey Katz, presiden American Academy of Physician Assistants, mengatakan bahwa PA adalah kunci untuk membantu pasien menavigasi sistem layanan kesehatan dan berada di garis depan untuk menjaga empati, gairah, dan advokasi pasien.

"Itu yang hilang dalam pengobatan hari ini," katanya pada Healthline. "Kami benar-benar berusaha menjadi hemat biaya dan tetap bersemangat untuk membantu pasien. "

PA mendapatkan gelar master melalui salah satu dari 196 program terakreditasi di Amerika Serikat, di mana Katz mengatakan bahwa seringkali ada 10 kali lebih banyak pemohon daripada kursi terbuka.Untuk membantu memenuhi permintaan, 66 program PA lainnya diperkirakan akan dimulai dalam lima tahun ke depan.

Read More: Masa Depan Kesehatan Bisa Dipusatkan pada Prasyarat »

Aplikasi Sekolah Kedokteran Amerika di Tingkat Tinggi Sepanjang Masa

Selama tahun 1960an dan 70an, terjadi derasnya sekolah kedokteran baru yang membuka pintu mereka. untuk siswa Tapi tidak satu pun yang dibuka dari tahun 1986 sampai Florida State University diakreditasi pada tahun 2005, menurut AAMC.

Saat ini, ada 141 sekolah kedokteran terakreditasi di Amerika Serikat - tiga orang saat ini mengajar murid kelas satu mereka. Sembilan universitas lainnya telah mengajukan akreditasi dengan Komite Penghubung Pendidikan Kedokteran.

Tapi ketika harus menemukan tempat duduk di salah satu ruang kelas itu, tetap merupakan permainan kursi musik yang sangat kompetitif karena aplikasi sekolah kedokteran mencatat rekor tinggi.

Tahun lalu, 49, 480 orang mendaftar ke sekolah kedokteran di Amerika Serikat, rata-rata 15 aplikasi ke berbagai sekolah per pemohon.

Sekolah-sekolah yang paling banyak melihat aplikasi - Drexel University, George Washington, Georgetown, New York Medical, dan Chicago Med Franklin - mendaftarkan antara 1. 2 dan 1. 8 persen pemohon, menurut data dari AAMC.

Semua mengatakan, 731, 595 aplikasi tersebut menghasilkan 20, 343 matrikulasi, atau sedikit kurang dari 3 persen.

Tetapi AAMC mengharapkan pendaftaran sekolah kedokteran mencapai 21, 434 siswa per tahun pada tahun 2017, meningkat 30 persen dari tahun 2002.

Dari mereka yang berhasil masuk ke sekolah kedokteran, tingkat kelulusan tetap tinggi, namun terus membawa siswa lebih lama untuk melewati.

Sementara tingkat kelulusan empat tahun tetap mendekati 90 persen di tahun 1970an, jumlah siswa yang lulus dalam empat tahun mencapai titik terendah sepanjang masa di 83 persen pada tahun 2013, menurut AAMC.

Mayoritas lulusan tersebut, setelah menyelesaikan ujian residensi dan papan tulis mereka, akan memilih pekerjaan rumah sakit karena praktik pribadi.

Menjadi dokter "dipekerjakan", atau seorang staf fasilitas medis, biasanya membayar lebih dengan cuti lebih banyak. Namun, seperti yang disebutkan sebelumnya, sering kali datang dengan harga penurunan otonomi dan waktu tatap muka dengan pasien.

Seperti Brown, banyak dokter menjadi frustrasi dengan kelompok dokter dan kemudian berlatih sendiri.

Ini, tentu saja, menawarkan tantangan tersendiri pada profesi mempraktikkan pengobatan.

Read More: Beberapa Rumah Sakit yang Diposting Sebanyak 1, 000 Persen »

Memiliki Tantangan tersendiri

Pada tahun 2012, 53 persen dokter wiraswasta, menurut American Medical Association, namun lebih banyak praktik swasta dibeli oleh entitas berskala lebih besar.

Selain mahir dan ahli pengobatan, dokter dalam praktek pribadi juga harus memiliki keterampilan manajemen usaha kecil yang baik. Sementara itu melibatkan sebanyak mungkin, jika tidak lebih, waktu yang dihabiskan untuk dokumen, seringkali memberi bayaran dividen ketika menyangkut bagaimana dokter memilih untuk berlatih.

Dr. Allen Kamrava adalah ahli bedah kolorektal yang telah menjalani praktik pribadi di Los Angeles selama satu setengah tahun terakhir.Setelah menghabiskan waktu di kelompok dokter lain, dia memilih untuk pergi sendiri.

Dia menghabiskan empat hari dalam seminggu untuk melihat pasien, sementara Rabu disediakan untuk dokumen dan daftar gaji.

"Pada dasarnya saya membentuk praktik saya terhadap apa yang ingin saya perlakukan dan yang ingin saya jalani," katanya pada Healthline pada hari Rabu di bulan September.

Sementara Kamrava mengatakan bahwa dia kurang melakukan praktik pribadi daripada yang dia lakukan sebagai ahli bedah yang bekerja, dia mengatakan ada potensi untuk membuat lebih banyak di jalan. Tujuannya, katanya, adalah bisa membeli rumah dan mengirim anaknya ke sekolah swasta.

Tapi hanya karena dia adalah atasannya sendiri, itu tidak berarti dia duduk di tumpukan uang tunai. Kamrava bermitra dengan rumah sakit setempat untuk melakukan operasi pada pasiennya.

Apa yang terjadi dalam dunia kedokteran adalah semua uangnya akan dibawa ke rumah sakit. Dr Allen Kamrava, ahli bedah

Baru-baru ini, salah seorang temannya membutuhkan sebuah rektum baru yang dibangun. Dari $ 297.000 pasien itu ditagih, Kamrava mengatakan bahwa dia hanya mengumpulkan $ 1, 540, yang mencakup semua konsultasi sebelum dan sesudah operasi.

"Apa yang terjadi dalam dunia kedokteran adalah semua uang itu akan dibawa ke rumah sakit," katanya.

Mendapatkan penggantian, baik melalui perusahaan asuransi swasta atau pemerintah federal untuk Medicaid atau Medicare, merupakan rintangan utama bagi dokter dalam praktik swasta.

Rasa frustrasi majemuk ini menciptakan pesimisme yang melekat pada struktur pengobatan modern, bukan praktiknya. Kamrava menyebutnya "kebisingan latar belakang. "

" Ketika orang mengatakan mereka tidak menyukai obat-obatan, itu adalah suara latar belakang, "katanya. "Saya suka obat-obatan, tapi kebisingan latar belakang membuat saya gila. "

Read More: 'Cowboy Surgeons': Mengapa Rumah Sakit Merusaknya?

Menangani Kebisingan Latar Belakang

Semua kebisingan latar belakang ini adalah kenyataan profesi medis, baik yang dipekerjakan oleh penyedia layanan kesehatan atau dalam praktik pribadi.

Dalam buku

Total Keterlibatan: Panduan Praktisi Kesehatan untuk Menyembuhkan Diri Sendiri, Penderita dan Praktik Anda, Dr. Mark Tager dan rekan penulis Dr. Mimi Guarneri merinci frustrasi umum dengan birokrasi perawatan kesehatan dan perkembangannya. Ketidakpuasan dalam profesi medis.

Jika terus-menerus mendapat tekanan besar pada penyedia layanan untuk melihat lebih banyak pasien, lebih banyak lagi akan menyedot diri mereka ke praktik yang lebih kecil, menciptakan lubang yang lebih besar lagi di dokter yang tersedia, mereka berargumen.

Tapi, Tager mengatakan, banyak yang akan terus memakai "borgol emas" untuk mendapatkan kehidupan yang berkelanjutan sambil menyerap tekanan itu sendiri.

Sebagian besar penyedia layanan kesehatan akan tahan dengan itu dan tetap tinggal di tempat mereka berada, banyak yang menderita dalam diam. Mark Pener, penulis

"Sebagian besar penyedia layanan kesehatan akan bertahan dan tinggal di tempat mereka berada, banyak menderita dalam keheningan," katanya kepada Healthline. "Dokumen itu sendiri menenggelamkan orang. Ini sangat mencengangkan. Pada dasarnya, empati dipukul keluar dari dokter. Dokter, ahli bedah, perawat, atau orang lain yang berada di dalam perawatan kesehatan perlu memerhatikan diri sendiri untuk mencegah kelelahan di lapangan dimana pekerjaan mereka dibutuhkan lebih dari sebelumnya, kata Tager.

Ini, katanya, dilakukan dengan mengingat hal-hal yang dapat diubah dan bersyukur atas perubahan yang bisa Anda lakukan.

"Dengan tidak adanya kontrol, jauh lebih sulit untuk sembuh," katanya.