Merger asuransi: Mengapa Dokter Menentang Mereka

Lebih besar tidak lebih baik.

Itulah pendapat dari American Medical Association (AMA) dan beberapa ahli kesehatan ketika membahas dua penggabungan besar yang diusulkan di industri asuransi kesehatan.

Iklan Iklan

Pekan lalu, pejabat AMA dengan tegas mengulangi penolakan mereka terhadap konsolidasi Lagu Anthem dan Cigna dan penggabungan antara Aetna dan Humana.

Pada bulan Juli, U. S. Departemen Kehakiman mengumumkan telah mengajukan tuntutan hukum untuk memblokir dua merger yang tertunda.

Iklan

Hakim federal dalam kasus tersebut dijadwalkan untuk pembukaan persidangan untuk 5 Desember. Sebuah keputusan diharapkan terjadi pada pertengahan Januari.

Baca lebih lanjut: Mengapa beberapa orang tidak membeli asuransi kesehatan »

AdvertisementAdvertisement

Argumen untuk dan melawan

Pejabat di Anthem dan Aetna mengatakan bahwa penggabungan akan memungkinkan kedua yang baru, perusahaan besar beroperasi lebih efisien.

Mereka mengatakan bahwa akan menurunkan biaya dan pada akhirnya memberi konsumen lebih banyak pilihan layanan kesehatan.

Kita akan lebih mampu memimpin transisi menuju perawatan berbasis nilai yang akan mengurangi biaya sambil memperbaiki hasil kesehatan. Pernyataan Anthem

Eksekutif Aetna merasakan hal yang sama.

"Kami terus percaya bahwa kombinasi antara Aetna dan Humana akan memperbaiki sistem perawatan kesehatan dan menawarkan lebih banyak pilihan kepada konsumen dan akses yang lebih besar ke perawatan berkualitas dan lebih terjangkau," kata pejabat Aetna dalam sebuah pernyataan kepada Healthline. "Transaksi yang kami tawarkan terutama menyangkut pasar Medicare, di mana ada persaingan dan pilihan yang kuat. "Namun, petugas AMA tidak melihatnya seperti itu.

Mereka menunjukkan bahwa Anthem, Cigna, Aetna, dan Humana adalah empat dari lima perusahaan asuransi kesehatan terbesar di Amerika Serikat.

Jika penggabungan berhasil, negara tersebut akan meninggalkan negara tersebut dengan tiga perusahaan asuransi kesehatan besar, bukan lima.

Iklan

Mereka mengatakan bahwa analisis terbaru yang dilakukan oleh organisasi mereka menunjukkan penggabungan akan "menggabungkan persaingan secara kolektif" di 24 negara bagian.

Perawatan medis berkualitas tinggi hanya mungkin dilakukan jika regulator memberlakukan undang-undang antimonopoli untuk melarang penggabungan asuransi kesehatan berbahaya yang bertentangan dengan kepentingan terbaik pasien.Dr. Andrew W. Gurman, American Medical Association

Mereka menyimpulkan merger Anthem-Cigna sendiri akan mengurangi persaingan di 121 wilayah metropolitan di 14 negara bagian.

AdvertisingAdvertisement

Penggabungan Aetna-Humana, kata mereka, akan mengurangi persaingan di 51 wilayah metro di 15 negara bagian.

Pejabat AMA mengatakan bahwa mereka akan bekerja dengan jaksa agung negara bagian untuk menghentikan konsolidasi.

"Perawatan medis berkualitas tinggi hanya mungkin dilakukan jika regulator memberlakukan undang-undang antimonopoli untuk melarang penggabungan asuransi kesehatan berbahaya yang bertentangan dengan kepentingan pasien," kata Gurman dalam pernyataannya.

Iklan

Baca lebih lanjut: UnitedHealthcare meninggalkan Obamacare »

Apakah konsumen akan melihat penghematan biaya?

Kurt Mosley, wakil presiden aliansi strategis untuk konsultan kesehatan Merritt Hawkins, cenderung setuju dengan AMA.

AdvertisingAdvertisement

Mosley mengatakan kepada Healthline bahwa penggabungan akan menciptakan persaingan yang lebih sedikit.

Dia menambahkan bahwa konsolidasi dapat membantu mengurangi biaya bagi perusahaan yang baru terbentuk, namun tidak pasti apakah penghematan biaya tersebut akan diberikan kepada konsumen.

Jika kita beralih dari lima sampai tiga perusahaan asuransi besar, persaingan akan turun dan biaya bisa naik. Kurt Mosley, konsultan Merritt Hawkins

"Itu belum terlihat," kata Mosley. "Jika kita beralih dari lima sampai tiga perusahaan asuransi besar, persaingan akan turun dan biaya bisa naik. "

Pertanyaan besar lainnya, Mosley berkata, apakah penggabungan ini akan membantu inovasi kesehatan atau menyakitinya.

"Saya pikir Departemen Kehakiman ingin melindungi kepentingan konsumen Amerika," katanya.

Ini bukan pertama kalinya pemerintahan Obama melangkah untuk menghentikan penggabungan layanan kesehatan.

Di antara kesepakatan lainnya, otoritas federal pada bulan April bergabung dengan lawan dalam membantu memo kesepakatan $ 150 miliar yang diusulkan antara Pfizer dan Allergen.