Ruang darurat yang Menghadapi Kekurangan Obat Penting

Sejak tahun 2000, telah terjadi peningkatan 200 persen tingkat kematian overdosis yang melibatkan obat penghilang rasa sakit opioid.

U. S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) melaporkan bulan lalu bahwa sebagian besar peningkatan - 80 persen - bertepatan dengan fentanil yang diproduksi secara tidak sah, opioid sintetis lebih manjur daripada morfin.

IklanAdvertisement

Obat yang digunakan untuk membalik fentanil dan overdosis opioid lainnya, adalah nalokson, atau Narcan. Biayanya hanya beberapa dolar per perawatan.

Tapi seiring bertambahnya kekuatan obat, antidotnya harus sama kuatnya. Itu berarti lebih banyak nalokson dibutuhkan di rumah sakit dan fasilitas medis lainnya.

Pada hari Senin, Renee Petzel Gimbar, PharmD, asisten profesor klinis di University of Illinois di Chicago College of Pharmacy, mendapat peringatan bahwa pasokan nalokson hampir habis.

advertisement

Itu berarti rumah sakit dapat memilih untuk persediaan atau berencana untuk menggunakan alternatif ketika tong farmasi berjalan kering.

Alternatif dalam skenario ini, Petzel Gimbar mengatakan, sedang mengintubasi pasien dengan sebuah tabung di jalan napas mereka. Ini mencegah orang tersedak muntah mereka.

Iklan Iklan

"Kita tidak selalu bisa mengharapkan lonjakan kebutuhan," katanya kepada Healthline. "Tapi apa yang lebih murah, obat yang harganya beberapa dolar atau menyimpan seseorang di rumah sakit berhari-hari? "

Obat generik murah adalah bahan pokok pengobatan darurat. Dari kantong sederhana larutan garam untuk ular anti-racun ke obat-obatan yang mengobati penyakit menular umum, mereka menjaga jutaan orang hidup.

Tapi obat-obatan penting ini seringkali kekurangan pasokan, terutama di ruang gawat darurat rumah sakit.

Baca lebih lanjut: Resep untuk Hidrokodin Telah Turun Karena Perubahan Klasifikasi DEA »

Kelangkaan Obat Menjadi Lebih Umum

Menggunakan data dari University of Utah Drug Information Service, periset di Universitas George Washington (GWU) yang ditemukan dari Januari 2001 sampai Maret 2014 ada hampir 2.000 kekurangan obat di AS, sepertiga dari mereka jatuh di bawah bidang pengobatan darurat. Sebagian besar obat pada daftar kekurangan adalah obat suntik steril generik, yang berdampak pada penyakit menular, analgesia, dan toksikologi paling banyak.

Satu obat tinggi dalam daftar pendek adalah lidocaine / epinefrin, yang biasa dikenal dengan adrenalin. Ini adalah komponen penting dari alat dada dokter darurat saat menangani henti jantung.

Rata-rata 1, 557 orang mengalami serangan jantung setiap hari pada tahun 2013, sebuah statistik yang terus meningkat setiap tahun, menurut American Heart Association.

Dalam beberapa situasi di mana tidak ada pengganti yang tersedia, di situlah Anda mungkin melihat beberapa hasil pasien yang serius.Dr. Jesse Pines, Universitas George Washington

"Untuk banyak obat yang tidak tersedia, tersedia pengganti yang akan bekerja," Dr. Jesse Pines, seorang profesor kedokteran darurat di GWU dan penulis senior studi tersebut., kata Healthline. "Dalam beberapa situasi di mana tidak ada pengganti yang tersedia, di situlah Anda mungkin melihat beberapa hasil pasien yang serius. "Obat lain yang biasanya kekurangan pasokan - dengan waktu kekurangan rata-rata sembilan bulan - termasuk injeksi nitrogliserin, pantoprazole (pereda asam lambung), epinefrin, dan hidromotor, obat penghilang rasa sakit opioid.

AdvertisementAdvertisement

Bila obat lini pertama ini tidak tersedia, petugas darurat sering beralih ke obat yang berbeda, yang dapat memiliki lebih banyak efek samping. Ini juga berarti dokter dan perawat menggunakan obat-obatan yang tidak mereka kenal.

Petzel Gimbar mengatakan bahwa dia tidak pernah membayangkan betapa dia harus bergantung pada pelatihan apoteknya saat melakukan pengobatan darurat. Begitu banyak kenyataan bahwa kekurangan obat sekarang ditangani dengan mahasiswa kedokteran baru.

"Kami melihat perubahan dalam budaya dalam cara kami mengajar siswa karena ini lebih sering terjadi," katanya. "Kekurangan obat pada umumnya adalah sesuatu yang kita hadapi setiap hari. "

Iklan

Baca Selengkapnya: Kekhawatiran Dibesarkan Lebih dari Jumlah Resep yang Diberikan kepada Lanjut Usia»

Mengapa Beberapa Obat Meningkat Pendek

Ada banyak alasan mengapa obat tidak mencukupi, namun para periset tidak selalu diberi jawaban

AdvertisementAdvertisement

Dalam studi GWU, hampir setengah dari jumlah ini produsen obat tidak menjelaskan mengapa pasokan pendek mereka. Jonathan Watanabe, PharmD, PhD, asisten profesor apotek klinis di Sekolah Skaggs of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences di University of California, San Diego, mengatakan bahwa kekurangan obat ini "merambat ke daerah yang lebih klinis. "

" Ini telah menjadi titik nyala sesungguhnya selama lima tahun terakhir, "katanya kepada Healthline. "Itu tidak menjadi lebih baik, dalam hal produsen tidak memberikan alasan untuk kekurangan. "

Kejadian kekurangan obat pada obat darurat turun antara tahun 2002 dan 2008 namun meningkat lebih dari 400 persen sejak penurunan ekonomi U. S. 2008. Sementara industri lain telah mampu menstabilkan, manufaktur obat generik terus tertinggal.

Itu karena, sebagian, untuk alasan keuangan. Obat-obatan gawat darurat ini adalah obat generik murah, yang berarti margin keuntungan yang lebih rendah untuk produsen.

Selama waktu itu, banyak apotek majemuk ditutup atau beralih ke memproduksi obat-obatan dengan margin keuntungan lebih tinggi. Selain itu, hanya sedikit produsen yang memproduksi obat suntik steril, menciptakan pasar dengan kapasitas rendah pada saat kebutuhan tinggi.

Laporan tahun 2014 oleh Kantor Akuntan Umum menemukan masalah kualitas dengan produsen obat dan tanggapan oleh U. S. Food and Drug Administration (FDA) memainkan peran.

Pada tahun 2012, 58 persen obat pada daftar kekurangan diproduksi oleh setidaknya satu fasilitas di bawah pemulihan FDA.

Tim GWU menemukan bahwa satu dari empat kekurangan obat disebabkan oleh penundaan produksi dan 15 persen disebabkan oleh masalah penawaran dan permintaan.

Jenis obat ini juga memiliki tingkat penggantian yang rendah dari Medicare dibandingkan dengan obat lain, sehingga pasar bebas menjadi keputusan utama dalam keputusan manufaktur.

"Hal-hal yang masuk ke kekurangan biasanya berakhir menjadi hal dengan penggantian terendah," kata Watanabe. "Anda mencoba membuat pasar bebas memutuskan dan ini benar-benar sulit sekarang. "Faktor lain yang berkontribusi terhadap kekurangan obat-obatan, menurut American Farm of Health-System Apoteker, termasuk gangguan pada pasokan bahan baku atau massal, penarikan sukarela, perubahan dalam formulasi obat, masalah persediaan, dan bencana alam yang merusak fasilitas manufaktur..

Read More: Obat 3-D: Apotek Anda Sekarang Akan Mencetak Resep Anda »

Solusi Kreatif untuk Kekurangan

Ada sejumlah cara yang berbeda dari departemen gawat darurat yang dapat merencanakan kekurangan, termasuk menjadi lebih berpengalaman dalam pengobatan alternatif. tersedia serta mencoba meramalkan penawaran dan permintaan.

Obat penimbunan, bagaimanapun, bukanlah solusi jangka panjang yang berkelanjutan.

Dr. Marco Coppola, D. O., profesor klinis pengobatan darurat di University of North Texas Health Science Center dan petugas medis utama dan dokter darurat Family ER + Urgent Care di Texas, mengatakan bahwa obat berlebih dapat berarti mereka akan kadaluarsa sebelum digunakan.

"Solusi yang tepat adalah memperpanjang tanggal pengobatan berakhir dengan sangat cepat," katanya kepada Healthline. "Pada saat kekurangan ekstrim, tanggal kadaluwarsa harus dimaafkan sementara sampai persediaan obat-obatan yang memadai diisi ulang. "

Pada hampir setiap shift, dokter darurat menghadapi tantangan yang berbeda dan harus membuat keputusan terbaik untuk pasien. Dr. Marco Coppola, Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Texas Utara

Menurut Program Ekstensi Diri Shelf dan Departemen Pertahanan, 88 persen dari 122 obat yang diuji tetap berlaku hingga tiga tahun dari tanggal kadaluarsa.

Sampai solusi yang berarti dan abadi untuk pembuatan obat generik dapat dipecahkan, kekurangan tetap menjadi bagian dari obat darurat.

Dari semua dokter yang dapat dengan cepat mengatasi kekurangan dan membuat keputusan cepat mengenai terapi alternatif, ini adalah dokter darurat, kata Coppola.

"Pada hampir setiap shift, dokter darurat menghadapi tantangan yang berbeda dan harus membuat keputusan terbaik untuk pasien," katanya. "Sering kali kita harus berimprovisasi perawatan berdasarkan presentasi pasien yang unik. "