Operasi Bypass jantung: Prosedur, Pemulihan, dan Resiko

Apa operasi bypass jantung?

Operasi bypass jantung, atau operasi bypass arteri koroner, digunakan untuk mengganti arteri yang rusak yang memasok darah ke otot jantung Anda. Seorang ahli bedah menggunakan pembuluh darah yang diambil dari daerah lain di tubuh Anda untuk memperbaiki arteri yang rusak. Dokter melakukan 213, 700 operasi semacam itu di Amerika Serikat pada tahun 2011.

Operasi ini dilakukan saat arteri koroner tersumbat atau rusak. Arteri ini memasok jantung Anda dengan darah beroksigen. Jika arteri ini tersumbat atau aliran darah dibatasi, jantung tidak bekerja dengan baik. Hal ini bisa menyebabkan gagal jantung.

advertisementAdvertisement

Jenis

Apa saja jenis operasi bypass jantung yang berbeda?

Dokter Anda akan merekomendasikan beberapa jenis operasi bypass tergantung pada seberapa banyak arteri Anda tersumbat.

• Single bypass. Hanya satu arteri yang tersumbat.
• Double bypass. Dua arteri diblokir.
• Triple bypass. Tiga arteri diblokir.
• bypass Quadruple. Empat arteri diblokir.

Risiko serangan jantung, gagal jantung, atau masalah jantung lainnya tergantung pada jumlah arteri yang tersumbat. Penyumbatan di arteri lebih banyak juga berarti operasi bisa memakan waktu lebih lama atau menjadi lebih kompleks.

Penyebab

Mengapa seseorang perlu menjalani operasi bypass jantung?

Bila ada bahan dalam darah Anda yang disebut plak di dinding arteri Anda, sedikit darah mengalir ke otot jantung. Otot lebih cenderung menjadi kelelahan dan gagal jika tidak menerima cukup darah.

Kerusakan yang terjadi ini paling sering mempengaruhi ventrikel kiri, pompa utama jantung.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi bypass jantung jika arteri koroner Anda menjadi begitu menyempit atau menghalangi Anda untuk berisiko tinggi terkena serangan jantung.

Kondisi ini disebut penyakit arteri koroner, atau aterosklerosis. Dokter Anda akan merekomendasikan operasi bypass saat penyumbatan terlalu parah untuk ditangani dengan pengobatan atau perawatan lainnya.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Diagnosis

Bagaimana kebutuhan operasi bypass jantung ditentukan?

Tim dokter, termasuk ahli jantung, mengidentifikasi apakah Anda dapat menjalani operasi jantung terbuka. Beberapa kondisi medis bisa mempersulit operasi atau menghilangkannya sebagai suatu kemungkinan.

Kondisi yang dapat menyebabkan komplikasi meliputi:

• diabetes
• emphysema
• penyakit ginjal
• penyakit arterial perifer (PAD)

Diskusikan masalah ini dengan dokter Anda sebelum menjadwalkan operasi Anda. Anda juga ingin membicarakan tentang riwayat kesehatan keluarga dan obat resep dan over-the-counter (OTC) yang Anda pakai. Hasil operasi yang direncanakan biasanya lebih baik daripada operasi darurat.

Resiko

Apa risiko operasi bypass jantung?

Seperti halnya operasi jantung terbuka, operasi bypass jantung membawa risiko. Kemajuan teknologi terkini telah memperbaiki prosedur, meningkatkan kemungkinan operasi yang berhasil.

Masih ada risiko untuk beberapa komplikasi setelah operasi. Komplikasi ini bisa meliputi:

• perdarahan
• aritmia
• pembekuan darah
• nyeri dada
• infeksi
• gagal ginjal
• demam ringan
• kehilangan memori sementara atau permanen
• serangan jantung atau stroke

AdvertisementAdvertisement

Alternatif

Apa alternatif operasi bypass jantung?

Dalam dekade terakhir, lebih banyak alternatif operasi bypass jantung telah tersedia. Ini termasuk:

Balon angioplasti

Balon angioplasti adalah alternatif yang direkomendasikan dokter yang paling banyak digunakan untuk operasi bypass jantung. Selama perawatan ini, tabung diikatkan melalui arteri yang tersumbat. Kemudian, sebuah balon kecil digelembungkan untuk memperlebar arteri.

Dokter kemudian memindahkan tabung dan balonnya. Perancah logam kecil yang disebut stent akan tertinggal di tempatnya. Stent membuat arteri tidak berkontraksi kembali ke ukuran semula.

Balon angioplasti tidak seefektif operasi bypass jantung, tapi kurang berisiko.

Enhanced external counterpulsation (EECP)

EECP adalah prosedur rawat jalan. Ini terbukti menjadi alternatif yang efektif untuk operasi bypass jantung. Pada tahun 2002, disetujui oleh U. S. Food and Drug Administration (FDA) untuk digunakan pada orang dengan gagal jantung kongestif.

EECP melibatkan pengompresan pembuluh darah di tungkai bawah. Hal ini meningkatkan aliran darah ke jantung. Aliran darah ekstra dikirim ke jantung dengan setiap detak jantung. Seiring waktu, beberapa pembuluh darah dapat mengembangkan "cabang" ekstra yang akan mengantarkan darah ke jantung, menjadi semacam "jalan pintas alami. "

EECP diberikan setiap hari selama satu sampai dua jam selama tujuh minggu.

Obat-obatan

Ada beberapa obat yang mungkin Anda pertimbangkan sebelum beralih ke operasi bypass jantung atau metode lainnya. Beta-blocker bisa meredakan angina stabil. Obat penurun kolesterol dapat memperlambat penumpukan plak di arteri Anda.

Juga, kebanyakan dokter setuju bahwa aspirin bayi dosis harian (aspirin dosis rendah) dapat membantu mencegah serangan jantung pada individu berisiko tinggi.

Perubahan diet dan gaya hidup

Tindakan pencegahan terbaik adalah gaya hidup "sehat jantung", seperti yang ditentukan oleh American Heart Association (AHA). Mengonsumsi makanan tinggi asam lemak omega-3 dan menghindari lemak jenuh dan trans membantu jantung Anda tetap sehat.

Iklan

Persiapan

Bagaimana cara mempersiapkan operasi bypass jantung?

Jika dokter Anda merekomendasikan operasi bypass jantung, mereka akan memberi Anda petunjuk lengkap tentang bagaimana mempersiapkannya. Jika operasi dijadwalkan sebelumnya dan bukan prosedur darurat, kemungkinan besar Anda akan memiliki beberapa janji pra operasi di mana Anda akan ditanya tentang riwayat kesehatan dan keluarga Anda.

Anda juga akan menjalani beberapa tes untuk membantu dokter Anda mendapatkan gambaran kesehatan Anda yang akurat.Tes ini bisa meliputi:

• sampel darah
• rontgen dada
• elektrokardiogram (EKG atau EKG)
• angiogram

AdvertisementAdvertisement

Prosedur

Bagaimana operasi bypass jantung dilakukan?

Sebelum operasi

Sebelum operasi, Anda akan berubah menjadi gaun rumah sakit dan menerima pengobatan, cairan, dan anestesi melalui infus. Saat anestesi mulai bekerja, Anda akan jatuh tertidur nyenyak.

Operasi

Dokter bedah Anda memulai dengan membuat sayatan di tengah dada Anda. Sangkar tulang rusuk Anda kemudian menyebar terpisah untuk mengekspos hati Anda. Atau dokter bedah Anda mungkin memilih operasi minimal invasif. Ini melibatkan potongan kecil dan instrumen miniatur khusus dan prosedur robotik.

Anda kemudian dihubungkan ke mesin bypass kardiopulmoner. Juga dikenal sebagai mesin jantung-paru, ia menyebarkan darah beroksigen melalui tubuh Anda sementara dokter bedah Anda beroperasi di hati Anda.

Darah dipompa keluar dari jantung oleh mesin untuk menghilangkan karbon dioksida, dan mesinnya kemudian diisi dengan oksigen. Darah beroksigen dipompa kembali ke tubuh Anda tanpa melalui jantung dan paru-paru. Hal ini membuat darah beroksigen memompa ke seluruh tubuh Anda. Beberapa prosedur dilakukan "off-pump", yang berarti menghubungkan Anda ke mesin paru-paru tidak diperlukan.

Dokter bedah Anda juga akan menggunakan teknik pendinginan, kadang-kadang disebut pendinginan ekstrim, untuk membawa suhu tubuh Anda turun menjadi sekitar 64. 4 ° F (18 ° C). Teknik ini menunda proses tubuh Anda dan membuat operasi jantung panjang mungkin terjadi. Jantung Anda membutuhkan lebih sedikit oksigen saat suhu tubuh Anda diturunkan. Dokter Anda mendinginkan jantung dengan bantuan mesin jantung-paru atau dengan menyiram jantung Anda dengan air dingin dan asin.

Teknik pendinginan memungkinkan dokter Anda untuk beroperasi di jaringan jantung Anda selama beberapa jam sekaligus. Teknik ini mengurangi risiko kerusakan jantung atau kerusakan otak akibat kekurangan oksigen.

Dokter bedah Anda kemudian mengeluarkan pembuluh darah yang sehat dari dalam dinding dada atau kaki Anda untuk mengganti bagian arteri yang tersumbat atau rusak. Salah satu ujung cangkok dipasang di atas penyumbatan dan ujung lainnya di bawahnya. Saat ahli bedah Anda selesai, mesin jantung-paru dikeluarkan, dan fungsi bypass diperiksa. Setelah bypass bekerja, Anda akan dijahit, dibalut, dan dibawa ke unit perawatan intensif (ICU) untuk pemantauan.

Tim medis

Siapa yang akan membantu melakukan operasi bypass?

Sepanjang operasi, beberapa jenis spesialis memastikan prosedur dilakukan dengan benar. Seorang teknolog perfusi (kadang-kadang disebut spesialis aliran darah) bekerja dengan mesin jantung-paru.

Seorang ahli jantung (atau beberapa) mengawasi prosedur ini. Seorang ahli bedah jantung melakukan prosedur ini, dan ahli anestesi anestesi memastikan anestesi dikirim ke tubuh Anda dengan benar agar Anda tidak sadar selama prosedur berlangsung.

Spesialis pencitraan juga hadir untuk mengambil sinar-X atau membantu memastikan bahwa tim dapat melihat lokasi operasi dan jaringan di sekitarnya.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Recovery

Apa rasanya pulih dari operasi bypass jantung?

Bila Anda terbangun dari operasi bypass jantung, Anda akan menemukan sebuah tabung di mulut Anda. Anda mungkin juga merasakan sakit atau memiliki efek samping dari prosedur ini, termasuk:

• kehilangan ingatan jangka pendek
• kebingungan
• masalah dalam mencatat waktu

Anda mungkin akan berada di ICU selama satu sampai dua hari jadi tanda vital Anda bisa dipantau. Setelah Anda stabil, Anda akan dipindahkan ke ruangan lain. Bersiaplah untuk tinggal di rumah sakit selama tujuh hari.

Sebelum meninggalkan rumah sakit, tim medis Anda akan memberi Anda petunjuk bagaimana merawat diri Anda sendiri, termasuk:

• merawat luka sayatan
• beristirahat dengan tenang
• menahan diri dari aktivitas fisik

Bahkan tanpa komplikasi, pemulihan dari operasi bypass jantung bisa memakan waktu 6 sampai 12 minggu. Itulah sedikit waktu yang dibutuhkan tulang dada untuk sembuh. Selama ini, Anda harus menghindari usaha berat. Batasi aktivitas fisik sebanyak mungkin, dan jangan angkat benda lebih dari 10 kilogram. Juga, Anda seharusnya tidak menyetir sampai mendapat persetujuan dari dokter Anda.

Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan rehabilitasi jantung. Ini akan melibatkan rejimen aktivitas fisik yang dipantau dengan hati-hati dan tes stres sesekali untuk melihat bagaimana hati Anda penyembuhan.

Beritahu dokter tentang rasa sakit atau ketidaknyamanan yang dialami selama janji tindak lanjut Anda. Anda juga harus menghubungi dokter Anda jika Anda mengalami: demam

• lebih dari 100. 4 ° F (38 ° C)
• meningkatkan rasa sakit di dada Anda
• denyut jantung yang cepat
• kemerahan atau pelepasan di sekitar sayatan <999 > Obat

Obat apa yang akan saya minum setelah operasi bypass jantung?

Dokter Anda akan memberi Anda obat untuk membantu mengatasi rasa sakit Anda, seperti ibuprofen (Advil) atau acetaminophen (Tylenol). Anda mungkin juga menerima Percocet, yang mengandung asetaminofen dan oksikodon. Dokter Anda juga akan memberi Anda obat untuk membantu Anda selama proses pemulihan Anda. Ini akan mencakup obat antiplatelet dan penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE).

Bicaralah dengan dokter Anda tentang rencana pengobatan apa yang terbaik untuk Anda. Hal ini sangat penting jika Anda memiliki kondisi seperti diabetes atau kondisi yang mempengaruhi perut atau hati.

Jenis obat

Fungsi	Kemungkinan efek samping	obat antiplatelet, seperti aspirin
membantu mencegah pembentukan bekuan darah	• stroke yang disebabkan oleh perdarahan dan bukan penggumpalan	• sakit perut • • Masalah alergi serius yang terkait jika Anda alergi terhadap aspirin menghalangi produksi tubuh Anda dari adrenalin dan menurunkan tekanan darah • kenaikan berat badan yang tidak normal
• dangkal pernapasan	• depresi	nitrat membantu mengurangi nyeri dada dengan membuka arteri Anda agar darah mengalir dengan lebih mudah • sakit kepala
• mual	• irama jantung abnormal	• pingsan Penghambat ACE mencegah produksi angiotensin II tubuh Anda, hormon yang dapat membuat tekanan darah Anda meningkat dan menyebabkan pembuluh darah Anda menyempit • sakit kepala
• hilangnya rasa	• kelelahan	obat penurun lipid, seperti statin dapat membantu menurunkan kolesterol LDL ("jahat") dan membantu mencegah serangan stroke atau serangan jantung <99 9> • kehilangan memori • kerusakan hati
• myopathy (nyeri otot atau kelemahan yang tidak memiliki penyebab spesifik)	Hasil	Apa efek jangka panjang dari operasi bypass? Setelah operasi bypass jantung yang berhasil, gejala seperti sesak napas, sesak dada, dan tekanan darah tinggi kemungkinan akan membaik. Jalan pintas bisa memperbaiki arteri yang tersumbat, namun Anda mungkin perlu mengubah beberapa kebiasaan untuk mencegah penyakit jantung di masa depan. Hasil operasi terbaik diamati pada individu yang melakukan perubahan gaya hidup sehat. Bicaralah dengan dokter tentang perubahan pola makan dan gaya hidup lainnya setelah operasi.