Bagaimana Transparansi Harga Asuransi Kesehatan Mempengaruhi Anda?
Daftar Isi:
- Perkembangan alat ini terjadi karena lebih banyak orang Amerika mendapatkan cakupan layanan kesehatan berdasarkan Affordable Care Act. Pada saat yang sama, banyak dari mereka yang baru diasuransikan dan mereka yang memiliki cakupan yang ada menghadapi biaya out-of-pocket yang lebih tinggi karena deductible dan co-payments mereka meningkat.
- Salah satu alasan utama di balik dorongan untuk transparansi layanan kesehatan lebih lanjut adalah dengan membuat biaya lebih jelas bagi konsumen. Berbeda dengan membeli furnitur atau memesan penerbangan, menentukan total biaya layanan medis sebelum mendapat perawatan bisa jadi sulit.
- "Ada kekhawatiran nyata bahwa dengan tidak adanya informasi berkualitas, pasien akan mempertimbangkan harga sebagai proxy untuk kualitas, dan memilih penyedia harga yang lebih tinggi," kata Sinaiko."Tapi di perawatan kesehatan, penyedia yang harganya lebih tinggi belum tentu berkualitas lebih tinggi. "
Tetapi siapa pun yang mempertimbangkan prosedur medis seperti penggantian pinggul akan sulit sekali mengakses informasi serupa yang akan membantu mereka menemukan perawatan berkualitas tertinggi dengan harga terendah.
Tiga dari perusahaan asuransi kesehatan terbesar di negara tersebut, bagaimanapun, berharap bisa melakukan belanja ke dokter atau rumah sakit lebih mudah-lagi seiring dengan menemukan kesepakatan yang baik di sebuah hotel-dengan menyediakan data mengenai harga dan kualitas layanan kesehatan yang tercakup. dengan rencana mereka Aetna, Humana, dan UnitedHealthcare telah menandatangani inisiatif ini, dengan operator lain diharapkan dapat berpartisipasi di masa depan. Medicare Advantage dan Medicaid health plans mungkin juga disertakan di beberapa titik, jika negara setuju.
"Konsumen, pengusaha, dan badan pengatur sekarang akan memiliki satu sumber informasi kesehatan yang konsisten dan transparan berdasarkan data yang paling andal yang tersedia, termasuk biaya aktual, yang hanya dimiliki oleh asuransi baru-baru ini," kata David Newman, direktur eksekutif HCCI, dalam sebuah pernyataan. "Dengan sukarela membuat informasi ini tersedia akan menjadi nilai yang tak terukur bagi konsumen dan peserta sistem kesehatan lainnya karena mereka berusaha untuk mengelola biaya dan kualitas layanan. "Iklan
Informasi apa yang tersedia?Perkembangan alat ini terjadi karena lebih banyak orang Amerika mendapatkan cakupan layanan kesehatan berdasarkan Affordable Care Act. Pada saat yang sama, banyak dari mereka yang baru diasuransikan dan mereka yang memiliki cakupan yang ada menghadapi biaya out-of-pocket yang lebih tinggi karena deductible dan co-payments mereka meningkat.
IklanAdvertisement
Konsumen akan dapat melihat harga untuk "episode perawatan" Informasi yang tersedia untuk publik ini akan didasarkan pada data klaim gabungan yang diajukan dan dianalisis oleh HCCI.Orang-orang yang telah memiliki rencana asuransi kesehatan dengan salah satu operator yang berpartisipasi juga dapat mengakses data yang dilindungi kata sandi atas pembayaran yang dilakukan oleh perusahaan asuransi mereka ke penyedia layanan kesehatan mereka. Pengusaha akan memiliki akses ke informasi yang lebih rinci.Namun, konsumen tidak dapat membandingkan harga di seluruh rencana kesehatan. Mereka hanya bisa melihat data gabungan - seperti berapa biaya operasi rotator-manset bervariasi di wilayah geografis - atau informasi untuk perusahaan asuransi tertentu. Sementara yang tidak diasuransikan akan dapat mengakses informasi yang tersedia secara bebas, ketidakmampuan mereka untuk membandingkan rencana dapat membatasi kegunaannya dalam memilih cakupan baru.
Pelajari Bagaimana Belanja Sekitar Menyimpan 20 Persen pada Penggantian Bersama »
Berapa Nilai Transparansi Biaya Kesehatan?
Salah satu alasan utama di balik dorongan untuk transparansi layanan kesehatan lebih lanjut adalah dengan membuat biaya lebih jelas bagi konsumen. Berbeda dengan membeli furnitur atau memesan penerbangan, menentukan total biaya layanan medis sebelum mendapat perawatan bisa jadi sulit.
Biaya layanan medis juga sangat bervariasi dari satu lokasi ke lokasi yang berikutnya - misalnya, biaya penggantian gabungan berkisar antara $ 5, 300 sampai $ 223.000, sementara biaya rawat inap untuk gagal jantung mungkin setinggi sebagai $ 46.000 di Denver dan $ 51.000 di Jackson, Miss. Sebagai konsumen membayar lebih banyak perawatan kesehatan mereka secara langsung - dengan biaya yang dikurangi oleh perusahaan asuransi - di luar saku Tuduhan dapat menyebabkan banyak tekanan karena beberapa efek samping medis. Memiliki informasi harga yang tersedia sebelumnya dapat membantu orang mempertimbangkan manfaat prosedur medis baik terhadap efek samping maupun biaya.
Pakar kesehatan juga berharap bahwa peningkatan transparansi akan mendorong konsumen untuk memilih penyedia dengan biaya rendah dan bermutu tinggi. Sementara beberapa penelitian menunjukkan bahwa konsumen dapat membuat pilihan cerdas ketika diberi informasi yang benar, efek dari inisiatif yang lebih besar masih harus dilihat.
"Kami benar-benar tidak memiliki bukti bagus mengenai hal ini tentang apakah atau bagaimana data harga dan kualitas akan mempengaruhi bagaimana konsumen memilih dan menggunakan layanan perawatan kesehatan," kata Anna D. Sinaiko, Ph.D., seorang doktoral rekan penelitian di Departemen Kebijakan Kesehatan dan Manajemen di Harvard School of Public Health, dalam sebuah email ke Healthline. "Pasien, terutama pasien yang memiliki rencana yang dapat dikurangkan tinggi dan membayar banyak perawatan dari kantong mereka sendiri, mendapat insentif untuk menggunakan informasi ini saat mereka memutuskan di mana untuk mendapatkan perawatan. "Iklan
Ketahui Pilihan Asuransi Kesehatan Anda»
Apakah Transparansi Membantu Konsumen?
Apakah transparansi harga yang lebih besar akan membantu konsumen membuat keputusan - seperti yang dipilih oleh dokter atau apakah menjalani operasi elektif - bergantung pada banyak faktor, termasuk informasi apa yang diberikan.AdvertisementAdvertisement
"Ada kekhawatiran nyata bahwa dengan tidak adanya informasi berkualitas, pasien akan mempertimbangkan harga sebagai proxy untuk kualitas, dan memilih penyedia harga yang lebih tinggi," kata Sinaiko."Tapi di perawatan kesehatan, penyedia yang harganya lebih tinggi belum tentu berkualitas lebih tinggi. "
Alat yang dikembangkan oleh HCCI akan menawarkan informasi mengenai harga dan kualitas. Disajikan dengan benar, jenis informasi ini dapat mengarahkan konsumen untuk memilih penyedia layanan terbaik. Sebuah studi tahun 2012 yang diterbitkan di
Health Affairsmenemukan bahwa termasuk informasi biaya dan kualitas yang mudah dipahami bersama, serta menyoroti pilihan yang merupakan kualitas terbaik untuk harganya, dapat memudahkan orang untuk memutuskan pada layanan medis.
Pilihan yang dibuat konsumen, bagaimanapun, juga bergantung pada berapa biaya medis yang harus mereka bayar secara langsung. Seiring kenaikan biaya mereka, kata Sinaiko, konsumen mengurangi berapa banyak layanan medis yang mereka gunakan, dan bukan hanya layanan elektif. Selain itu, orang mungkin berjuang saat menghadapi terlalu banyak pilihan - seperti informasi yang berlebihan dari alat online - sehingga kecil kemungkinan mereka membuat pilihan sama sekali. Iklan "Kesulitan ini tidak berarti kita seharusnya tidak memberikan akses terhadap informasi biaya dan kualitas," kata Sinaiko. "Maksud mereka adalah kita harus mempertimbangkan dengan seksama bagaimana informasi ini disajikan, sehingga bisa dimengerti dan tidak meningkatkan kecemasan pasien saat mengambil keputusan. "
Dapatkan Informasi tentang Menemukan Dokter yang Tepat»
