Menindak dokter 'Pill Mill'

April Rovero baru-baru ini berbicara di sebuah sekolah menengah atas di West Virginia, negara bagian yang memimpin dalam resep opioid dan kematian terkait opioid.

Hampir semua orang di antara penonton mengenal seseorang yang terkena kecanduan opioid. Beberapa siswa di pengasuhan karena orang tua mereka meninggal karena overdosis.

Dr. Hsiu-Ying "Lisa" Tseng menjualinya pil dari kantornya di mal di Los Angeles County. Pada bulan Februari, Tseng dijatuhi hukuman 30 tahun untuk kematian overdosis tiga pasien, termasuk Joey Rovero.

Keyakinan Tseng untuk pembunuhan tingkat dua adalah kejadian penting.

Iklan saya berbicara dengan orang tua di seluruh negeri yang tidak pernah mendapatkan setetes pun penutupan. April Rovero, ibu korban overdosis

Dia menjadi dokter pertama di Amerika Serikat yang dihukum karena pembunuhan karena terlalu banyak memberikan resep obat kepada pasien.

"Kami telah mencapai tingkat penutupan yang ekstrem. Kami merasa sangat diberkati, "kata Rovero kepada Healthline. "Saya berbicara dengan orang tua di seluruh negeri yang tidak pernah mendapat setetes pun penutupan. "Penyalur narkoba sering menjadi sasaran penuntutan pidana, namun sekarang dokter yang secara rutin memberikan obat resep yang kuat dan adiktif tanpa pembenaran medis menghadapi hukuman penjara yang panjang.

"Sayangnya, tidak sulit untuk menemukan saat-saat seperti ini," katanya kepada Healthline.

Dalam kasus obat resep pertamanya, saat itu adalah ketika satu kantor memberi obat penghilang rasa sakit lebih banyak dalam satu bulan daripada seluruh staf di Rumah Sakit Johns Hopkins.

Seorang petugas polisi lainnya yang mendapat resep obat penghilang rasa sakit dan pelemas otot menggunakan sinar-X seekor anjing. Dalam kasus Tseng, seberapa sering polisi atau petugas pemeriksa mayat memanggilnya untuk memberi tahu dia bahwa salah satu pasiennya telah meninggal. Dalam satu contoh, delapan hari terpisah.

"Resepnya tidak berubah sedikit pun," kata Niedermann.

Read More: Obat Resep Memimpin Ketergantungan pada Heroin »

Iklan

Lebih Banyak 'Pill Mill' Dokter Menghadapi Jaksa Penuntut

Mengingat epidemi opioid, yang menjadi Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) mengatakan "didorong oleh dokter," petugas penegak hukum menargetkan dokter yang lebih dari liberal dengan bantalan resep mereka.

Pabrik yang disebut "pabrik pil" ini mendapat sorotan yang lebih ketat karena agen lokal, negara bagian, dan federal mencoba untuk memperlambat laju overdosis obat yang sedang tumbuh, yaitu dengan resep obat penghilang rasa sakit.

AdvertisementAdvertisement

Perbedaan antara pabrik pil dan spesialis nyeri yang sah adalah volume pasien yang terlihat, resep yang ditulis, dan ujian medis terbatas. Sebagian besar hanya menerima pembayaran tunai.

Pada hari Rabu, seorang psikiater yang berlatih di Jonesboro, Georgia, didakwa atas tiga tuduhan pembunuhan terkait kematian pasiennya yang terlalu banyak.

Dijuluki "Dr. Kematian, "pihak berwenang mengatakan 36 pasiennya meninggal akibat resepnya, yaitu oxycodone, hydrocodone, fentanil, dan metadon. Menurut investigasi Journal-Constitution Atlanta, psikiater, Narendra Nagareddy, dikenal sebagai dokter go-to untuk mendapatkan pil. Meski mendapat peringatan selama bertahun-tahun, ia mampu terus memberikan resep. Dia adalah salah satu dokter resep utama di Atlanta.

Pekan lalu, tiga dokter Philadelphia didakwa oleh pejabat federal mengenai berbagai tuduhan terkait dengan National Association for Substance Abuse-Prevention & Treatment.

IklanAdvertisement

Jaksa mengatakan lebih dari 1.000 pasien - banyak di antaranya pengedar narkoba yang sehat - pergi melalui klinik setiap bulan untuk membayar uang obat-obatan resep, terutama Suboxone dan Klonopin.

Pada bulan Januari, Kantor Kejaksaan U. S. di Texas utara mengumumkan surat dakwaan dari seorang dokter dan apoteker, antara lain karena diduga menjalankan pabrik pil senilai $ 5 juta dan mendistribusikan ratusan ribu pil oxycodone dan hydrocodone.

Menurut dakwaan, para pemimpin kelompok akan merekrut orang-orang yang kehilangan tempat tinggal atau orang-orang miskin, katakan kepada mereka apa yang harus dikatakan, bawa mereka ke klinik yang sakit, bayar untuk kunjungan mereka, belilah resep mereka dari mereka, dan bahkan mengantarkan mereka ke apotek untuk mendapatkan pilnya.

"Klinik menyediakan resep oxycodone dengan mempekerjakan praktisi medis yang bersedia menuliskannya meskipun pemilik klinik, manajer, dan praktisi klinik mengetahui bahwa mereka tidak dikeluarkan untuk tujuan medis yang sah dalam praktik profesional yang biasa," siaran pers negara bagian. "Untuk menghindari deteksi oleh petugas penegak hukum, pemilik klinik dan manajer, pemimpin kelompok naskah, pengemudi, dan rekrut, menyembunyikan dan membantu orang lain dalam menyembunyikan sifat resep yang diterbitkan secara ilegal, jumlah zat yang dikendalikan diperoleh dan didistribusikan, dan jumlah obat hasil. "Dokter yang berbasis di Reno adalah salah satu tuduhan terakhir yang dihadapi di tengah tuduhan menjalankan pabrik pil. Dia dan delapan terdakwa lainnya menghadapi tuduhan federal, termasuk yang terkait dengan kematian seorang pasien. Tuduhan tersebut terkait dengan cincin distribusi obat resep dugaan, yang mencakup oksikodon dan fentanil.

Menurut perkiraan DEA, cincin tersebut terjual lebih dari $ 8 juta senilai obat resep selama dua tahun.

Jika Anda melakukan pekerjaan Anda, Anda tidak perlu khawatir.Jika Anda tidak melanggar hukum, Anda tidak perlu melihat ke belakang. John Niedermann, wakil jaksa wilayah Los Angeles County

"Saya bukan spesialis manajemen nyeri tapi saya adalah seorang dokter keluarga yang menganggap serius masalah Anda dengan menyakitkan," kata situs klinik keluarga dokter tersebut.

Tseng juga mengatakan bahwa dia tidak cukup terlatih dalam manajemen rasa sakit namun masih menggunakan obat penghilang rasa sakit yang jumlahnya ratusan untuk pasien.

Selain penuntutan pidana, pemerintah U. S. menuntut beberapa dokter karena menipu program perawatan kesehatan federal, seperti Medicare dan Medicaid.

Satu setelan mencakup chiropractor Tennessee dan seorang dokter yang diduga menagih program obat federal lebih dari $ 1 juta. Melalui empat klinik rasa sakit, mereka diduga menerima $ 5 juta.

Banyak dokter telah menyatakan kekhawatiran bahwa jenis kasus ini harus ditangani oleh dewan medis negara bagian, bukan pengadilan pidana. Mereka takut akan "efek mengerikan" yang akan mencegah dokter yang bermaksud baik untuk meresepkan obat ke pasien dengan masalah medis yang sah.

Menghadapi Federasi Dewan Kesehatan Negara bagian baru-baru ini, Niedermann mengatakan kepada mereka bahwa dia bukan pemburu penyihir yang mengetuk pintu. Sebagai gantinya, dia mengatakan bahwa dia mengadili kasus-kasus yang "tidak sesuai dengan reservasi sehingga mereka bahkan tidak dekat dengan profesi kedokteran. "

" Jika Anda melakukan pekerjaan Anda, Anda tidak perlu khawatir, "katanya. "Jika Anda tidak melanggar hukum, Anda tidak perlu melihat dari belakang Anda. "

Read More: 'Simpan' Obat untuk Overdosis Heroin di Pusat Debat»

Resep Lebih daripada Orang

Tennessee, seperti West Virginia, memiliki masalah resep utama.

Kedua negara bagian ini bersama dengan Alabama, Kentucky, dan Oklahoma, semuanya memiliki lebih banyak resep obat penghilang rasa sakit daripada orang yang sakit - resep untuk obat penghilang rasa sakit per 100 orang pada tahun 2012, menurut nomor CDC.

Pada satu titik, Florida adalah pusat pembangkit pil.

Negara bagian dan federal badan mulai menargetkan ada dalam operasi dijuluki Operasi Pill Bangsa dan Operasi Oxy Alley.

Pabrik pil di Florida begitu sukses lama karena undang-undang penegakan obat-obatan liberal dan juga kurangnya program pemantauan obat resep. Pada satu titik, klinik nyeri diiklankan di bagian belakang surat kabar dan mendapat program penghargaan pelanggan.

Pil akan membuat jalan mereka ke seluruh negara ke negara bagian dengan kebijakan pengendalian obat yang lebih ketat. Seringkali, orang-orang akan berkendara dari negara-negara tetangga ke dokter yang akan meresepkan pil dengan sedikit pembenaran medis, seperti yang terjadi pada Joey Rovero.

Kemudian, pada tahun 2010, Florida mulai mengatur klinik nyeri dan mencegah klinik dokter mengeluarkan obat langsung dari kantor mereka; seorang ahli praktik mengatakan mempromosikan distribusi obat dengan volume tinggi.

Akibatnya, pada tahun 2012, negara melihat penurunan 50 persen pada resep oksikodon.

Tapi itu berumur pendek. Seperti yang dikhawatirkan banyak orang, tindakan keras pabrik pil tersebut menyebabkan lonjakan penggunaan heroin dan overdosis. Sebagai heroin adalah obat penghilang rasa sakit opioid yang lebih murah, banyak pecandu menoleh ke sana untuk mengurangi gejala penarikan dan terus menjadi tinggi.

Sebuah studi yang dirilis tahun lalu menemukan bahwa reformasi dan penegakan klinik nyeri mengurangi kematian akibat resep obat penghilang rasa sakit dan memperlambat overdosis heroin selama beberapa tahun sebelum melonjak lagi pada tahun 2013 dan 2014, menurut The Washington Post.

Pada bulan September, seorang juri Florida membebaskan seorang dokter berusia 81 tahun atas kematian seorang pasien yang terkait dengan Operasi Oxy Alley.

Read More: Ruang Darurat yang Menghadapi Kekurangan Obat-obatan Penting »

Rasa Penutupan yang Langka

Lebih banyak orang meninggal karena obat opioid pada tahun 2014 daripada tahun-tahun lainnya.

Mereka melintasi batas jenis kelamin, ras, dan usia, yang mempengaruhi hampir setiap demografis. Tahun itu, 28.000 orang meninggal karena overdosis opioid, setengahnya melibatkan resep opioid.

Setelah kematian anaknya, Rovero belajar lebih banyak tentang obat penghilang rasa sakit opioid dan epidemi kecanduan dan kematian akibat overdosis yang mereka timbulkan.

Dia mendirikan Koalisi Nasional Melawan Penyalahgunaan Obat Resep (NCAPDA), dan sekarang adalah seorang advokat untuk perubahan dalam kebijakan obat resep, pengobatan kecanduan, pendidikan, dan penjangkauan.

"Saya tidak biasa menerima telepon dari orang tua yang kehilangan anak ke dokter yang telah meresepkan atau menjalankan pabrik pil," kata Rovero.

Sementara kematian ini mempengaruhi lebih dari sekedar mereka yang minum pil, hanya sebagian kecil anggota keluarga yang bisa menghadapi orang-orang yang dengan rela menjual obat-obatan kuat dan adiktif hanya untuk keuntungan.

Bagi mereka yang melakukannya, ini katarsis, kata Niedermann.

"Saya pikir ini agak melegakan karena banyak orang tua merasa bertanggung jawab atas apa yang terjadi pada anak-anak mereka, walaupun mereka tidak memiliki keahlian untuk menangani hal seperti ini," katanya. "Ini membantu mereka memasukkannya ke dalam perspektif. "