Diabetes Berat Badan: Perangkat Baru Mei Membantu

Orang-orang di Inggris yang memerangi "penderita diabetes" - diabetes onset dini yang terkait dengan obesitas - mungkin akan segera memiliki alternatif operasi bypass lambung.

Advokat mengatakan bahwa perangkat yang disebut EndoBarrier - tabung panjang seperti 60 sentimeter atau "lengan" dimasukkan ke dalam usus untuk menghentikan penyerapan makanan - dapat membantu orang dengan diabetes tipe 2 lebih berat.

AdvertisementAdvertisement

Lengannya bisa ditanamkan di bawah anestesi melalui mulut orang tersebut dalam waktu kurang dari satu jam.

Dr. Robert Ryder, konsultan ahli diabetes dan peneliti utama untuk studi Asosiasi Diabetologi Klinis Inggris dengan EndoBarrier, mempresentasikan temuannya pada pertemuan tahunan Asosiasi Eropa untuk Studi Diabetes (EASD) pada pertengahan September di Portugal.

Penelitian ini menunjukkan bahwa perangkat penurunan berat badan nonsurgical yang baru dan reversibel aman dan efektif dan dapat diperkenalkan di seluruh National Health Service (NHS) Inggris.

advertisement

Tujuan prosedurnya adalah untuk memulai perubahan gaya hidup dan untuk membantu orang mencapai kesehatan yang lebih baik.

Bagaimana perangkat tersebut bekerja

Pejabat di GI Dynamics Inc. di Boston, yang memproduksi EndoBarrier, mengatakan bahwa perangkatnya tidak disetujui untuk dijual di Amerika Serikat dan dibatasi oleh undang-undang federal untuk penggunaan penyelidikan hanya di negara ini.. Untuk mengeksplorasi apakah metode terapeutik baru ini dapat bekerja dalam skala besar, Ryder dan rekan-rekannya di City Hospital di Birmingham menciptakan sebuah klinik NHS EndoBarrier kecil.

Mereka membukanya pada bulan Oktober 2014 untuk bekerja dengan pasien yang paling sulit diobati.

Enam puluh lima orang diterima untuk perawatan dan 50 sekarang telah berhasil diupdate EndoBarrier.

"Kami menerjemahkan program penelitian kami ke layanan NHS perdana, yang menunjukkan bahwa EndoBarrier sangat efektif pada pasien dengan diabetes refrakter [tahan terhadap pengobatan]," kata Ryder pada Healthline. "Ada tingkat kepuasan pasien yang tinggi dan profil keselamatan yang dapat diterima. "

" Setelah kami melepaskan EndoBarrier, "tambahnya," 65 persen pasien mampu mempertahankan manfaat yang dicapai dalam gula darah dan pengendalian berat badan, dan dalam pengurangan dosis insulin. Mereka juga melaporkan peningkatan kemampuan kebugaran, energi, kebugaran, dan olahraga yang cukup baik. Unit endoskopi ada di mana-mana, sehingga layanan kami dapat segera disebarluaskan, dan registri akan berguna untuk pemantauan berkelanjutan secara nasional dan seluruh dunia. "EndoBarrier menempelkan 60 sentimeter pertama usus kecil itu.

"Ini meniru sedikit bypass bypass lambung roux-en-y," kata Ryder.

"Roux-en-y" dinamai untuk Dr. Roux, yang menemukan prosedur pembedahan. Y menunjukkan konfigurasi segmen perut dan usus yang terlibat.

Iklan

Dalam prosedur seperti itu, sebagian kecil perut digunakan untuk membuat kantong perut baru seukuran telur.

Perut yang lebih kecil ini terhubung langsung ke bagian tengah usus kecil, melewati sisa perut.

AdvertisementAdvertisement

Ini mengurangi jumlah lemak dan kalori yang diserap tubuh dari makanan yang dikonsumsi.

EndoBarrier mencegah tubuh mencerna makanan di daerah itu, sehingga penyerapan terjadi lebih jauh dari usus. Hal ini menyebabkan orang merasa kenyang setelah hanya makan kecil.

Prosedurnya mirip dengan bypass lambung, kata Ryder, namun kurang invasif, kurang berisiko, dan lebih murah. Perangkat juga bisa dilepas, biasanya setelah satu tahun.

Iklan

31 pasien pertama - berusia antara 28 dan 62 tahun - telah melepas EndoBarrier mereka setelah sampai satu tahun.

Orang-orang ini pernah hidup dengan obesitas dan diabetes tipe 2 rata-rata 13 tahun dan lebih dari separuh (17 orang) mengkonsumsi insulin. Ketika alat itu ditanamkan, Ryder mengatakan bahwa dia dan rekan dokternya secara teratur mendorong pasien mereka untuk mengubah diet dan gaya hidup mereka, dan untuk berolahraga.

Para periset juga mendirikan sebuah registry online yang aman untuk memantau hasilnya.

Beberapa risiko, beberapa keberhasilan

EndoBarrier bukan tanpa risiko.

"Ada kemungkinan efek samping yang serius, seperti pendarahan gastrointestinal dan abses hati - biasanya dipecahkan dengan cara melepaskan alat ini," kata Ryder.

Pasien-pasien ini melaporkan bahwa alat tersebut membantu mereka menurunkan berat badan dan memperbaiki kesehatannya. Rata-rata, Ryder dan rekan-rekannya mengatakan, pasien mereka kehilangan 33 pound, telah memperbaiki kontrol gula darah, menurunkan tekanan darah, dan mengurangi lemak hati.

Peserta insulin mampu mengurangi dosis mereka dari 100 unit per hari menjadi 30, tambahnya.

"Peserta juga melaporkan peningkatan yang cukup besar dalam kesejahteraan, energi, dan kemampuan berolahraga," kata Ryder.

Sekitar 94 persen mengatakan bahwa mereka akan merekomendasikan layanan ini kepada teman dan keluarga mereka.

Peneliti diabetes Amerika terkemuka didorong oleh kesuksesan Ryder dengan EndoBarrier.

"Obesitas adalah penyebab utama diabetes tipe 2, dan obesitas membuat kadar glukosa darah lebih sulit dikendalikan pada orang dengan diabetes tipe 2," Dr. Thomas A. Buchanan, mengatakan kepada Healthline. "Jika penderita diabetes tipe 2 dapat menurunkan berat badan, mereka biasanya memiliki kadar gula darah yang lebih baik, yang menurunkan risiko komplikasi diabetes jangka panjang seperti kehilangan penglihatan, kerusakan ginjal, kerusakan saraf, serangan jantung, dan stroke. "Buchanan, kepala Divisi Endokrinologi dan Diabetes di Universitas California Selatan Keck School of Medicine, adalah co-director dari USC Diabetes and Obesity Research Institute.

"Perubahan gaya hidup dapat membantu mengurangi obesitas, namun efeknya umumnya ringan dan tidak berkelanjutan dalam jangka waktu yang lama," katanya."Pendekatan bedah jauh lebih efektif, namun memiliki komplikasi yang signifikan. "Pendekatan lengan baju ini menawarkan cara yang kurang invasif untuk membantu orang menurunkan berat badan dan mempertahankannya. Studi ini menunjukkan bahwa ia bekerja dalam kasus diabetes tipe 2 yang sudah berlangsung lama dan sulit dikendalikan. "Untuk memperbaiki kesehatan

" Untuk perubahan gaya hidup saja, 95 persen pasien kembali ke berat sebelum intervensi lima tahun, "kata Buchanan. "Kebiasaan lama sulit dipecahkan dari waktu ke waktu. Untuk perangkat ini, kita perlu melihat pola penurunan berat badan jangka panjang. Satu tahun cukup singkat. Perubahan gaya hidup juga berjalan baik untuk jangka waktu itu. "

Studi awal menunjukkan beberapa kejadian lengan EndoBarrier terlepas dari tempatnya, Buchanan mencatat.

"Saya tidak yakin apakah versi ini memiliki risiko itu," katanya. "Juga, penelitian yang lebih panjang diperlukan untuk melihat apakah perangkat tersebut menciptakan kekurangan gizi. Aku meragukannya, tapi itu mungkin. "

Banyak orang yang hidup dengan diabetes tetap kelebihan berat badan dengan kontrol diabetes yang buruk.

Pada saat seseorang pertama kali mengembangkan diabetes tipe 2, mereka sudah mengalami 10 sampai 20 tahun kerusakan pada sel yang mensekresi insulin di tubuh mereka, Buchanan mengatakan.

Sebagian besar kerusakan itu adalah akibat obesitas. Dan kerusakan itu terus terjadi seiring berjalannya waktu jika orang tetap gemuk.

"Pendekatan gaya hidup sama sekali tidak menciptakan penurunan berat badan yang berkelanjutan," kata Buchanan. "Sebagian besar obat kita menggunakan kadar glukosa darah rendah. Tapi dengan satu atau dua pengecualian, mereka tidak menghentikan kerusakan sel insulin yang sedang berlangsung, sehingga gula darah kembali lagi pada akhirnya. "

" Pendekatan bedah digunakan relatif terlambat, biasanya untuk obesitas berat, "tambahnya. "Kuda itu sudah keluar dari gudang saat itu. Kita membutuhkan pendekatan yang dapat memperbaiki obesitas dalam jangka waktu yang lama. Dan kita mungkin perlu menggunakannya lebih awal dan untuk tingkat obesitas yang lebih rendah daripada praktik saat ini. Lengan [EndoBarrier] ini adalah pendekatan baru yang memiliki potensi besar dalam hal itu. Kita hanya perlu melihat bagaimana hal itu dilakukan dalam jangka panjang. "Salah satu pasien Ryder, Harnaik Pharhani, mengatakan kepada Healthline tentang pengalamannya yang sukses dengan EndoBarrier.

Menikah dan ayah dari dua anak, Pharhani, 53 tahun, menderita diabetes tipe 2 dan beratnya 294 pound.

"Kadar gula darah dan kolesterol saya sangat tinggi," kata Pharhani. "Dulu saya banyak protein dalam air kencing saya. Saya akan merasa sangat rendah karena masalah kesehatan saya, dan ini pada gilirannya akan membuat saya mudah tersinggung. Ketika saya mencoba berolahraga, saya tidak bisa melakukannya. Saya akan merasa terlalu lelah, dan saya terengah-engah naik ke atas, atau pergi jalan-jalan. "Pada bulan Maret 2015, dia memiliki EndoBarrier yang ditanamkan di Rumah Sakit Kota di Birmingham, bagian dari Sandwell dan West Birmingham Hospitals NHS Trust.

Apa yang terjadi setelah EndoBarrier ditanamkan?

"Perubahan mulai terjadi secara perlahan," kata Pharhani. "Saya tidak secara sadar mengubah makanan saya banyak, tapi saya berhenti mendambakan hal-hal tertentu seperti makanan yang digoreng, keripik, dan kebab.Saya tidak merasakan keinginan untuk memakan barang-barang semacam itu lagi. Jumlah makanan yang saya makan juga mulai menurun. "

Selama satu tahun, Pharhani mengalami perubahan kesehatan yang signifikan. Dia kehilangan 49 pound.

Kolesterolnya turun dari 232 menjadi 154. Tekanan darahnya meningkat dari 146/125 mmHg menjadi 124/85 mmHg, dan kadar gula darahnya berkisar antara 18-24 sampai 6-8.

Ada juga protein kurang dalam urinnya.

Di luar peningkatan dramatis dalam jumlah dirinya, Pharhani mengalami kesuksesan lainnya.

"Hidup telah berubah," katanya. "Saya merasa jauh lebih positif dalam diri saya. Saya juga merasa bisa melakukan lebih banyak hal. Saya sekarang banyak main olahraga, termasuk bulutangkis melawan anak berusia 18 tahun, yang tidak suka saat kalah dari saya. Ada perbedaan signifikan dalam stamina saya. "Pharhani mengatakan bahwa kesehatannya yang membaik telah memberinya kesenangan sederhana lainnya.

"Salah satu ambisi saya adalah membeli pakaian di toko biasa, daripada pergi ke toko spesialis yang memiliki ukuran lebih besar," katanya.

Sekarang dia bisa. Dia menyukai penampilannya juga.

"Orang-orang mengeluh karena memiliki dagu ganda," kata Pharhani. "Saya memiliki dagu triple, dan orang mengira saya terlihat seperti usia 60an. Sekarang berat badan telah turun, dan mereka bilang saya terlihat 10 tahun lebih muda dari usia nyata saya. Dan saya tidak memiliki dagu triple atau double. "

Keberhasilan Pharhani telah menyebabkan perubahan hidup dan kebiasaan baik.

"Saya mencoba dan tetap aktif, dan pergi ke gym semaksimal mungkin," katanya. "Istriku, Surinder, pergi ke gym bersamaku juga, dan sangat mendukung. Saya terus menjauhkan diri dari makanan yang digoreng, dan saya tidak menginginkan makanan tidak sehat yang pernah saya lakukan. Saya juga tidak terlalu suka mengkonsumsi makanan, dan secara drastis saya mengurangi jumlah gula dalam makanan saya. "

Pharhani mengatakan bahwa dia akan merekomendasikan agar Inggris menggelar perawatan EndoBarrier di Dinas Kesehatan Nasional. Beberapa kerabat Pharhani, terkesan dengan kesuksesannya, mengatakan bahwa mereka ingin menjalani perawatan yang sama.

Dr. Elizabeth Robertson, direktur penelitian untuk Diabetes Inggris, dengan hati-hati optimis tentang masa depan EndoBarrier.

"Diabetes tipe 2 dapat menyebabkan komplikasi yang menghancurkan seperti kebutaan, amputasi, dan stroke," katanya kepada Diabetes Times. "Jadi, orang-orang penting dengan kondisi ini mendapat perawatan terbaik, dan mendapat dukungan yang mereka butuhkan untuk mengelola kondisinya dengan baik. "Hasil percobaan ini menjanjikan, namun penelitian skala besar dan jangka panjang masih diperlukan untuk memahami dampak sebenarnya penggunaan EndoBarrier untuk mengelola diabetes tipe 2," katanya.