Serangan jantung dan Beta-Blocker

Kebanyakan orang memakai beta-blocker setelah serangan jantung.

Namun, sebuah penelitian baru menyimpulkan bahwa pengobatan tersebut mungkin tidak membuat perbedaan dalam hal umur panjang untuk beberapa orang yang selamat.

AdvertisementAdvertisement

Pasien serangan jantung dengan gagal jantung memerlukan beta-blocker untuk menjaga jantung mereka bekerja setelah kejadian kardiak.

Sering kali, orang yang tidak mengalami gagal jantung juga memakai obat terlarang. Sebenarnya, sekitar 95 persen dari mereka yang pernah terkena serangan jantung tapi tidak mengalami gagal jantung yang diresepkan beta-blocker.

Beta-blocker adalah jenis obat yang menurunkan tekanan darah dan aktivitas jantung. Efek samping termasuk kelelahan dan pusing. Periset dari University of Leeds, di Inggris, mengevaluasi data dari sekitar 179.000 pasien serangan jantung yang tidak mengalami gagal jantung. Data berasal dari registri serangan jantung nasional Inggris.

Tim menemukan orang-orang tanpa gagal jantung yang memakai beta-blocker tidak hidup lama setelah serangan jantung mereka daripada mereka yang tidak minum obat-obatan terlarang.

advertisementAdvertisement

Para penulis mengatakan obat tersebut mungkin menaikkan biaya medis dan terlalu banyak melakukan resep. Studi mereka dipublikasikan di Journal of American College of Cardiology.

"Jika Anda melihat pasien yang mengalami serangan jantung tapi bukan gagal jantung, tidak ada perbedaan tingkat ketahanan hidup antara mereka yang telah diberi beta-blocker dan mereka yang tidak melakukannya," Dr. Marlous Hall, seorang senior ahli epidemiologi di Leeds Institute of Cardiovascular and Metabolic Medicine, mengatakan dalam sebuah pernyataan.

Dr. Martha Gulati, seorang ahli jantung, dan kepala redaksi situs CardioSmart dari American College of Cardiology, mencatat bahwa sebagian besar korban serangan jantung memakai beta-blocker selama sekitar tiga tahun.

Sering kali, mereka tetap minum obat karena alasan medis lainnya.

Panduan terbaru mengatakan tidak ada yang salah dengan menjaga pasien pada beta-blocker untuk jangka panjang jika tidak ada masalah, kata Gulati kepada Healthline.

AdvertisementAdvertisement

Baca lebih lanjut: Ilmuwan yang menyelidiki penyebab gagal jantung kronis »

Ada kekhawatiran

Dr. Michael Miller, seorang profesor di University of Maryland School of Medicine, mengatakan kepada Healthline bahwa penelitian yang lebih tua menemukan bahwa obat tersebut mengurangi risiko serangan jantung atau kematian terkait jantung sekitar 25 persen.

Itulah mengapa beta-blocker direkomendasikan secara rutin setelah serangan jantung.

Komunitas medis juga mengetahui bahwa obat tersebut paling efektif bila serangan jantung utama menyebabkan kerusakan jantung yang signifikan, fungsi jantung yang buruk, atau gagal jantung. Sebenarnya, sebuah studi baru-baru ini menemukan bahwa tidak ada peningkatan risiko kematian saat beta-blocker dihentikan setelah satu tahun pengobatan asalkan gagal jantung tidak terjadi setelah serangan jantung.

AdvertisementAdvertisement

Mirip dengan beta-blocker, penghambat ACE adalah jenis pengobatan lain yang dapat menurunkan kematian terkait jantung setelah serangan jantung.

Seperti beta-blocker, mereka paling efektif jika serangan jantung menyebabkan gagal jantung atau fungsi jantung buruk, Miller mencatat.

"Yang penting, bukti kurang bahwa beta-blocker berguna setelah serangan jantung ringan, bila fungsi jantung minimal terkena," kata Miller.

Dia mengatakan bahwa penelitian tersebut menegaskan kembali apa yang sebelumnya ditunjukkan dalam penelitian yang lebih kecil - orang yang selamat dari serangan jantung tanpa gagal jantung atau fungsi jantung yang buruk tidak akan mendapatkan keuntungan dari beta-blocker.

Baca lebih lanjut: Statin menurunkan risiko serangan jantung, stroke bahkan pada orang dengan risiko sedang »

IklanIklan

Penelitian lebih lanjut diperlukan

Penelitian ini memiliki batasnya.

"Keterbatasan utama adalah bahwa sebagai studi observasional, hanya asosiasi saja," Miller menjelaskan.

Untuk membuktikan sebab-akibat, diperlukan penelitian terkontrol secara acak. Dengan jenis penelitian tersebut, 50 persen pasien akan menerima beta-blocker dan 50 persen akan menerima plasebo.

Sampai jenis penelitian itu dilakukan, tidak mungkin Amerika Serikat akan mengubah rekomendasinya.

Gulati setuju bahwa penelitian tersebut harus berubah hati sampai percobaan acak terkontrol dilakukan.

"Ini harus melihat efek jangka pendek dan jangka panjang jadi kami juga dapat menentukan berapa lama untuk menggunakan obat ini, jika memang sama sekali," tambah Gulati.

Baca lebih lanjut: Studi menantang pemikiran populer tentang kolesterol dan serangan jantung »

Dengan menggunakan beta-blocker

Dalam praktik Miller, dia cenderung menghentikan penggunaan beta-blocker pada korban serangan jantung yang telah mempertahankan fungsi jantung setelah pertama tahun pengobatan.

Mereka hanya diberi obat jika ada alasan lain yang menjaminnya, seperti hipertensi. Kandidat yang bisa mendapatkan keuntungan dari beta-blocker termasuk mereka yang mengalami gagal jantung, irama jantung abnormal, hipertensi, dan palpitasi berulang yang terjadi tanpa pemicu yang diketahui (seperti kafein).

"Pasien harus selalu berdiskusi dengan dokter mereka apakah pemblokir beta itu adalah perawatan yang sesuai dan / atau harus dihentikan," katanya.

Jika pasien berhenti minum obat, kurangi jumlah pelan-pelan dan bukannya berhenti tiba-tiba.

Baca lebih lanjut: Periset memeriksa dua cara utama untuk mengobati penyebab umum stroke »

Pedoman dapat berubah dengan lebih banyak penelitian

Gulati mengatakan bahwa dia berharap penelitian ini membuat komunitas medis" berhenti sejenak dan berefleksi "untuk mengelola pasien.

"Akhirnya, kami ingin menggunakan obat-obatan pada orang yang tepat dan tidak memberi obat yang tidak bermanfaat," kata Gulati. "Ini bukan hanya tentang biaya [karena ini obat yang relatif murah] tapi tidak ada yang mau minum obat jika tidak memperbaiki hasilnya. "

Saat ini, dokter mengatakan kepada pasien bahwa beta-blocker mengurangi kejadian berulang dan mencegah kematian.