Tidak di Kantor Saya: Debat Dokter Mengobati Anak yang Tidak Terakreditasi
Daftar Isi:
- Pejabat medis mengatakan terkadang sulit untuk mengetahui apa yang benar atau salah ketika menyangkut bagaimana dokter harus menangani anak-anak yang tidak divaksinasi.
- Iklan
- "Di penghujung hari orang tua bukan pasienmu, itu anak itu," kata Cancio.
- "Saya ingin masyarakat memiliki perhatian yang lebih besar terhadap [masalah ini] dan bagi kami untuk benar-benar memikirkan baik tentang kebaikan individu dan kepentingan publik," kata Kodish. "Dan untuk mengingat bahwa anak-anak bukanlah milik orang tua mereka, tapi juga bukan milik negara. Mereka anak-anak. "
Karena jumlah kasus campak dari wabah baru-baru ini yang dimulai di Disneyland terus bertambah, demikian pula debat yang mengelilinginya.
Orangtua yang menolak vaksinasi untuk anak-anak mereka tidak lagi sendirian dalam menghadapi pilihan sulit tentang cara terbaik untuk merawat anak-anak yang tidak divaksinasi ini.
AdvertisementAdvertisementSemakin banyak dokter menemukan diri mereka tertangkap di antara sumpah profesional mereka untuk merawat semua anak yang sakit dan harus mengikuti jadwal vaksinasi campak yang disarankan. Mereka juga harus melindungi kesehatan anak-anak lain di kantor mereka, termasuk bayi yang masih terlalu muda untuk divaksinasi.
Dalam seminggu terakhir, perdebatan dicelupkan ke dalam perairan murung karena dokter anak merenungkan pasien yang pasiennya menolaknya agar diimunisasi sesuai dengan jadwal yang disarankan. Centers for Disease Control (CDC) mengatakan bahwa anak-anak harus mendapatkan vaksin campak, gondong, dan rubella (MMR) dosis pertama pada usia 12 sampai 15 bulan dan dosis kedua pada usia 4 sampai 6 tahun.
Dalam satu kasus, dokter anak Los Angeles Charles Goodman memposting pemberitahuan di Facebook yang mengumumkan bahwa kantornya "tidak lagi menerima PASIEN BARU yang telah memutuskan untuk tidak mengimunisasi anak-anak mereka. "
Dokter lain mempertimbangkan tindakan yang sama, dengan beberapa orang berharap bisa mengubah pikiran orang tua anti-vaksin dan orang lain yang mungkin mempertanyakan keamanan dan efektivitas vaksinasi modern.
Sulit untuk mengetahui secara pasti berapa banyak kantor yang telah "memecat" pasien. Namun sebuah penelitian di tahun 2011 menemukan bahwa 30 persen dari 133 dokter anak di Connecticut yang disurvei telah meminta keluarga untuk meninggalkan praktik mereka karena menolak untuk memiliki anak-anak mereka yang divaksinasi.
Pelajari Lebih Lanjut: Apa Campaknya? Dilema Etika Penolakan Vaksin
Pejabat medis mengatakan terkadang sulit untuk mengetahui apa yang benar atau salah ketika menyangkut bagaimana dokter harus menangani anak-anak yang tidak divaksinasi.
Pertanyaan yang lebih mudah dijawab adalah apa yang harus dilakukan saat seorang anak muncul di sebuah klinik dengan campak. Penyakit ini biasanya dimulai dengan demam tinggi dan batuk. Tiga sampai lima hari setelah gejala dimulai, pasien mengembangkan ruam campak khas.
Tahukah Anda?
Vaksin campak 93 sampai 97 persen efektif untuk mencegah infeksi.
Jika Anda mendekati orang yang terinfeksi dan belum divaksinasi, kemungkinan terkena campak adalah 90 persen.
- "Tentu saja dokter perlu melihat pasien campak," kata Kodish."Bisa menyebabkan pneumonia. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi serius lainnya. Dokter anak dan dokter keluarga berkewajiban merawat anak-anak yang sedang sakit. "Meskipun campak cukup menular, kantor medis dapat menggunakan prosedur isolasi yang mapan untuk melindungi anak-anak lain yang tidak divaksinasi di ruang tunggu atau ruang ujian lainnya. Menurut American Academy of Pediatrics, jika Anda tidak divaksinasi, kemungkinan terkena campak setelah mendekati orang yang terinfeksi adalah 90 persen.
- Prosedur isolasi yang sama dapat digunakan untuk anak-anak yang pernah terkena campak namun belum mengembangkan gejala. Anak-anak dengan campak berisiko kecil terhadap anak-anak dan orang dewasa yang telah divaksinasi karena vaksinnya 93 sampai 97 persen efektif.
Cari Tahu: Seperti apa Campak? »
Iklan
Haruskah Dokter Menolak untuk Melihat Pasien yang Tidak Terakreditasi?
Keadaan yang sulit adalah memutuskan bagaimana menangani anak-anak yang tidak divaksinasi yang tidak menderita campak dan belum terpapar penyakit ini. Beberapa pasien khawatir anak-anak ini menimbulkan risiko pada pasien mereka yang lain. Ini termasuk anak-anak yang masih muda untuk divaksinasi atau anak-anak lain yang tidak dapat divaksinasi, seperti sistem kekebalan tubuh yang terganggu - seperti pasien kanker - dan mereka yang alergi terhadap bahan dalam vaksin. American Academy of Pediatrics memberikan panduan berikut kepada para dokter: "Secara umum, dokter anak harus menghindari pemakaian pasien dari praktik mereka semata-mata karena orang tua menolak imunisasi untuk anak tersebut."
Pedoman tersebut menyarankan seorang dokter mendorong pasien untuk menemui penyedia lain jika hubungan dengan pasien menjadi "tidak dapat dijalankan." Dalam kasus anak-anak, hubungan ini juga mencakup orang tua. Namun, panduan ini masih menyisakan ruang untuk diperdebatkan.
"Apa yang saya minta Sebagai ahli etika akan [menjatuhkan pasien] menjadi hal yang benar untuk dilakukan dan dalam keadaan apa, "kata Kodish." Betapa kesal apakah seorang dokter anak perlu sebelum dia mengatakan, 'Itu dia, saya tidak akan melihat Anda anak lagi? '"
Iklan
Bagi dokter anak seperti Goodman yang telah menggambar garis di pasir, frustrasi nampaknya berasal dari keraguan orang tua tentang keamanan vaksin.
" Vaksin adalah s efektif dan efektif Pemanasan global adalah sebuah kenyataan. Bumi tidak rata. INI ADALAH HAL-HAL YANG AKU TERTENTU! "Tulis posting lain di halaman Facebook kantornya.
AdvertisementAdvertisement
Dalam banyak penelitian yang terkontrol dengan ketat, para ilmuwan telah menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara vaksin MMR dan pengembangan autisme atau masalah perkembangan lainnya. Sebuah studi yang sekarang ditarik dari tahun 1998 dimaksudkan untuk menunjukkan hubungan antara vaksin dan autisme, namun peneliti di balik laporan tersebut kemudian terbukti telah memanipulasi bukti. Faktanya, satu-satunya efek samping yang signifikan dari vaksin MMR adalah sedikit peningkatan risiko kejang pada anak-anak di bawah usia 7 tahun.
Studi: Anak-anak yang tidak divaksinasi adalah 'Kindling' untuk KLB »
Kerugian dari Sikap Garis keras pada Vaksin
Pendekatan garis keras dapat meyakinkan beberapa orang tua untuk menyetujui vaksinasi atau mungkin memulai pencarian lama untuk dokter anak lain yang lebih menerima pandangan mereka. Tapi jalan ini bukan tanpa masalah tersendiri.
"Secara pribadi, saya tidak akan mendorong [pasien yang ditembaki] karena saya pikir saya memiliki kewajiban untuk membantu pasien," kata Dr. Margarita Cancio, seorang dokter penyakit menular dengan Tampa Community Hospital, sebuah rumah sakit HCA West Florida. "Hanya karena saya tidak setuju dengan mereka, saya rasa saya tidak bersikap sopan. "
Mempraktikkan pengobatan bukan hanya tentang mengobati penyakit dan membantu orang tetap sehat. Cancio mengatakan bahwa hal itu juga melibatkan membangun hubungan dokter-pasien yang kuat. Dalam hal ini, itu termasuk orang tua. Inilah kepercayaan yang sering kali paling menderita saat dokter mencoba secara paksa mengubah pikiran pasien.
Di penghujung hari, orang tua bukan pasienmu, itu anak itu. Dr. Margarita Cancio, Rumah Sakit Komunitas Tampa "Dokter anak atau dokter keluarga yang lebih absolut dan mengambil sikap tegas terhadap vaksinasi kehilangan kesempatan untuk membangun semacam hubungan saling percaya [dengan pasien dan orang tua] dan melakukan apa yang benar untuk Anak itu, yang membuat mereka diimunisasi, "kata Cancio.
Ada juga bahaya bahwa jika orang tua dipaksa keluar dari praktik karena pandangan anti-vaksin mereka, mereka mungkin mengalami kesulitan untuk menemukan dokter anak lain untuk merawat anak mereka. Hal ini dapat menyebabkan lebih banyak masalah jika anak tersebut terkena campak karena mereka tidak lagi memiliki dokter perawatan primer.
"Di penghujung hari orang tua bukan pasienmu, itu anak itu," kata Cancio.
Berita Terkait: Campak Menyebar di California Karena Kelompok Anak yang Tidak Terakreditasi »
Dapatkah Dokter Mengubah Pikiran Orang Tua?
Pilihan lain untuk dokter anak adalah tetap melihat anak-anak yang tidak divaksinasi di kantor mereka. Orangtua sering berusaha keras menemukan dokter anak yang mereka percaya. Ini memberi dokter kesempatan unik untuk mendidik orang tua tentang pentingnya vaksinasi.
"Dokter anak secara unik mampu mempengaruhi keputusan orang tua," kata Cancio. "Bukan dengan memesannya tapi dengan menjawab pertanyaan mereka. "
Selain itu, dokter anak dapat meluangkan lebih banyak waktu untuk memahami keberatan orang tua terhadap vaksin. Menemukan waktu tatap muka ini mungkin sulit dilakukan di era kedokteran yang serba cepat, namun staf lain di kantor mungkin bisa melakukan hal ini juga.
"Dokter yang baik membuat diagnosis sebelum mereka memulai perawatan," kata Kodish. "Dan pemahaman darimana orang tua berasal dari bisa membawa orang tua menuju vaksinasi. "
Beberapa orang tua khawatir vaksin menyebabkan autisme, sesuatu yang telah banyak didiskreditkan. Yang lainnya, seperti orang Amish, keberatan dengan vaksin berdasarkan alasan agama. Masih ada orang tua lain yang bisa merangkul "gaya hidup alami" yang membatasi penggunaan bahan kimia.
Masalah ini tidak akan hilang dalam waktu dekat. Bahkan setelah wabah telah memudar dari berita utama, pertanyaan tentang apakah atau tidak mandat vaksin untuk anak-anak akan tetap ada.
"Saya ingin masyarakat memiliki perhatian yang lebih besar terhadap [masalah ini] dan bagi kami untuk benar-benar memikirkan baik tentang kebaikan individu dan kepentingan publik," kata Kodish. "Dan untuk mengingat bahwa anak-anak bukanlah milik orang tua mereka, tapi juga bukan milik negara. Mereka anak-anak. "
Pertanyaan yang lebih mudah dijawab adalah apa yang harus dilakukan saat seorang anak muncul di sebuah klinik dengan campak. Penyakit ini biasanya dimulai dengan demam tinggi dan batuk. Tiga sampai lima hari setelah gejala dimulai, pasien mengembangkan ruam campak khas.
Tahukah Anda?
Vaksin campak 93 sampai 97 persen efektif untuk mencegah infeksi.
Jika Anda mendekati orang yang terinfeksi dan belum divaksinasi, kemungkinan terkena campak adalah 90 persen.- "Tentu saja dokter perlu melihat pasien campak," kata Kodish."Bisa menyebabkan pneumonia. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi serius lainnya. Dokter anak dan dokter keluarga berkewajiban merawat anak-anak yang sedang sakit. "Meskipun campak cukup menular, kantor medis dapat menggunakan prosedur isolasi yang mapan untuk melindungi anak-anak lain yang tidak divaksinasi di ruang tunggu atau ruang ujian lainnya. Menurut American Academy of Pediatrics, jika Anda tidak divaksinasi, kemungkinan terkena campak setelah mendekati orang yang terinfeksi adalah 90 persen.
- Prosedur isolasi yang sama dapat digunakan untuk anak-anak yang pernah terkena campak namun belum mengembangkan gejala. Anak-anak dengan campak berisiko kecil terhadap anak-anak dan orang dewasa yang telah divaksinasi karena vaksinnya 93 sampai 97 persen efektif.
Cari Tahu: Seperti apa Campak? »
IklanHaruskah Dokter Menolak untuk Melihat Pasien yang Tidak Terakreditasi?
Keadaan yang sulit adalah memutuskan bagaimana menangani anak-anak yang tidak divaksinasi yang tidak menderita campak dan belum terpapar penyakit ini. Beberapa pasien khawatir anak-anak ini menimbulkan risiko pada pasien mereka yang lain. Ini termasuk anak-anak yang masih muda untuk divaksinasi atau anak-anak lain yang tidak dapat divaksinasi, seperti sistem kekebalan tubuh yang terganggu - seperti pasien kanker - dan mereka yang alergi terhadap bahan dalam vaksin. American Academy of Pediatrics memberikan panduan berikut kepada para dokter: "Secara umum, dokter anak harus menghindari pemakaian pasien dari praktik mereka semata-mata karena orang tua menolak imunisasi untuk anak tersebut."
Pedoman tersebut menyarankan seorang dokter mendorong pasien untuk menemui penyedia lain jika hubungan dengan pasien menjadi "tidak dapat dijalankan." Dalam kasus anak-anak, hubungan ini juga mencakup orang tua. Namun, panduan ini masih menyisakan ruang untuk diperdebatkan.
"Apa yang saya minta Sebagai ahli etika akan [menjatuhkan pasien] menjadi hal yang benar untuk dilakukan dan dalam keadaan apa, "kata Kodish." Betapa kesal apakah seorang dokter anak perlu sebelum dia mengatakan, 'Itu dia, saya tidak akan melihat Anda anak lagi? '"Iklan
Bagi dokter anak seperti Goodman yang telah menggambar garis di pasir, frustrasi nampaknya berasal dari keraguan orang tua tentang keamanan vaksin.
" Vaksin adalah s efektif dan efektif Pemanasan global adalah sebuah kenyataan. Bumi tidak rata. INI ADALAH HAL-HAL YANG AKU TERTENTU! "Tulis posting lain di halaman Facebook kantornya.
AdvertisementAdvertisementDalam banyak penelitian yang terkontrol dengan ketat, para ilmuwan telah menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara vaksin MMR dan pengembangan autisme atau masalah perkembangan lainnya. Sebuah studi yang sekarang ditarik dari tahun 1998 dimaksudkan untuk menunjukkan hubungan antara vaksin dan autisme, namun peneliti di balik laporan tersebut kemudian terbukti telah memanipulasi bukti. Faktanya, satu-satunya efek samping yang signifikan dari vaksin MMR adalah sedikit peningkatan risiko kejang pada anak-anak di bawah usia 7 tahun.
Studi: Anak-anak yang tidak divaksinasi adalah 'Kindling' untuk KLB »
Kerugian dari Sikap Garis keras pada Vaksin
Pendekatan garis keras dapat meyakinkan beberapa orang tua untuk menyetujui vaksinasi atau mungkin memulai pencarian lama untuk dokter anak lain yang lebih menerima pandangan mereka. Tapi jalan ini bukan tanpa masalah tersendiri."Secara pribadi, saya tidak akan mendorong [pasien yang ditembaki] karena saya pikir saya memiliki kewajiban untuk membantu pasien," kata Dr. Margarita Cancio, seorang dokter penyakit menular dengan Tampa Community Hospital, sebuah rumah sakit HCA West Florida. "Hanya karena saya tidak setuju dengan mereka, saya rasa saya tidak bersikap sopan. "
Mempraktikkan pengobatan bukan hanya tentang mengobati penyakit dan membantu orang tetap sehat. Cancio mengatakan bahwa hal itu juga melibatkan membangun hubungan dokter-pasien yang kuat. Dalam hal ini, itu termasuk orang tua. Inilah kepercayaan yang sering kali paling menderita saat dokter mencoba secara paksa mengubah pikiran pasien.
Di penghujung hari, orang tua bukan pasienmu, itu anak itu. Dr. Margarita Cancio, Rumah Sakit Komunitas Tampa "Dokter anak atau dokter keluarga yang lebih absolut dan mengambil sikap tegas terhadap vaksinasi kehilangan kesempatan untuk membangun semacam hubungan saling percaya [dengan pasien dan orang tua] dan melakukan apa yang benar untuk Anak itu, yang membuat mereka diimunisasi, "kata Cancio.
Ada juga bahaya bahwa jika orang tua dipaksa keluar dari praktik karena pandangan anti-vaksin mereka, mereka mungkin mengalami kesulitan untuk menemukan dokter anak lain untuk merawat anak mereka. Hal ini dapat menyebabkan lebih banyak masalah jika anak tersebut terkena campak karena mereka tidak lagi memiliki dokter perawatan primer.
"Di penghujung hari orang tua bukan pasienmu, itu anak itu," kata Cancio.
Berita Terkait: Campak Menyebar di California Karena Kelompok Anak yang Tidak Terakreditasi »
Dapatkah Dokter Mengubah Pikiran Orang Tua?
Pilihan lain untuk dokter anak adalah tetap melihat anak-anak yang tidak divaksinasi di kantor mereka. Orangtua sering berusaha keras menemukan dokter anak yang mereka percaya. Ini memberi dokter kesempatan unik untuk mendidik orang tua tentang pentingnya vaksinasi.
"Dokter anak secara unik mampu mempengaruhi keputusan orang tua," kata Cancio. "Bukan dengan memesannya tapi dengan menjawab pertanyaan mereka. "Selain itu, dokter anak dapat meluangkan lebih banyak waktu untuk memahami keberatan orang tua terhadap vaksin. Menemukan waktu tatap muka ini mungkin sulit dilakukan di era kedokteran yang serba cepat, namun staf lain di kantor mungkin bisa melakukan hal ini juga.
"Dokter yang baik membuat diagnosis sebelum mereka memulai perawatan," kata Kodish. "Dan pemahaman darimana orang tua berasal dari bisa membawa orang tua menuju vaksinasi. "
Beberapa orang tua khawatir vaksin menyebabkan autisme, sesuatu yang telah banyak didiskreditkan. Yang lainnya, seperti orang Amish, keberatan dengan vaksin berdasarkan alasan agama. Masih ada orang tua lain yang bisa merangkul "gaya hidup alami" yang membatasi penggunaan bahan kimia.
Masalah ini tidak akan hilang dalam waktu dekat. Bahkan setelah wabah telah memudar dari berita utama, pertanyaan tentang apakah atau tidak mandat vaksin untuk anak-anak akan tetap ada.
