Obamacare 2017: Apa yang Diharapkan

Apakah Obamacare di tengah koreksi satu tahun yang sederhana dan dapat diprediksi?

Atau apakah program ini memulai "spiral kematian" yang akan menghancurkannya dan membuat bangkrut sistem kesehatan U. S. di sepanjang jalan?

AdvertisementAdvertisement

Ada berbagai pendapat di luar sana karena Affordable Care Act (ACA) mempersiapkan tahun keempat mendaftarkan orang Amerika ke dalam program asuransi kesehatan.

Masa pendaftaran dimulai pada hari Selasa dan berlanjut sampai 31 Januari. Konsumen yang menginginkan rencana perawatan kesehatan baru mereka dimulai pada 1 Januari harus mendaftar pada 15 Desember.

Tidak pasti apa yang sebenarnya akan terjadi Terjadi pada Obamacare pada tahun 2017, namun saat jendela sesi ini terbuka, ada beberapa hal yang nampak pasti.

Iklan

Akan ada lebih banyak register dalam rencana ACA tahun ini daripada tahun lalu, walaupun berapa banyak lagi dugaan siapa pun.

Premi untuk rencana asuransi yang dibeli di pasar ACA pasti akan naik, beberapa di antaranya cukup sedikit.

AdvertisementAdvertisement

Akan ada lebih sedikit pilihan untuk orang-orang di kebanyakan bursa ACA.

Dan konsumen, baik dalam rencana ACA atau asuransi kesehatan majikan mereka, kemungkinan besar akan mengeluarkan deductibles dan copayments yang lebih tinggi.

obamacare 2017Enrollment period: 1 November sampai 31 Januari

• lebih banyak peserta
• premi lebih tinggi
• lebih sedikit pilihan asuransi

Awal bulan ini, Presiden Obama mengakui rencana perawatan kesehatan tanda tangannya adalah memiliki " tumbuh rasa sakit, "tapi dia mengatakan keseluruhan sistem itu masuk akal dan hanya memerlukan beberapa penyesuaian.

Dia membandingkannya dengan ponsel yang diupgrade setiap tahunnya.

"Ketika salah satu dari perusahaan ini keluar dengan smartphone baru dan ada beberapa bug, apa yang mereka lakukan? Mereka memperbaikinya, "kata presiden dalam pidato 20 Oktober di Florida. "Anda tidak kembali menggunakan telepon putar. Anda tidak mengatakannya, yah, kami mencabut smartphone. "Beberapa ahli yang diwawancarai oleh Healthline setuju dengan presiden bahwa Obamacare hanya dalam koreksi mata pelajaran.

Lainnya tidak begitu yakin.

"Kami menyia-nyiakan banyak uang sambil membangun birokrasi," kata Twila Brase, R. N., ketua Dewan Kesehatan Warga Citizens.

Iklan

Kelompok Brase telah mengirimkan ajakan bertindak lima poin untuk pendukung yang ingin membantu menurunkan pasar ACA.

Pada saat periode pendaftaran 2017 dibuka, Healthline melihat dari dekat beberapa aspek penting sistem Obamacare.

AdvertisementAdvertisement

Baca lebih lanjut: Orang dewasa muda yang ditargetkan dalam pendaftaran pendaftaran yang menurun »

Pendaftaran

Pejabat Gedung Putih meramalkan 13. 8 juta orang Amerika akan mendaftar ke rencana pasar ACA selama periode pendaftaran musim gugur / musim dingin.

Jika benar, itu akan menjadi 1.1 juta lebih dari 12. 7 juta yang mendaftar tahun lalu.

Iklan

Pejabat administrasi mengharapkan peserta baru datang dari jumlah 10 juta yang tidak diasuransikan dan dari 5. 1 juta orang memenuhi syarat untuk pasar yang saat ini membeli di luar pasar.

Mereka juga mengharapkan rata-rata bulanan peserta ACA membayar premi menjadi 11,4 juta. Itu akan hampir 1 juta lebih dari 10 juta rata-rata 5 juta tahun ini.

AdvertisementAdvertisement

Selama pengumumannya pada tanggal 19 Oktober, Sekretaris Pelayanan Kesehatan dan Manusia, Sylvia M. Burwell, mengatakan bahwa pasar ACA telah memberikan akses lebih besar ke layanan kesehatan untuk orang Amerika sambil menjaga biaya dalam pemeriksaan dan membangun "sistem kesehatan yang lebih cerdas. "

Pendaftaran Obamacare

13. 8 juta sign up diharapkan tahun ini

12. 7 juta peserta tahun terakhir ini

• Dia mencatat bahwa lebih dari 20 juta orang telah menemukan pertanggungan medis berdasarkan rencana ACA sejak undang-undang tersebut mulai berlaku.
• Dia menambahkan bahwa pada bulan September persentase orang yang tidak diasuransikan di Amerika Serikat turun menjadi 8,6 persen, terendah dalam sejarah.

Meskipun demikian, pertumbuhan 9 persen pada pendaftaran 2017 merupakan tujuan yang ambisius.

Dr. Georges Benjamin, direktur eksekutif American Public Health Association, berpendapat Gedung Putih akan mencapainya.

Dia mengatakan lebih banyak orang tahu tentang program ini sekarang, dan beberapa telah membeli asuransi di bawahnya di masa lalu.

Kelompok advokasi juga sempat mengasah pesan mereka untuk mendorong pendaftaran.

Seperti program baru, saya pikir ini akan berkembang seiring berjalannya waktu. Dr. Georges Benjamin, American Public Health Association

"Seperti program baru, saya pikir ini akan berkembang seiring berjalannya waktu," kata Benjamin kepada Healthline.

Kurt Mosley, wakil presiden aliansi strategis untuk konsultan kesehatan Merritt Hawkins, tidak menganggap jumlah enrollees akan meningkat secara signifikan.

Sebenarnya, dia mengatakan kepada Healthline bahwa jumlah peserta ACA bisa agak datar.

Dia percaya bahwa premi yang lebih tinggi dan kurangnya hukuman akan membuat orang muda lebih sehat tidak mendaftar.

Brase mengatakan bahwa pendaftaran mungkin akan melebihi 13 juta tahun yang akan datang ini, namun dia mencatat perkiraan oleh Kantor Anggaran Kongres sebelum undang-undang ACA mulai berlaku diperkirakan akan ada 24 juta peserta sekarang.

"Pendaftaran sangat rendah," katanya.

Baca lebih lanjut: UnitedHealthcare keluar dari Obamacare »

Biaya dan opsi

Semua orang sepakat bahwa premi asuransi dan biaya lainnya akan naik tahun depan.

Pertanyaan besarnya adalah seberapa banyak dan jika biaya lebih rendah dari yang seharusnya.

Pada tanggal 24 Oktober, Gedung Putih mengumumkan bahwa premi asuransi pada rencana benchmark tingkat menengah yang terjual di 39 negara bagian di pasar ACA akan naik rata-rata 25 persen.

Itu tiga kali lipat kenaikan rencana benchmark tersebut dipukul dengan tahun terakhir ini.

"Itu adalah kenaikan besar," kata Mosley.

Lainnya setuju

Larry Levitt, yang melacak hukum perawatan kesehatan untuk Kaiser Family Foundation, mengatakan kepada U.S. Berita dan Laporan Dunia lompatan premi bisa menyebabkan "masa pendaftaran terbuka yang penuh gejolak. "[Selain itu, Senator Orrin Hatch (R-Utah) mengatakan kepada publikasi bahwa kenaikan tarif tidak mengejutkan, namun" berbuat sedikit untuk menghilangkan gagasan bahwa kita melihat undang-undang tersebut meledak dengan mengorbankan keluarga kelas menengah. "

Namun, pejabat Gedung Putih mencatat kenaikan premi 25 persen sebelum bantuan keuangan pemerintah diperhitungkan.

Biaya Obamacare

rata-rata premi asuransi naik 25 persen

232 penyedia asuransi ACA tahun ini

167 penyedia asuransi ACA tahun depan

• Sekitar 85 persen peserta ACA memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan keuangan.
• Pejabat Gedung Putih memperkirakan bahwa 77 persen peserta ACA akan memiliki premi bulanan yang harganya kurang dari $ 100 per bulan.
• "Itu tidak akan menjadi banyak kekurangan bagi mereka," kata Benjamin.

Tentu saja, itu berarti biaya untuk pembayar pajak U. S. akan meningkat.

Salah satu alasan utama lonjakan premi adalah kurangnya kompetisi.

Gedung Putih memperkirakan jumlah penyedia di situs ACA-nya akan turun dari 232 tahun ini menjadi 167 tahun depan. Itu termasuk duplikat dimana perusahaan menawarkan layanan di lebih dari satu pasar.

Sebagian alasan penurunan adalah beberapa pemain besar seperti UnitedHealthcare telah mengurangi partisipasi mereka.

Di beberapa daerah, hanya ada satu penyedia yang tersedia. Perusahaan asuransi itu akan memiliki lebih dari satu rencana bagi konsumen untuk dipilih.

Namun, pejabat Gedung Putih mengatakan 79 persen peserta ACA akan memiliki lebih dari satu penyedia yang tersedia. Konsumen, menurut mereka, akan memiliki rata-rata 30 rencana perawatan kesehatan untuk dipertimbangkan.

Mereka menambahkan tingkat asuransi pasar masih "jauh di bawah" perkiraan asli dari Kantor Anggaran Kongres.

Benjamin mengatakan kenaikan tahun ini adalah bagian dari "siklus asuransi. "Dia menjelaskan bahwa ketika penyedia pertama memasuki pasar, mereka mempertahankan suku bunga rendah untuk menarik perhatian pelanggan. Kemudian, setelah beberapa tahun, mereka menaikkan tingkat suku bunga saat konsumen menetap.

Oleh karena itu, penting bagi konsumen melakukan pekerjaan rumah mereka.

"Orang benar-benar perlu untuk berbelanja," katanya.

Brase, bagaimanapun, melihat premi asuransi sebagai bagian dari "spiral kematian" oleh Obamacare. Dia mengatakan bahwa premi yang lebih tinggi akan menyebabkan lebih sedikit orang yang mendaftar dan itu, pada gilirannya, akan menyebabkan premi naik lagi.

Mosley mengatakan bahwa kolam risiko di pasar ACA tidak berfungsi saat ini. Terlalu sedikit orang yang sehat dan lebih muda mendaftar, jadi tidak ada pengimbang yang sesuai dengan gelombang orang yang sebelumnya tidak diasuransikan dengan kebutuhan perawatan kesehatan serius yang mendaftar.

Mosley telah mendengar prediksi tahun 2017 sebagai koreksi satu tahun. Dia tidak yakin dia percaya tapi berharap pendukung ACA benar.

"Saya harap mereka tahu lebih banyak daripada saya," katanya.

Baca lebih lanjut: Rencana pembagian biaya kesehatan Kristen tumbuh »

Pajak dan Medicaid

Salah satu alasan kurangnya peserta yang lebih muda mungkin adalah hukuman pajak karena tidak mendaftar.

Hukuman karena tidak diasuransikan meningkat tahun depan menjadi sekitar $ 700 per orang. Biaya dikenakan pada pengembalian pajak individu.

Tapi hukumannya sebenarnya berpengaruh. Menurut New York Times, lebih dari 8 juta pengembalian pajak dipukul dengan hukuman pada 2014. Pada 2015, angka tersebut turun menjadi 5,6 juta. Penilaian rata-rata tahun itu adalah $ 442.

Namun, para ahli mengatakan kepada New York Times bahwa hukumannya masih belum cukup untuk menghalangi banyak orang yang lebih muda dan sehat. Ini secara signifikan kurang dari yang mereka bayarkan di premi asuransi dan orang-orang muda ini bersedia berjudi bahwa mereka tidak akan menanggung tagihan medis besar selama tahun yang akan datang.

Namun, Benjamin mengharapkan hal-hal sedikit lebih sulit.

Dia yakin penyedia layanan kesehatan akan "kurang toleran" dengan orang-orang yang tidak memiliki asuransi. Dia mengatakan penyedia layanan medis kemungkinan besar akan menghapuskan biaya dan akan lebih agresif dalam mencoba mengumpulkan hutang.

"ACA telah sangat mengubah harapan," katanya.

Perubahan lainnya bisa menjadi program ekspansi Medicaid.

Saat ini, 19 negara bagian tidak berpartisipasi dalam ketentuan ACA yang memungkinkan perluasan Medicaid untuk mencakup rumah tangga berpendapatan lebih rendah.

Mosley berpikir lebih banyak negara bagian akan mengikuti program ini tahun depan karena menjadi terlalu mahal untuk dijalankan di tingkat negara bagian.

Dia mengatakan banyak hal akan tergantung pada bagaimana keadaan di Louisiana, yang mengganti persneling dan bergabung dengan Medicaid expansion pada musim panas yang lalu.

Baca lebih lanjut: Apakah dokter benar-benar membenci Obamacare? Rencana yang Majikan

Meskipun ada perhatian yang diberikan pada Obamacare, sebagian besar orang Amerika menerima asuransi kesehatan melalui majikan mereka.

Diperkirakan 157 juta orang Amerika memiliki rencana kesehatan berbasis pengusaha, dibandingkan dengan 13 juta di bawah payung ACA.

Menurut sebuah laporan yang dikeluarkan bulan ini oleh The Commonwealth Fund, kenaikan premi asuransi untuk karyawan relatif moderat sejak ACA diundangkan.

Namun, catatan laporan tersebut, gaji pegawai tidak mengikuti kenaikan moderat ini.

Saya mencoba membantu mereka memahami kebutuhan kesehatan mereka. Dr. Michael Munger, Akademi Keluarga Dokter Keluarga Amerika

Pejabat Gedung Putih memperkirakan bahwa biaya perlindungan kesehatan perusahaan adalah $ 3, 600 per tahun lebih sedikit per individu daripada jika pertumbuhan biaya sebelum ACA mulai berlaku.

Meskipun demikian, Dr. Michael Munger, presiden American Academy of Family Physicians, mengatakan bahwa dokter telah memperhatikan efek dari pasar layanan kesehatan.

Dia mengatakan bahwa banyak pasien memiliki deductible yang lebih tinggi dan kadang-kadang melewatkan perawatan atau menunda perawatan pencegahan karena biaya di luar saku.

Munger mengatakan pada praktik keluarganya di Kansas, dia mencoba untuk mendidik pasiennya tentang perawatan medis seperti apa yang mungkin mereka butuhkan di tahun depan karena status kesehatan mereka.

"Saya mencoba membantu mereka memahami kebutuhan kesehatan mereka," katanya.

Baca lebih lanjut: Apa yang akan terjadi jika rencana perawatan kesehatan Donald Trump diimplementasikan »

Presiden baru

Sebagian besar prediksi tentang Obamacare pada tahun 2017 didasarkan pada asumsi bahwa calon Demokrat Hillary Clinton akan memenangkan kursi kepresidenan minggu depan dan mulai menjabat pada bulan Januari.

Jika calon Partai Republik Donald Trump mengecewakan dan terpilih sebagai presiden, keadaan bisa berubah secara dramatis dan cepat.

Trump berulang kali berjanji untuk mencabut Obamacare dan menggantinya dengan sesuatu yang dia katakan akan lebih baik dan lebih terjangkau.

Tindakan itu, jika disetujui oleh Kongres, mungkin akan memakan waktu lebih dari satu tahun untuk diterapkan, jadi perkiraan 2017 akan tetap berlaku.

Perubahan segera terbesar mungkin adalah bahwa 19 negara bagian saat ini tanpa ekspansi Medicaid mungkin memutuskan untuk tetap berada di tempat mereka berada sementara ACA dibongkar.

Clinton, di sisi lain, menjanjikan agar struktur ACA tetap utuh dan malah membuat perubahan tambahan.

Kita berada di tengah kekacauan saat ini. Tidak ada hal yang baik untuk pergi ke arah yang salah. Twila Brase, Citizens 'Council for Health Freedom

Antara lain, dia mengatakan bahwa dia ingin menurunkan biaya di luar saku dan mengurangi harga obat resep, yang oleh polling oleh Kaiser Family Foundation diakhiri adalah perhatian yang lebih besar. untuk orang Amerika bahkan dari premi asuransi. Pengacara menganggap Clinton mungkin akan mencoba memperkenalkan sistem opsi publik, yang akan menempatkan program yang dikelola pemerintah di samping perusahaan asuransi swasta di pasar ACA.

"Clinton akan mencoba untuk memperluas, menanamkan, dan menangani lebih dalam Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau," katanya.

Brase tidak berpikir tweaker ACA akan bekerja. Dia melihatnya sebagai sistem yang sangat cacat yang perlu diganti.

"Perawatan kesehatan tidak harus semahal itu," katanya.

Brase memprediksi "semuanya akan menjadi lebih buruk" di bawah ACA apakah lebih banyak orang mendaftar atau tidak.

"Either way, mereka akan berakhir miskin di akhir hari," katanya.

Brase ingin melihat beberapa negara mengambil alih setidaknya sebagian sistem ACA dan kemudian melihat apakah Gedung Putih akan menyusul mereka.

"Ada hal-hal yang dapat dilakukan negara bagian untuk ibu jari mereka di pemerintah federal dan menantang mereka untuk melakukan sesuatu," katanya.

Adapun prediksi, akankah ada kekacauan jika Obamacare dibongkar?

"Kita berada di tengah kekacauan saat ini," kata Brase. "Tidak ada hal yang baik untuk pergi ke arah yang salah. "

Pakar lain yang diwawancarai oleh Healthline melihat beberapa kelebihan dalam melakukan penyesuaian terhadap Obamacare.

Orang akan membeli barang yang mereka mengerti. Kurt Mosley, konsultan Merritt Hawkins

Benjamin ingin melihat presiden berikutnya "bekerja pada struktur tarif" dan juga meningkatkan subsidi pemerintah.

Dia juga mendukung rencana pilihan publik dan mungkin mengizinkan orang berusia 55 tahun untuk mendaftar ke Medicare, sebuah gagasan Clinton telah menyuarakan dukungan.

Munger ingin melihat lebih dekat pada pasar dan harganya. Dia juga berharap bisa ada perluasan cakupan serta lebih banyak negara yang mengadopsi ekspansi Medicaid.

"Saya pasti ingin melihatnya," katanya.

Mosley ingin melihat persaingan lintas negara yang diperkenalkan dalam upaya menurunkan harga dan juga penyederhanaan sistem ACA.

"Orang akan membeli barang-barang yang mereka mengerti," katanya.

Mosley mengatakan bahwa mungkin juga ada kebutuhan untuk melihat kembali kondisi peraturan yang ada sebelumnya dan mungkin membatasi beberapa ketentuan tersebut.

Semua dalam semua, dia tidak melihat Obamacare pergi.

Dia mengatakan bahwa ada terlalu banyak orang yang berpartisipasi dan cukup pendukung hukum untuk mempertahankannya.

"Saya pikir terlalu banyak hal yang ada sekarang," katanya.