Oh Tempat yang Bisa Anda Pergi - Mendapatkan Perawatan untuk Kondisi Kronis

Saat itu tengah hari di Plaza Pharmacy and Wellness Center di Gainesville, Texas. Dalam perjalanan seorang wanita berusia akhir dua puluhan yang baru-baru ini mengetahui bahwa ia menderita diabetes. Dia bergegas melewati lorong yang penuh dengan pil dan perban dan memasuki ruang konferensi di mana 10 pasien lainnya duduk. Pemilik apotek, yang adalah Certified Diabetes Educator (CDE), bersiap untuk memulai sesi konseling kelompok.

Adegan serupa diputar setiap hari di beberapa tempat yang mengejutkan, termasuk apotek mandiri, klinik ritel rantai farmasi, apotek supermarket, praktik dokter spesialis diet, dan klinik perawatan darurat. Pusat perawatan ini dikelola oleh perawat praktisi (NP), asisten dokter (PA), apoteker, ahli diet, dan ahli gizi yang dilatih untuk membantu pasien mengelola sejumlah kondisi kronis, termasuk diabetes, asma, hipertensi, dan penyakit jantung.

advertisementAdvertisement

Berita Terkait: Tips Perjalanan untuk Kondisi Kronis »

Pada tanggal 26 Agustus, United States Preventive Services Task Force (USPSTF) mengeluarkan sebuah rekomendasi akhir bahwa orang dewasa yang kelebihan berat badan atau obesitas, dan siapa juga memiliki setidaknya satu faktor risiko penyakit jantung, ditawarkan atau disebut intervensi konseling perilaku. Intervensi ini mempromosikan diet sehat dan aktivitas fisik untuk membantu mencegah penyakit jantung.

Bagi orang dewasa yang kelebihan berat badan atau obesitas dan yang memiliki tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, atau gula darah tinggi, bukti menunjukkan bahwa intervensi perilaku intensif dapat membantu mengurangi risiko penyakit kardiovaskular, menurut USPSTF.

Iklan

Read More: 12 Hal yang Tidak Dikatakan Seseorang dengan Kondisi Kronis »

Mendapatkan Siap untuk Boomer Bayi

Anda dapat mengatakan bahwa Jerry Meece, R. Ph., CDE, pemilik dari Plaza Pharmacy and Wellness Center, adalah seorang clairvoyant ketika dia memutuskan untuk memperluas layanan apoteknya untuk memasukkan konseling untuk pasien dengan penyakit kronis.

AdvertisingAdvertisement

Meece memberi tahu Healthline, "Dua puluh tahun yang lalu, saya tahu ini akan menjadi gelombang masa depan. Generasi baby boom semakin tua. Saya membaca bahwa penyakit kronis akan menjadi masalah yang jauh lebih besar dan pastinya telah menjadi seperti itu. Sekitar 40 persen orang dewasa akan menderita diabetes seumur hidup mereka. Dua pertiga negara kita kelebihan berat badan. Penyakit kronis adalah apa yang sedang terjadi dan itulah pengemudi di apotek saat ini. "

" Sekitar 40 persen orang dewasa akan menderita diabetes dalam masa hidup mereka Dua pertiga negara kita kelebihan berat badan Penyakit kronis adalah apa yang terjadi dan itulah pengemudi di apotek hari ini."Saat ini, program perawatan kronis Meece mencakup konseling dan konseling kelompok satu lawan satu tentang diabetes, asma, terapi penggantian hormon, dan penyakit kardiovaskular. Meece mengatakan bahwa banyak penyakit kronis saling terkait.

"Jika Anda merawat diabetes, Anda masih menasihati tentang penyakit kardiovaskular karena diabetes adalah penyakit kardiovaskular," kata Meece. "Anda tidak dapat benar-benar mengatakan, ini adalah pasien dislipidemia, pasien hipertensi, atau orang dengan diabetes. Jika Anda kelebihan berat badan dan memiliki hipertensi, saya hampir menjamin Anda menderita dislipidemia. Jika Anda menderita dislipidemia dan kelebihan berat badan, saya hampir dapat menjamin bahwa Anda menderita hipertensi dan Anda mungkin menderita diabetes. "

Banyak pasien perawatan kronis yang dilayani Meece adalah beberapa obat. "Pasien mengonsumsi 8 sampai 14 obat per bulan. Sekitar 60 sampai 70 persen pasien yang datang ke apotek kami memakai beberapa jenis perawatan kronis. Mayoritas dari mereka memakai beberapa obat untuk beberapa penyakit, "kata Meece.

Mengajari Pasien Cara Mengatasi

Salah satu bagian penting dari program pendidikan diabetes Meece, yang diakreditasi oleh American Academy of Diabetes Educators, membantu pasien belajar bagaimana mengatasi hambatan dalam mengelola penyakit mereka. Meece melakukan sebagian besar pendidikan diabetes, dan seorang perawat dan ahli gizi juga merupakan bagian dari program ini.

AdvertisementAdvertisement

"Terkadang pasien benar-benar lepas kendali dengan diabetes mereka. A1C mereka harus sekitar 7 [persen]. Kami melihat orang-orang dengan A1C 10, 12, dan 14 persen, yang tingkatnya sangat tinggi, dan ini berarti mereka berada di jalur cepat menuju kebutaan, gagal ginjal, dan kemungkinan amputasi, "kata Meece." Kami membantu mereka memahami melalui motivasi. mewawancarai untuk mengenali apa yang sebenarnya ingin mereka lakukan, hambatan apa, dan bagaimana kita membantu mereka melewati rintangan ini. "

Membuat komitmen harian untuk berolahraga sangat penting dalam mengelola banyak penyakit kronis, terutama diabetes, namun pasien sering menemukan lebih mudah diucapkan daripada dilakukan

"Tujuh puluh lima persen dari semua perawatan kronis itu identik Anda harus melakukan hal yang sama hari demi hari untuk mengatasi penyakit Anda Jika Anda menyebutkan dan kami setuju bahwa salah satu tujuan Anda adalah untuk berolahraga lima hari seminggu selama sepuluh menit, saya mungkin bertanya, 'Apa yang mungkin menghalangi jalan?' Jika Anda berkata, 'Saya tinggal di bagian kota yang tidak kondusif untuk berolahraga,' saya dapat memberitahu Anda bahwa Anda Harus memikirkan cara lain. Misalnya, Anda bisa pergi ke trek bersama seorang teman, "kata Meece 9> Iklan

Jerry Meece (tengah) dengan Kathie Robinson, MS, RD, LD, CDE (kiri) dan Joan Walterscheid, RN, CDE. Meece, Robinson, dan Walterscheid bekerja sama dalam konseling diabetes.

Menerima dukungan dari pasien lain dalam pertemuan kelompok dapat sangat membantu pasien diabetes di jalur yang benar.

AdvertisementAdvertisement

"Dalam sesi grup kita semua membicarakan tentang diabetes. Jika seseorang berkata, 'Saya tidak bisa berolahraga karena lutut saya sakit,' jika Anda memfasilitasi dan melakukan hal yang benar, orang lain menawarkan sarannya, 'Saya pergi ke Y dan berenang.Aku akan membawamu bersamaku "Mereka membantu memecahkan masalah bagi keseluruhan kelompok," kata Meece.

Pasien yang menderita asma dapat dengan mudah berakhir di ruang gawat darurat jika mereka tidak memantau dan mengelola kondisinya. Meece berkata, "Tidak ada otak untuk lihat apa yang dibutuhkan oleh pasien penderita asma Mereka memiliki sekelompok inhaler dan flow meter puncak Jika kita bisa mengajari mereka cara menggunakannya secara efektif, kita dapat menghemat [sistem kesehatan] jutaan dolar. "

Meece mengkoordinasikan perawatannya. Pasien asma dengan dokter mereka Dalam peran ini, dia menginstruksikan pasien untuk menggunakan alat pengukur puncak, penghirup pencegahan, dan penghirup penyelamatan.

Iklan

"Kebanyakan penderita asma memerlukan dua jenis obat: obat pencegahan penggunaan kronis dan inhaler penyelamatan Jika pasien diinstruksikan dengan benar, mereka menggunakan flow meter puncak mereka di awal hari dan hampir memprediksi seperti apa hari mereka nanti. Mampu memahami bahwa menyimpan penerimaan ER dan rawat inap turun, karena ini adalah prediktor dari fungsi paru-paru Anda sebelum Anda menyadari apa fungsi paru-paru Anda yang siap untuk menjalani. Ini memeriksa untuk melihat bagaimana jalan napas Anda bergerak maju dan maju, "kata Meece.

Read More: Siapa Guru Diabetes Anda? Iklan tidak membuat kesalahan. Pasien yang memanfaatkan konseling perawatan kronis mungkin tidak dapat mengelola kondisinya setelah beberapa sesi saja. "Hampir tidak ada tiga sesi dan keluar karena kita dapat membicarakan gaya hidup Anda hari ini, namun perubahan penyakit kronis dari orang ke orang dan perubahannya terjadi pada orang yang sama dari hari ke hari," kata Meece.

Meyakinkan pasien yang tinggal Menjelang penyakit kronis mereka adalah salah satu hal terpenting yang bisa mereka lakukan adalah kunci, jelas Meece, yang menggambarkan apoteker seperti dirinya sebagai "mengisi apa yang dokter tidak punya waktu untuk melakukannya."

"Manajemen perawatan kronis sedang berbicara dengan seseorang yang memiliki penyakit kronis, seperti diabetes, sebuah kondisi yang 24/7, 365 hari, dan mengatakan kepada mereka bahwa jika Anda melakukan segalanya dengan benar selama 25 tahun, tidak akan terjadi apa-apa terhadap mereka; UGD, Anda tidak menjadi buta, dan Anda tidak kehilangan kaki Anda, "kata Meece.

Klinik, Klinik, di mana-mana Klinik di toko telah meledak di rantai farmasi nasional selama beberapa tahun terakhir. Tapi sekarang klinik ini telah berkembang menjadi manajemen perawatan kronis.

CVS / apotek wa s awal ke ledakan klinik di dalam toko. Pada bulan Juli 2006, CVS mengakuisisi MinuteClinic. Saat ini, ada lebih dari 850 MinuteClinics di 29 negara bagian dan District of Columbia. Tahun ini, rantai tersebut diperkirakan akan menambah 150 klinik. Akan ada total 1, 500 klinik pada akhir 2017.

Selain cakupan layanan MinuteClinic yang biasa, seperti mengobati sakit tenggorokan, pemberian suntikan flu, dan merawat pasien dengan masalah akut, selama beberapa hari terakhir tahun, MinuteClinic telah diperluas untuk menambahkan layanan pemantauan dan penyaringan ke kunjungan satu lawan satu. MinuteClinic sekarang menawarkan pemantauan penyakit kronis, yang mencakup titik pengujian perawatan dan pembinaan pasien untuk diabetes tipe 2, kolesterol tinggi, dan tekanan darah tinggi.

Klinik, yang berada di dalam apotek CVS, dikelola oleh NP dan PA.

CVS / Pharmacy MinuteClinic.
Angela Patterson, Kepala Praktisi Praktisi Perawat MinuteClinic, yang mengawasi 2, 500 PA dan NP di organisasi tersebut, mengatakan kepada Healthline bahwa pertumbuhan MinuteClinic didorong oleh kebutuhan akan pilihan layanan kesehatan yang lebih mudah diakses dan nyaman sebagai hasil dari hal berikut. Faktor-faktor:

kekurangan penyedia layanan primer nasional

peningkatan jumlah pasien yang mendapatkan asuransi kesehatan melalui Undang-Undang Perawatan Terjangkau

epidemi obesitas nasional dan kondisi terkait, seperti tekanan darah tinggi dan diabetes

populasi baby boomer yang menua

"Semua faktor ini memberi tekanan luar biasa pada angkatan kerja PCP negara kita," kata Patterson.

• MinuteClinic juga terhubung dengan dokter pasien lainnya untuk memastikan kelangsungan perawatan. "Hasil tes skrining dan kunjungan dikirim ke PCP pasien dengan izin pasien, jadi ada integrasi, atau kolaborasi, yang terjadi di masyarakat," kata Patterson. "Kami menganggap jaring pengaman untuk pekerjaan utama kami. rekan kerja. "
• MinuteClinic juga membantu pasien menemukan PCP jika mereka tidak memilikinya. "Setiap klinik mengembangkan dan mengelola daftar sumber daya lokal PCP daerah yang menerima pasien baru, dan kami meninjau ulang itu dengan pasien dan membantu mereka terhubung kembali sehingga mereka terhubung dengan perawatan rutin," kata Patterson.
• CVS / Pharmacy MinuteClinic.
• Kemudahan adalah faktor besar dalam keberhasilan klinik ini. MinuteClinic beroperasi tujuh hari dalam seminggu dan tidak ada penunjukan yang diperlukan. Lima puluh persen pasien berkunjung pada malam hari, akhir pekan, dan hari libur, menurut Patterson.

Dukungan perawatan kronis MinuteClinic juga terkait erat dengan inisiatif kesehatan, seperti penghentian merokok dan layanan manajemen berat badan.

"Bukan hal yang aneh jika seseorang dengan tekanan darah tinggi atau diabetes memiliki kondisi lain, seperti ketergantungan pada tembakau, berjuang dengan masalah berat badan, dan masalah kolesterol. Kami benar-benar fokus untuk membantu memberikan pendidikan kepada pasien, dan melatih cara terbaik untuk merawat kondisi ini dan meningkatkan pengambilan keputusan manajemen mandiri mereka sendiri, "kata Patterson. Patterson mengatakan bahwa layanan skrining dan pemantauan untuk kadar gula darah, serta ujian kaki komprehensif, tersedia untuk pasien diabetes.

Seperti Meece, penyedia MinuteClinic percaya bahwa mendukung pasien sangat penting. "Penyedia layanan kami telah melalui pelatihan wawancara motivasi untuk membantu meningkatkan keterlibatan dengan pasien dan membantu mendukung percakapan," kata Patterson.

Berbelanja untuk Perawatan di Apotek Supermarket

Apotek supermarket juga memimpin dalam membantu kronis. perawatan pasien.

Ambil kasus Schnucks. Didirikan di utara St. Louis pada tahun 1939, Schnucks telah tumbuh mencakup 98 toko di Missouri, Illinois, Indiana, Wisconsin, dan Iowa.Rantai supermarket memiliki 94 apotek di dalam toko.

Pada tahun 2008, Schnucks meluncurkan divisi farmasi khusus untuk membantu pasien yang hidup dengan kondisi kronis. Schnucks Specialty Pharmacy terdiri dari lima lokasi di Missouri dan Illinois yang berfokus pada kondisi kronis, termasuk HIV, hepatitis, multiple sclerosis, kondisi rheumatoid, transplantasi, kesuburan, dan perawatan tinggi lainnya, dengan biaya tinggi. Dave Chism, R. Ph., Direktur layanan farmasi di Schnucks, mengatakan kepada Healthline, "Apoteker yang bekerja di apotek khusus memiliki basis pengetahuan yang canggih mengenai kondisi dan kondisi tersebut. Obat yang digunakan untuk mengobati kondisi ini. Beberapa apotek khusus dan apoteker kami memiliki hubungan kolaboratif yang beroperasi di dalam rumah sakit, klinik, kantor dokter, atau penyedia layanan nirlaba yang memberikan dukungan klinis langsung kepada tim medis dan pasien. Chism mengatakan bahwa fokusnya adalah memastikan pasien menerima pendidikan dan pelatihan tentang pengobatan mereka, mengkoordinasikan dan memaksimalkan bantuan dari luar saku, memantau hasil terapi, mengkoordinasikan isi ulang, dan menyediakan pengiriman rumah gratis. "Ini benar-benar program apotek pramugari yang mengkoordinasikan segalanya sehingga pasien dapat fokus pada diri mereka dan kesehatan mereka secara keseluruhan," katanya.

Schnucks baru-baru ini merawat secara kronis penawaran satu langkah lebih jauh dengan menawarkan layanan infus rawat jalan kepada mereka yang membutuhkan obat intravena.

Schnucks Infusion Solutions adalah aparatus infus rumahan lengkap yang berfokus pada semua terapi infus yang diberikan sendiri, termasuk multiple sclerosis, rheumatoid arthritis, dan kanker.

Ahli Diet akan Menemuimu Sekarang

Ahli diet juga melangkah ke piring, menawarkan konseling untuk pasien perawatan kronis.

Anita Mirchandani, M.S, R. D, C. D. N, juru bicara New York State Dietetic Association, memiliki praktik pribadi di New York City di mana dia memberikan konseling satu per satu kepada pasien perawatan kronis. Perawatan kronis memerlukan komunikasi dan pemantauan konstan, terutama untuk diabetes dan penyakit kardiovaskular, atau indikator seperti kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, dan trigliserida tinggi, kata Mirchandani.

"Manfaat terapi nutrisi medis dalam situasi seperti itu adalah pencegahan pengembangan penyakit. Dengan memiliki ahli diet bertanggung jawab atas asupan dan aktivitas, ada fokus yang konsisten untuk memperbaiki kesehatan pasien." - Anita Mirchandani, M.S, R. D, CD N

Intervensi Mirchandani mencakup tinjauan konsisten terhadap asupan makanan pasien dan aktivitas fisik mereka.

"Penting untuk memantau asupan makanan dalam hubungan dengan dosis pengobatan sehingga tidak ada tekanan atau ketegangan pada tubuh yang terkait dengan berada dalam keadaan penyakit kronis, saya juga mencari interaksi makanan / obat-obatan, memastikan tubuh merespons dengan baik terhadap perawatan farmakologis. Manfaat terapi nutrisi medis dalam situasi seperti itu adalah pencegahan pengembangan penyakit.Dengan meminta seorang ahli diet bertanggung jawab atas asupan dan aktivitas, ada fokus yang konsisten untuk memperbaiki kesehatan pasien, "kata Mirchandani.

Mirchandani biasanya melihat pasien seminggu sekali antara jam 10 pagi dan jam 7 malam pada hari kerja. Jika ada permintaan mendesak, dia menyesuaikan jadwalnya. Dia juga menawarkan bantuan melalui pesan teks untuk membantu pasien membuat keputusan real-time yang lebih baik. Apa yang harus mereka makan di restoran? Bagaimana seharusnya mereka memodifikasi resep? Selain itu, dia menawarkan rekap setelah sesi untuk membantu pasien berfokus pada sasaran jangka pendek.

Pelajari Lebih Lanjut: T & J dengan Pengajar Diet dan Diabetes Susan Weiner »

Mengintip ke Bola Kristal

Apakah kebutuhan akan layanan perawatan kronis terus bertambah? Patterson berpikir begitu. "Ada sejumlah variabel yang terjadi yang mengidentifikasi orang-orang dengan kondisi ini, orang-orang yang sangat membutuhkan perhatian saat ini. Ini adalah tren kuat yang akan berlanjut selama bertahun-tahun yang akan datang; ada populasi baby boomer, meningkatnya kejadian kondisi ini, dan tentunya kekurangan PCP, "katanya.

Tren ini mendorong pusat perawatan akut sebelumnya untuk memperluas cakupannya. Misalnya, sementara klinik perawatan yang paling mendesak mengkhususkan diri dalam perawatan untuk keadaan darurat ringan, klinik ini juga masuk ke wilayah perawatan kronis.

Menurut sebuah artikel terbaru di Forbes, American Family Care (AFC), rantai independen terbesar di negara ini dengan 128 klinik, mengatakan bahwa sekitar 20 persen bisnisnya sekarang berasal dari perawatan kronis bagi orang-orang yang tidak dapat Tunggu sampai menemui dokter mereka atau tidak memilikinya sama sekali. Tujuh puluh lima persen klien AFC adalah pengunjung berulang.

Meece memprediksi bahwa tren untuk memberikan perawatan kronis akan berlanjut, dan penyedia layanan yang memasuki arena perawatan kronis memerlukan tingkat keterampilan wawancara dan pelatihan yang lebih tinggi.

"Anda tidak bisa memberi tahu pasien apa yang harus dilakukan dan mengharapkan mereka untuk pergi dan melakukannya. Mereka membutuhkan dukungan dan mekanisme tindak lanjut, "kata Meece." Kami tahu bahwa hanya memberikan informasi kepada pasien perawatan kronis saja tidak cukup. Anda harus membantu mereka mengembangkan keterampilan mengatasi, bekerja melalui keterampilan bertahan, dan membantu mereka untuk menjawab pertanyaan mereka sendiri tentang mengelola penyakit mereka sendiri. "

Pelajari Cara Membangun Catatan Kesehatan Pribadi Anda»