Satu Third of Lutut Penggantian untuk Arthritis Mungkin Tidak Perlu

Sebuah studi baru menemukan bahwa sekitar sepertiga dari total operasi penggantian lutut yang dilakukan di U. S. tidak sesuai menurut pedoman internasional. Penulis penelitian berharap dapat melihat kriteria seleksi pasien yang lebih baik di masa depan untuk memastikan bahwa mereka yang berada di bawah pisau sangat membutuhkan prosedur ini.

Penelitian ini dipublikasikan kemarin di Arthritis & Rheumatology.

AdvertisementAdvertisement

Menurut Badan Penelitian dan Mutu Kesehatan, orang Amerika menjalani sekitar 600.000 penggantian lutut setiap tahunnya. Antara tahun 1991 dan 2010, penggantian lutut yang dilapisi Medicare melonjak sekitar 162 persen per tahun. Beberapa ahli mengatakan prosedurnya populer karena sangat efektif, sementara yang lain mengatakan operasi ini terlalu sering digunakan.

Apakah Penggantian Lutut Total? »

Tim teka-teki fokus pada skenario dunia nyata, dengan mempertimbangkan gejala, usia, dan mobilitas lutut dan stabilitas, serta lokasinya. dan tingkat artritis seseorang. Mereka melihat versi modifikasi dari pedoman kesesuaian, yang dikembangkan oleh para periset di Spanyol, di samping skala Western Ontario dan McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) yang umum.

Para peneliti memeriksa data dari studi lima tahun di mana 175 orang memiliki penggantian lutut total. Sekitar 60 persen pasien adalah perempuan, dan usia rata-rata pasien penggantian lutut dalam penelitian ini adalah 67.
Iklan Iklan
Tim mengklasifikasikan 175 prosedur tersebut sesuai, tidak meyakinkan, atau tidak tepat. Penilaian mereka menunjukkan bahwa 44 persen operasi sesuai, 22 persen tidak meyakinkan, dan 34 persen tidak sesuai.
"Temuan kami bahwa 1/3 penggantian lutut tidak sesuai lebih tinggi dari perkiraan dan terkait dengan variasi keparahan nyeri osteoartritis lutut dan kehilangan fungsional. Data ini menyoroti kebutuhan untuk mengembangkan kriteria seleksi pasien di U. S., "kata Riddle dalam sebuah pernyataan pers.
Ilmuwan Temukan Biomarker yang Memprediksi Osteoarthritis Parah »

Dr. Jeffrey Katz, direktur Ortopedi dan Arthritis Center for Outcomes Research di Brigham and Women's Hospital di Boston, Mass., mengatakan bahwa dia yakin dokter harus memperhatikan penggantian lutut ke pasien yang tidak memenuhi kriteria pada skala nyeri dan fungsi WOMAC.

"Studi Riddle menggunakan kriteria 1999, dan menurut saya ini tidak sesuai untuk menilai kesesuaian tahun 2010 [dan yang lebih baru]," kata Katz. "Tapi kita tidak memiliki kriteria kontemporer. Jika kita melakukannya, penulis akan menggunakannya. "

IklanAdvertisement

Isu 'Kualitas Hidup'
Dr. Steven F. Harwin, kepala rekonstruksi orang dewasa dan penggantian sendi total di pusat medis Mount Sinai Beth Israel di New York, mengatakan bahwa dia melakukan lebih dari 500 penggantian pinggul dan lutut setiap tahun.
Meskipun penulis menggunakan versi modifikasi dari standar mapan (skala WOMAC), dia mengatakan bahwa dia "terkejut" untuk menemukan bahwa persentase pasien yang menjalani prosedur tersebut dianggap sebagai kandidat yang tidak pantas.

"Terlepas dari instrumen yang digunakan, intuitif bahwa jika pasien menjawab 'tidak ada atau ringan' pada semua item yang berkaitan dengan rasa sakit dan fungsi, dokter bedah harus mengevaluasi kembali indikasi untuk operasi," katanya. "Dalam praktik saya, pasien khas yang ditunjukkan untuk penggantian sendi pinggul atau lutut memiliki skor nyeri rata-rata lebih dari tujuh dari 10, dan 90 persen memiliki keterbatasan fungsional yang mencakup berjalan, berdiri, dan membungkuk. "

Iklan

Dia mengatakan tidak ada pertanyaan bahwa jumlah prosedur penggantian sendi telah naik. Antara lain, implan cukup andal dan baby boomer ingin mempertahankan gaya hidup aktif.
"Kita harus ingat bahwa indikasi utama penggantian sendi adalah hilangnya kualitas hidup," katanya. "Begitu seorang pasien mengatakan bahwa mereka tidak dapat menikmati aktivitas kehidupan sehari-hari atau kegiatan rekreasi mereka, kepada saya yang memberi indikasi penggantian sendi ke dalam kategori 'tepat'. "
IklanIklan

Ambil Tantangan Osteoarthritis Knee 30 Hari»