Opioid Epidemi dan Penderita Sakit Kronis

September adalah Bulan Kesadaran Penyakit Rematik, dan ada juga Pekan Kesadaran Opioid.

Mungkin ini disengaja, karena kedua dunia ini sering saling terkait. Banyak penderita rheumatoid arthritis (RA) sangat menyadari kebutuhan akan opioid dalam penanganan penyakit.

AdvertisementAdvertisement

Banyak pasien rheumatoid arthritis (RA) sangat menyadari kebutuhan akan opioid dalam manajemen penyakit. Namun, karena peraturan yang lebih ketat, undang-undang baru, dan epidemi pelecehan opioid yang terus berkembang, pasien dengan RA dan masalah nyeri kronis lainnya menghadapi lebih banyak kesulitan dalam hal mendapatkan obat yang mereka katakan yang mereka butuhkan.

Arthritis Today Magazine melakukan cerita panjang dalam edisi Oktober 2016 yang menampilkan pro dan kontra dari opiat. Artikel tersebut mengungkapkan keprihatinannya atas meningkatnya epidemi kecanduan opioid, pelecehan, dan overdosis.

Artikel ini mendapat tepuk tangan dari beberapa pasien dan pendukung pasien di berbagai forum online, sementara itu membuat orang lain menganggapnya terlalu kritis dan melukiskan potret negatif orang-orang dengan rasa sakit kronis yang mengandalkan obat penghilang rasa sakit.

Masalahnya, tampaknya, adalah bahwa banyak orang benar-benar menyalahgunakan obat-obatan yang sangat adiktif ini. Orang bisa memulai dengan kebutuhan yang sah untuk obat penghilang rasa sakit dan menjadi pecandu secara fisik.

IklanIklan

Hal ini dapat menyebabkan penyalahgunaan dan bahkan overdosis. Hal ini juga dapat menyebabkan orang-orang yang putus asa beralih ke pilihan lain yang lebih berbahaya, seperti heroin, untuk memberi makan kecanduan, ketika semua yang mereka cari untuk memulai adalah cara untuk meringankan rasa sakit mereka yang sedang berlangsung.

Namun, tidak semua pasien masuk dalam kategori ini. Sebenarnya, kebanyakan pasien sakit kronis tidak.

Baca lebih lanjut: Pedoman baru untuk melawan kecanduan opioid »

Pendapat tentang opioid

Dalam sebuah survei online yang dilakukan di halaman Facebook Arthritis Ashley, 85 persen responden mengatakan bahwa mereka tidak ingin secara teratur menggunakan opiat pada awalnya. tempat tapi merasa mereka tidak punya pilihan lain.

"Saat rasa sakit menjadi tidak terkendali," tulis Bethany Mills of Utah, "Anda melakukan apa yang Anda bisa untuk bertahan hidup. "Beberapa orang dengan rasa sakit kronis mengatakan bahwa mereka merasa berada di luar pilihan dan sadar akan risiko penggunaan opioid, namun mereka tetap memilih untuk menggunakan obat-obatan tersebut untuk menghilangkan rasa sakit yang mereka alami. secara teratur. Mereka sering tidak ditawarkan alternatif lain untuk meringankan rasa sakit mereka atau metode lainnya telah gagal untuk membantu mereka.

Ada hari-hari pembengkakan di tanganku sangat parah sehingga melumpuhkan aku … Dan kemudian aku hanya memiliki satu pilihan tersisa, obat penghilang rasa sakit opioidku. Sarah Kocurek, pasien rheumatoid arthritis

"Saya telah mencoba hampir segala cara untuk mengatasi rasa sakit saya," tulis Sarah Kocurek. "Tapi ada hari-hari pembengkakan di tanganku begitu parah sehingga melumpuhkan aku, membuatku mual atau menangis kesakitan.Dan kemudian saya hanya memiliki satu pilihan tersisa, obat sakit opioid saya.

Hal ini juga dapat menyebabkan hipergesgesia. Kondisi ini merupakan sensasi nyeri yang meningkat, terkadang disebabkan oleh obat opioid. Alih-alih mengurangi rasa sakit, opiat bisa, setelah penggunaan dosis tinggi atau penggunaan jangka panjang, meningkatkan tingkat rasa sakit pada beberapa orang, menyebabkan mereka menginginkan - atau membutuhkan - bahkan lebih banyak obat-obatan.

Menurut situs web Institut Nirlaba untuk Sakit Kronis, ini dapat terjadi karena "sistem saraf dapat menjadi sangat sensitif terhadap obat tertentu yang digunakan untuk mengurangi rasa sakit. Artinya, obat opioid bisa menjadi rangsangan dimana sistem saraf menjadi peka secara tidak normal. Hal ini dapat terjadi karena sejumlah alasan, namun salah satunya adalah ketika penggunaan opioid, terutama opioid dosis tinggi, terjadi dalam jangka waktu yang lama. "

Terapi non-opioid lebih disukai untuk pengobatan nyeri kronis. Opioid harus digunakan hanya bila manfaat untuk rasa sakit dan fungsi diharapkan lebih besar daripada risiko. Pedoman CDC

Menurut sebuah abstrak yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association (JAMA), CDC mencatat pentingnya pedoman tersebut, yang menyatakan, "Bukti kemanjuran opioid jangka panjang untuk rasa sakit kronis terbatas. Penggunaan opioid dikaitkan dengan risiko serius, termasuk gangguan penggunaan opioid dan overdosis. "CDC mencatat bahwa dokter perlu melakukan pekerjaan yang lebih baik untuk menjelaskan efek samping potensial pada pasien, dan benar-benar mempertimbangkan risiko versus manfaat dalam menentukan kelas obat ini.

Menurut pedoman mereka, "Terapi non-opioid lebih disukai untuk pengobatan rasa sakit kronis. Opioid harus digunakan hanya bila manfaat untuk rasa sakit dan fungsi diharapkan lebih besar daripada risiko. "Aturan kadang-kadang bisa menyulitkan pasien dengan gangguan nyeri kronis seperti RA untuk mendapatkan mediasi ini secara teratur dan tepat waktu. Selain lingkaran yang mungkin harus dilewati pasien untuk mendapatkan resep resmi dari dokter medis mereka, ada juga stigma yang mereka hadapi dari masyarakat umum.

Baca lebih lanjut: Mengobati rasa sakit pada epidemi opioid »

Menghentikan stigma Orang dengan sakit kronis mengetahui penampilannya.

Yang kadang mereka dapatkan saat mereka mencari pengobatan atau minum obat.

"Saya sakit diberi label sebagai pencari obat atau diperlakukan seperti pecandu setiap kali saya pergi ke ruang gawat darurat atau apotek untuk mengelola rasa sakit saya.Menjadi muda dan betina tidak membantu, dan saya tahu pasien RA lainnya mengalami perasaan yang sama, "kata Mills.

Saya sakit diberi label sebagai pencari obat atau diperlakukan seperti pecandu setiap kali saya pergi ke ruang gawat darurat atau apotek. Bethany Mills, pasien rheumatoid arthritis

Kocurek memiliki pengalaman serupa.

"Saya adalah salah satu pasien termuda yang dimiliki ahli rheumatologi saya," katanya. "Dan ketika saya harus menghadiri pertemuan 90 hari untuk mengisi ulang obat-obatan saya, saya terus-menerus memandang rendah seolah-olah saya berpura-pura sakit untuk mendapatkan skor Dan pergi ke perawatan mendesak atau ruang gawat darurat bisa lebih sulit Anda tidak dipercaya Anda semua disebut sebagai pecandu. "

Masalah ini dibahas di panel Stanford MedX yang baru saja dibahas topik opioid dari perspektif pasien dan praktisi.

Namun, Britt Johnson, pasien di panel yang mewakili komunitas rasa sakit kronis, merinci di blognya bahwa dia merasa terlewatkan.

Stanford Medical School melakukan tweet satu kutipan Johnson dari panel Di dalamnya, Johnson mengatakan, "Nyeri tidak benar secara politis Media mengatakan kepada saya bahwa semua opioid semuanya buruk Media lupa tentang saya.."

Sikap Johnson adalah bahwa media penyederhanaan opioid Penggunaan dan penyalahgunaan membuatnya terlihat seperti semua pengguna opiat a penyalahguna kembali atau pecandu stereotip. Nyeri tidak benar secara politis. Media mengatakan kepada saya bahwa semua opioid semuanya buruk. Media lupa tentang saya. Britt Johnson, penderita nyeri kronis

Sering kali, pasien sangat membutuhkan bantuan, akses, dan pengakuan. Sering kali, dokter merasa berkewajiban untuk membantu pasien mereka merasa lebih baik dan memiliki kualitas hidup yang lebih baik. Beberapa dari dokter ini bahkan terus meresepkan opioid ke pasien setelah overdosis.

Tetapi dokter, anggota parlemen, polisi, dan politisi juga berdedikasi untuk melindungi populasi rentan dari kecanduan narkoba.

Namun, banyak pasien akan mengatakan bahwa tanpa opioid, kehidupan mereka sudah hancur.

"Rasa sakit rheumatoid arthritis dan dermatomiositis sedang menghancurkan, jadi saya menggunakan obat ini karena saya tidak punya pilihan lain jika ingin bertahan," kata Mills kepada Healthline. "Tapi saya mengakui bahwa beberapa orang mungkin menyalahgunakan pil rasa sakit dan terkadang mereka tidak aman. "

Pasien lain setuju bahwa ada pro dan kontra terhadap penggunaan opioid dan regulasi opioid. Beberapa orang mengutip ketakutan untuk diberi stigmatisasi atau dinilai mengapa mereka tidak menggunakannya.

"Saya berusia 54 tahun dan telah menjalani diagnosis RA selama tujuh tahun," kata Marilyn Swallow dari California. "Saya tidak pernah minum obat penghilang rasa sakit secara teratur, kecuali obat bebas untuk RA. Saya telah menggunakan opioid setelah beberapa operasi, tapi saya tidak menyukai cara saya merasakannya atau stigma yang menyertai penggunaan opioid. "Dia melanjutkan," Namun, saya tidak menghakimi orang lain karena menggunakan opioid, dan saya juga tidak mendorong pengalaman pribadi saya untuk memilih orang lain. Sulit bila pasien lain bertanya apa yang saya gunakan untuk rasa sakit, dan saya menjelaskan pengalaman saya.Saya pikir orang secara otomatis terus membela diri untuk membenarkan penggunaan opioid mereka. Ini adalah jalur yang bagus untuk berjalan. "Kat Nowlin dari Texas didiagnosis menderita arthritis idiopatik remaja (JIA) sebelum berusia 2 tahun. JIA-nya sejak itu berkembang menjadi bentuk RA dewasa yang parah.

"Jika saya harus mengatakan pro tentang undang-undang, ini adalah fakta bahwa ada tindakan keras terhadap penggunaan opioid nonmedicinal yang ilegal," kata Nowlin kepada Healthline. "Sebuah con untuk saya mungkin akan menjadi kesulitan karena harus mendapatkan resep dari dokter secara pribadi setiap kali itu perlu diisi. Hal ini dapat menunda benar-benar menerima obat-obatan sesuai kebutuhan pada jadwal pengobatan tersebut. Bagi saya, mereka membantu saya mengatasi rasa sakit dan merasakan sakit yang luar biasa. Tapi dalam enam bulan terakhir saya harus melepaskannya karena masalah enzim hati. "

Baca lebih lanjut: Obat resep menyebabkan kecanduan heroin»

Apa yang bisa dilakukan?

Terlepas dari risiko kecanduan, dokter mencatat bahwa ada kebutuhan untuk penggunaan opiat dan batasan di sekitar mereka.

Di panel Stanford MedX bulan lalu, Dr. Jeanmarie Perrone, profesor pengobatan darurat di Rumah Sakit Universitas Pennsylvania mencatat, "Saya memerlukan manajemen rasa sakit yang baik untuk bekerja di ruang gawat darurat. Kita membutuhkan obat ini. Kita hanya perlu teliti tentang hal itu. "

Pasien tidak setuju dengan kebutuhan akan resep dan kewaspadaan yang seksama seputar resep obat ini.

Saya membutuhkan manajemen rasa sakit yang baik untuk bekerja di ruang gawat darurat. Kita membutuhkan obat ini. Kita hanya perlu teliti tentang hal itu. Dr. Jeanmarie Perrone, Rumah Sakit Universitas Pennsylvania

"Tentu saja, tidak ada manusia yang layak yang menginginkan orang lain untuk kecanduan opioid, heroin, atau overdosis dan mati," kata Mills. "Tapi, pada saat yang sama, kita tidak ingin akses terbatas terhadap obat-obatan ini yang meringankan rasa sakit kita, hanya karena rasa takut akan hal itu terjadi. "Ketakutan itu berakar pada kenyataan.

HHS baru-baru ini memberikan dana sebesar $ 53 juta untuk membantu mengatasi epidemi kecanduan opioid. Sekitar 2 juta orang Amerika memiliki kecanduan resep obat penghilang rasa sakit opioid. Masalah yang dialami banyak pasien RA saat mendiskusikan opioid adalah mereka merasa kebutuhan sah mereka untuk obat-obatan tersebut digabungkan dengan mereka yang menggunakan dan menyalahgunakan obat-obatan ini secara rekreatif.

Pesan bahwa pasien ingin keluar adalah bahwa banyak orang dengan rasa sakit kronis secara sah membutuhkan obat ini dan tidak menggunakannya untuk "bersenang-senang" atau untuk cepat tinggi.

Dan pasien hanya ingin didengar. Di panel MedX, Johnson berkata, "Saya duduk di sini dan diskusi tentang krisis rasa sakit sedang terjadi di sekitar saya … dan itu bisa terjadi dengan saya. Kita bisa berdiskusi di sini. "

Mungkin ada harapan di cakrawala. Sebuah studi merinci penelitian 2016 yang mungkin bisa menyebabkan obat penghilang rasa sakit non-opioid "sempurna".