Masalah Paru pada Bayi Prematur

Paru bayi prematur

Bayi yang lahir sebelum minggu ke 37 kehamilan dianggap prematur. Bayi prematur menghadapi risiko lebih tinggi untuk satu atau lebih komplikasi setelah melahirkan.

Salah satu perhatian utama adalah paru-paru bayi yang baru lahir. Paru-paru bayi biasanya dianggap matang pada minggu ke 36. Namun, tidak semua bayi berkembang pada tingkat yang sama, jadi mungkin ada pengecualian. Jika diketahui sebelumnya bahwa bayi akan datang lebih awal, beberapa calon ibu mungkin memerlukan suntikan steroid sebelum melahirkan untuk mempercepat perkembangan paru-paru.

Paru yang belum matang bisa berbahaya bagi bayi Anda. Beberapa komplikasi yang paling umum adalah sebagai berikut.

Penyakit paru-paru yang paling umum pada bayi prematur adalah sindrom gangguan pernapasan (RDS). Sindrom distres pernapasan

Sindrom gangguan pernapasan

Ini sebelumnya dikenal sebagai hyaline membrane disease (HMD).

Bayi mengembangkan RDS saat paru-paru tidak menghasilkan jumlah surfaktan yang cukup. Ini adalah zat yang membuat kantung udara kecil di paru terbuka. Akibatnya, bayi prematur sering mengalami kesulitan untuk memperluas paru-parunya, mengonsumsi oksigen, dan menyingkirkan karbondioksida. Pada rontgen dada, paru-paru bayi dengan RDS terlihat seperti kaca tanah.

RDS biasa terjadi pada bayi prematur. Itu karena paru-paru biasanya tidak mulai memproduksi surfaktan hingga sekitar minggu ke 30 kehamilan. Faktor lain yang meningkatkan risiko bayi mengembangkan RDS meliputi:

Ras Kaukasia
seks pria
riwayat keluarga
diabetes ibu

RDS cenderung kurang parah pada bayi yang ibunya mendapat pengobatan steroid sebelum melahirkan.

Pengobatan untuk RDS

Untungnya, surfaktan sekarang diproduksi secara artifisial dan dapat diberikan kepada bayi jika dokter menduga mereka belum membuat surfaktan sendiri. Sebagian besar bayi ini juga membutuhkan tambahan oksigen dan dukungan dari ventilator.

Pneumonia

Pneumonia adalah infeksi paru-paru. Biasanya disebabkan oleh bakteri atau virus. Beberapa bayi terkena pneumonia saat masih dalam kandungan dan harus diobati saat lahir.

Bayi mungkin juga menderita pneumonia beberapa minggu setelah melahirkan. Hal ini biasanya karena mereka berada di ventilator untuk masalah pernapasan seperti sindrom gangguan pernapasan atau displasia bronkopulmonalis.

Pengobatan untuk pneumonia

Bayi dengan pneumonia sering perlu diobati dengan peningkatan jumlah oksigen atau bahkan ventilasi mekanis (mesin pernapasan), selain antibiotik. Apnea prematuritas

Masalah pernafasan bayi prematur lainnya disebut apnea prematuritas.Hal ini terjadi saat bayi berhenti bernapas. Hal ini sering menyebabkan tingkat detak jantung dan oksigen dalam darah turun. Apnea terjadi pada hampir 100 persen bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 28 minggu. Ini jauh lebih jarang terjadi pada bayi prematur yang lebih tua, terutama yang lahir pada 34 minggu atau lebih. Apnea biasanya tidak terjadi segera setelah lahir. Hal ini terjadi lebih sering pada usia 1 sampai 2 hari dan kadang tidak jelas sampai setelah bayi disapih dari ventilator.

Ada dua penyebab utama apnea pada bayi prematur.

Bayi "lupa" bernafas, hanya karena sistem sarafnya belum matang. Ini disebut apnea sentral.

Bayi itu mencoba bernafas, tapi jalan napas ambruk. Udara tidak bisa mengalir masuk dan keluar dari paru-paru. Ini disebut apnea obstruktif.

Bayi prematur sering mengalami apnea "campuran", yang merupakan kombinasi dari apnea pusat dan obstruktif.

Bayi yang berisiko mengalami apnea perlu dihubungkan ke monitor yang mencatat denyut jantung, tingkat pernapasan, dan tingkat oksigen dalam darah.

Jika salah satu dari tingkat ini berada di bawah tingkat normal, alarm berbunyi, memberi tahu staf rumah sakit bahwa bayinya mengalami episode apnea. Staf kemudian merangsang bayi, biasanya dengan menggosok dada bayi atau punggung dengan lembut. Bayi mulai bernafas lagi.

Kadang-kadang, bayi membutuhkan bantuan dengan tas dan masker untuk mulai bernafas lagi.
Pengobatan apnea prematuritas

Apnea sentral dapat diobati dengan obat yang disebut aminofilin, atau dengan kafein. Kedua obat ini merangsang sistem pernapasan bayi yang belum matang dan mengurangi jumlah episode apnea.

Jika tidak, atau jika episodenya cukup parah sehingga mengharuskan staf untuk sering merangsang pernapasan bayi dengan tas dan masker, bayi mungkin perlu dimasukkan ke ventilator. Ini akan terjadi sampai sistem saraf matang. Bayi dengan apnea obstruktif semata sering perlu dihubungkan ke ventilator melalui tabung endotrakea agar saluran udara tetap terbuka. Apnea prematur biasanya sembuh pada saat bayi berumur 40 sampai 44 minggu. Ini termasuk jumlah minggu kehamilan plus jumlah minggu sejak kelahiran bayi.

Terkadang, ini dipecahkan pada usia 34 sampai 35 minggu. Tapi terkadang, apnea tetap ada dan bayi membutuhkan terapi jangka panjang. Orangtua mungkin perlu memberi bayi aminofilin atau kafein mereka, dan menggunakan monitor apnea di rumah.

Dalam hal ini, orang tua dilatih untuk menggunakan monitor dan memberi CPR untuk merangsang pernapasan. Bayi tidak dikirim ke rumah pada monitor kecuali jika dinyatakan stabil dan hanya mengalami episode apnea yang jarang terjadi dalam periode 24 jam.

Komplikasi

Pneumotoraks

Bayi dengan RDS terkadang mengalami komplikasi yang dikenal sebagai pneumotoraks, atau paru-paru yang roboh. Pneumotoraks juga dapat berkembang jika tidak ada RDS.

Kondisi ini berkembang ketika kantung udara kecil di paru-paru pecah. Udara keluar dari paru-paru ke ruang antara paru-paru dan dinding dada.Jika sejumlah besar udara terakumulasi, paru-paru tidak dapat meluas secara memadai.

Pneumotoraks dapat dikeringkan dengan memasukkan jarum kecil ke dalam dada. Jika pneumotoraks terakumulasi lagi setelah dikeringkan dengan jarum, tabung dada bisa disisipkan di antara tulang rusuk.

Tabung dada terhubung ke perangkat hisap. Ini terus menerus menghilangkan udara yang telah terakumulasi sampai lubang kecil di paru-paru sembuh.

Bronchopulmonary dysplasia

Komplikasi lain dari RDS adalah displasia bronkopulmonalis (BPD). Ini adalah penyakit paru kronis yang disebabkan oleh luka pada paru-paru. BPD terjadi pada sekitar 25 sampai 30 persen bayi yang lahir sebelum 28 minggu dan beratnya kurang dari 2. 2 kilogram. Ini paling sering terjadi pada bayi yang sangat prematur yang lahir antara 24 dan 26 minggu.

Penyebab utama BPD tidak dipahami dengan baik. Tapi biasanya terjadi pada bayi yang berada di ventilator dan / atau menerima oksigen. Untuk alasan ini, dokter berpikir bahwa perawatan ini, bila perlu, dapat melukai jaringan paru bayi yang belum matang.

Sayangnya, BPD, pada gilirannya, dapat menyebabkan bayi memerlukan terapi oksigen dan dukungan ventilator lanjutan. Saat bayi berumur 3 sampai 4 minggu, dokter terkadang menggunakan obat diuretik dan obat inhalasi. Ini bisa membantu menyapih bayi dari ventilator dan mengurangi kebutuhan akan oksigen.

Dulu, dokter sering menggunakan obat steroid untuk mengobati BPD. Tetapi karena penggunaan steroid telah dikaitkan dengan masalah perkembangan selanjutnya seperti cerebral palsy, dokter sekarang menggunakan steroid hanya dalam kasus yang paling parah.

Sementara BPD cenderung membaik saat bayi tumbuh, bukan tidak biasa bagi bayi penderita BPD untuk terus menerima terapi diuretik dan / atau oksigen di rumah selama beberapa bulan.