Pecahnya Selaput Dini: Tes Tingkat Pertama

Pecahnya Membran Prematur: Apa itu?

Pada wanita hamil, ruptur membran awal (PROM) terjadi saat kantung amnion yang mengelilingi bayi (selaput) pecah sebelum persalinan dimulai. Hal ini lebih sering disebut sebagai "saat air Anda rusak. "Pecahnya membran yang terjadi sebelum minggu ke 37 kehamilan disebut PROM preterm (PPROM). PPROM terjadi pada sekitar 3 persen kehamilan dan menyebabkan sekitar sepertiga kelahiran prematur, menurut American Family Physician. Hal ini terjadi lebih sering pada kehamilan kembar.

Semakin awal ketuban pecah, semakin serius bagi Anda dan bayi Anda.

• Jika kehamilan Anda melewati 37 minggu dan selaput ketuban pecah, bayi Anda siap untuk dilahirkan.
• Jika kehamilan Anda kurang dari 37 minggu dan selaput ketuban pecah, dokter Anda harus memutuskan apakah akan segera melahirkan bayi Anda atau mencoba melanjutkan kehamilan. Dokter Anda mungkin memilih untuk menginduksi persalinan Anda lebih awal karena risiko infeksi pada bayi Anda.

Wanita yang melahirkan dalam waktu 24 jam setelah istirahat air mereka cenderung mengalami infeksi, jadi penting untuk segera pergi ke rumah sakit setelah selaput ketuban pecah. Di rumah sakit, tes sederhana bisa memastikan bahwa selaput Anda telah pecah.

AdvertisementAdvertisement

Gejala

Apa Gejala Selisih Prematur Membran?

Tanda terbesar PROM adalah cairan yang bocor dari vagina. Cairan itu bisa menetes perlahan atau mungkin menyembur keluar. Wanita terkadang salah mengira cairan untuk buang air kecil.

Jika Anda melihat cairan yang bocor, gunakan alas atau kertas untuk menyerap beberapa cairan. Lihatlah itu dan cium. Cairan amnion sebaiknya tidak berbau seperti urin dan biasanya tidak berwarna.

Tanda lain mungkin termasuk:

• perasaan seperti Anda tidak dapat berhenti buang air kecil
• keputihan atau kebas yang lebih dari biasanya
• berdarah dari vagina
• tekanan pelvis

Jika Anda berpikir Selaput Anda telah pecah, hubungi dokter Anda segera.

Diagnosis

Mendiagnosis Pecahnya Selaput Prematur

Jika Anda menduga air Anda telah pecah dan ada cairan yang bocor dari vagina, dokter Anda perlu memastikan bahwa membran sebenarnya telah pecah.

Dokter Anda akan memeriksa Anda dan mengamati cairan yang keluar dari vagina. Dokter Anda kemudian akan memesan tes untuk membantu mengkonfirmasi PROM atau PPROM. Tes untuk PROM melibatkan analisis sekresi vagina untuk mengetahui apakah cairan ketuban hadir. Karena cairan mungkin terkontaminasi dengan darah atau cairan lainnya, tes ini mencari zat atau karakteristik tertentu yang biasanya hanya ditemukan pada cairan amnion. Dokter Anda akan mengumpulkan cairan dari vagina dengan menggunakan alat medis yang disebut spekulum untuk melakukan sebagian besar tes ini.Seorang dokter akan memasukkan spekulum ke dalam vagina dan dengan lembut membentangkan dinding vagina. Hal ini memungkinkan dokter untuk memeriksa bagian dalam vagina dan untuk mengumpulkan cairan langsung dari vagina.

Uji pH

Tes ini melibatkan pengujian pH sampel cairan vagina. PH vagina normal adalah antara 4. 5 dan 6. 0. Cairan amnion memiliki pH yang lebih tinggi dari 7. 1 sampai 7. 3. Oleh karena itu, jika selaput telah pecah, pH sampel cairan vagina akan lebih tinggi dari biasanya.

Uji Nitrazine

Tes ini melibatkan tetes cairan yang diperoleh dari vagina ke strip kertas yang mengandung pewarna Nitrazine. Strips berubah warna tergantung pH cairan. Strip akan berubah biru jika pH lebih besar dari 6. 0. Strip biru berarti kemungkinan besar membran telah pecah.

Tes ini, bagaimanapun, dapat menghasilkan kesalahan positif. Jika darah masuk dalam sampel atau jika ada infeksi, pH cairan vagina mungkin lebih tinggi dari biasanya. Semen juga memiliki pH yang lebih tinggi, sehingga hubungan seksual vagina baru-baru ini bisa menghasilkan pembacaan yang salah.

Ferning

Jika air Anda rusak, cairan yang dicampur dengan estrogen akan menciptakan pola "pakis seperti" di bawah mikroskop karena kristalisasi garam. Beberapa tetes cairan akan ditempatkan pada slide mikroskop dan diamati di bawah mikroskop.

Tes Lainnya

Tes lain untuk mendiagnosis PROM meliputi:

• Uji pewarna: Suntikkan pewarna ke dalam kantung amnion melalui perut. Jika selaput telah pecah, cairan berwarna akan ditemukan di vagina dalam 30 menit.
• Tes yang mengukur kadar bahan kimia yang diketahui ada dalam cairan ketuban tapi tidak dalam cairan vagina. Ini termasuk prolaktin, alpha-fetoprotein, glukosa, dan diamina oksidase. Tingkat tinggi zat ini berarti bahwa membran telah pecah.
• Tes noninvasif yang lebih baru seperti tes ROM AmniSure dari Ilmu Pengetahuan QIAGEN. Tes ini tidak memerlukan pemeriksaan spekulum. Ini bekerja dengan mendeteksi biomarker alpha microglobulin-1 plasenta dalam cairan amnion.

Setelah PROM dikonfirmasi, dokter Anda kemungkinan akan melakukan tes tambahan untuk menilai hal-hal berikut:

• adanya infeksi dengan menguji cairan amnion
• tingkat perkembangan paru janin, untuk mengetahui apakah paru-paru bayi sudah matang cukup untuk beroperasi di luar rahim
• status dan kesehatan janin, termasuk mendengarkan detak jantung bayi

Jika Anda hamil (lebih dari 37 minggu hamil), Anda mungkin mengalami persalinan secara alami atau dokter Anda mungkin menginduksi persalinan untuk membantu mengurangi risiko infeksi.

Jika dokter Anda memutuskan untuk menunda persalinan, mereka harus terus memantau Anda dan bayi Anda untuk memastikan bahwa keputusan ini tetap merupakan tindakan terbaik. Jika detak jantung bayi turun, pengiriman segera sangat penting.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Komplikasi

Apakah Ada Komplikasi untuk PROM?

Risiko PROM terbesar adalah infeksi. Jika rahim menjadi terinfeksi (chorioamnionitis), bayi harus segera diantar.Infeksi dapat menyebabkan masalah serius bagi bayi.

Untuk PROM preterm, risiko terbesar adalah persalinan prematur, yang meningkatkan risiko komplikasi pada bayi. Komplikasi ini meliputi:

• ketidakmampuan belajar
• masalah neurologis
• sindrom gangguan pernafasan

Komplikasi serius lainnya adalah kompresi tali pusar. Tanpa cairan ketuban, tali pusar rentan terhadap kerusakan. Tali pusar mengantarkan oksigen dan nutrisi ke bayi dan biasanya terlindungi oleh cairan ketuban. Jika cairan bocor keluar, tali pusar bisa dikompres antara bayi dan rahim atau dalam beberapa kasus, jatuh dari rahim ke dalam vagina. Hal ini dapat menyebabkan cedera otak yang serius dan bahkan kematian.

Prematur PROM sebelum minggu ke 24 jarang terjadi. Namun, hal itu sering mengakibatkan kematian janin karena paru-paru bayi tidak mampu berkembang dengan baik. Jika bayi bertahan, mereka akan sering mengalami masalah jangka panjang, termasuk:

• penyakit paru-paru kronis
• masalah perkembangan
• hidrosefalus
• cerebral palsy

Pengobatan

Apa yang Terjadi Selanjutnya?

Apa yang terjadi selanjutnya tergantung pada tahap kehamilan Anda.

37 Weeks and Up

Dokter Anda akan melanjutkan untuk melahirkan bayi Anda. Tenaga kerja mungkin terjadi dengan sendirinya (spontan) atau dokter Anda dapat menyebabkan persalinan dengan menggunakan obat tertentu.

Jangka Pendek (34 sampai 36 minggu)

Dokter Anda kemungkinan akan melanjutkan persalinan jika rumah sakit memiliki asuhan neonatal. Menurut Sanford Health, dua per lima wanita pada tahap ini akan melahirkan bayi dalam waktu seminggu. Banyak yang akan mengantarkan dalam waktu 48 jam.

Preterm (Kurang dari 34 minggu)

Jika paru-paru bayi belum matang sepenuhnya, dokter akan ingin menunggu untuk menginduksi persalinan. Anda akan membicarakan situasi Anda sendiri dan pilihan risiko dan pengobatan yang tersedia untuk Anda dan bayi Anda.

Obat-obatan mungkin termasuk:

• antibiotik untuk mencegah infeksi
• suntikan steroid untuk mempercepat pengembangan paru-paru bayi
• obat untuk mencegah kontraksi

Dokter Anda juga akan memonitor Anda dengan ketat dan bayi Anda dengan ultrasonografi biasa. dan untuk memeriksa infeksi. Anda mungkin harus tidur di tempat tidur selama waktu ini.

AdvertisementAdvertisement

Outlook

Apa itu Outlook?

Pandangan tergantung pada tahap kehamilan Anda. Bayi yang lahir terlalu dini berisiko tinggi mengalami komplikasi. Meskipun ada upaya untuk memperpanjang kehamilan setelah PPROM, banyak wanita akan melahirkan dalam waktu satu minggu. PPROM menghasilkan kematian janin dalam 1 sampai 2 persen kasus, menurut American Family Physician.

Iklan

Pencegahan

Bagaimana Saya Mencegah PROM?

Anda tidak dapat selalu mencegah PROM, namun perubahan gaya hidup tertentu dapat mengurangi risiko Anda. Riwayat penyakit menular seksual dan merokok selama kehamilan dapat meningkatkan risiko PROM (merokok harus dihindari).

Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda menggunakan obat steroid. Mereka mungkin menyarankan agar Anda berhenti memakainya jika tidak benar-benar diperlukan untuk menangani masalah lain

Olahraga selama kehamilan baik-baik saja, namun sebaiknya Anda berbicara dengan dokter tentang tingkat aktivitas fisik yang dapat Anda lakukan dengan aman selama kehamilan Anda.Aktivitas fisik yang berat juga bisa menyebabkan PROM.