Ventriculoperitoneal Shunt: Prosedur, Pemulihan, dan Resiko

Apa itu shunt ventrikuloperitoneal?

Alat shunt ventrikuloperitoneal (VP) adalah perangkat medis yang mengurangi tekanan pada otak yang disebabkan oleh akumulasi cairan.

VP shunting adalah prosedur operasi yang terutama mengobati suatu kondisi yang disebut hidrosefalus. Kondisi ini terjadi bila kelebihan cairan serebrospinal (CSF) terkumpul di ventrikel otak. CSF melindungi otak Anda dan melindunginya dari cedera di dalam tengkorak Anda. Cairan berfungsi sebagai sistem penyaluran nutrisi yang dibutuhkan otak Anda, dan ini juga menghilangkan produk limbah. Biasanya, CSF mengalir melalui ventrikel ini ke dasar otak. Cairan itu kemudian memandikan otak dan sumsum tulang belakang sebelum diserap kembali ke dalam darah.

AdvertisementAdvertisement

Penyebab

Siapa yang butuh VP shunt?

Orang-orang dari segala usia dapat mengembangkan hidrosefalus dan karena itu memerlukan shunt VP. Namun, menurut Mayo Clinic, hidrosefalus lebih cenderung terjadi pada bayi dan orang dewasa yang lebih tua. Institut Nasional untuk Gangguan Neurologis dan Stroke (NINDS) memperkirakan bahwa 1 sampai 2 dari setiap 1.000 bayi dilahirkan dengan hidrosefalus.

Kelebihan cairan bisa terbentuk di sekitar otak karena sejumlah alasan, termasuk:

overproduksi CSF

penyerapan CSF yang buruk oleh pembuluh darah
penyumbatan yang mencegah cairan mengalir ke seluruh otak
Penyumbatan adalah penyebab hidrosefalus yang paling umum. Kista, tumor, atau pembengkakan di otak bisa menghambat aliran normal CSF dan menciptakan akumulasi yang tidak aman. Gejala hidrosefalus dapat meliputi:

ukuran kepala besar

sakit kepala
kejang
mudah tersinggung
kantuk berlebihan
inkontinensia
nafsu makan buruk
penundaan kognitif atau regresi
kehilangan ingatan
koordinasi yang buruk
penglihatan yang terganggu
Tes pencitraan dapat mengkonfirmasi diagnosis hidrosefalus. Pemindaian ultrasonografi, CT scan, dan MRI memungkinkan dokter untuk melihat rongga dan jaringan di dalam otak. Pengujian akan menunjukkan jika daerah otak mengandung cairan lebih banyak dari biasanya. Prosedur

Prosedur shunt VP

Dokter biasanya melakukan penempatan shunt VP saat pasien berada dalam anestesi umum. Anda akan tertidur selama operasi dan tidak akan mengalami rasa sakit. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar 90 menit.

Bicaralah ke tim perawatan medis Anda tentang pembatasan makanan dan minuman pra operasi. Anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua mungkin perlu berpuasa setidaknya selama delapan jam sebelum operasi.Bayi dan balita mungkin hanya perlu berhenti makan susu formula dan makanan padat enam jam sebelum operasi, tapi biasanya mereka bisa minum air putih sampai empat jam sebelum prosedur terjadwal. Dalam semua kasus, petunjuk ini harus ditinjau ulang dengan tim bedah Anda.

Perawat bedah akan mencukur daerah di belakang telinga Anda dalam persiapan untuk shunting, karena di sinilah mereka akan meletakkan kateter. Kateter tipis, tabung fleksibel digunakan untuk mengalirkan kelebihan cairan. Seorang ahli bedah akan membuat sayatan kecil di belakang telinga dan juga akan mengebor lubang kecil di tengkorak. Mereka kemudian akan memasang satu kateter ke otak melalui lubang ini. Kateter lain berjalan di belakang telinga Anda dan bersifat subkutan, yang berarti berada di bawah kulit. Tabung ini bergerak ke dada dan perut Anda, memungkinkan kelebihan CSF mengalir ke rongga perut, di mana tubuh Anda menyerapnya. Dokter bedah Anda mungkin memasang pompa kecil ke kedua kateter dan meletakkannya di bawah kulit di belakang telinga Anda. Pompa secara otomatis akan mengaktifkan untuk menghilangkan cairan saat tekanan di tengkorak meningkat. Bahkan mungkin untuk memprogram pompa, juga disebut katup, untuk mengaktifkan bila cairan naik ke volume tertentu.

AdvertisementAdvertisement

Pemulihan

Pemulihan dari penempatan shunt VP membutuhkan waktu tiga sampai empat hari. Kebanyakan orang bisa meninggalkan rumah sakit dalam waktu tujuh hari setelah prosedur.

Selama dirawat di rumah sakit, staf rumah sakit akan memantau detak jantung dan tekanan darah Anda, dan dokter Anda akan memberikan antibiotik pencegahan. Dokter Anda akan memastikan alat shunt bekerja dengan benar sebelum Anda pergi.

Penempatan shunt adalah prosedur yang sangat aman. Namun, komplikasi bisa terjadi selama atau setelah prosedur. Resiko yang terkait dengan prosedur pembedahan meliputi pendarahan dan infeksi yang berlebihan. Anda mungkin juga mengalami reaksi merugikan terhadap anestesi, seperti kesulitan bernapas, perubahan denyut jantung, atau perubahan tingkat tekanan darah.

Ada risiko langka yang spesifik untuk VP shunting yang dapat menjadi serius dan berpotensi mengancam jiwa jika tidak diobati, termasuk:

infeksi pada shunt atau otak

pendarahan darah

pendarahan di otak

kerusakan pada jaringan otak
pembengkakan otak
Demam, sakit kepala, sakit perut, kelelahan, dan lonjakan tingkat tekanan darah, atau memiliki gejala yang sama yang ada saat shunt pada awalnya ditempatkan, dapat mengindikasikan adanya infeksi. atau malfungsi shunt. Beritahu dokter segera jika tanda dan gejala ini berkembang. Menurut University of Chicago, infeksi paling sering terjadi pada beberapa minggu pertama setelah penempatan shunt.
AdvertisingAdvertisement
Outlook

Outlook

Shunting berhasil mengurangi tekanan di otak pada kebanyakan orang. VP shunt cenderung membutuhkan penggantian setelah beberapa tahun, terutama pada anak kecil. Umur rata-rata piringan bayi adalah dua tahun. Orang dewasa dan anak-anak di atas usia 2 tahun mungkin tidak memerlukan penggantian shunt selama delapan tahun atau lebih.Sistem shunt membutuhkan pemantauan dan tindak lanjut yang sering. Komplikasi yang mungkin terjadi pada sistem shunt meliputi:

kegagalan mekanis

penghalang

infeksi

Malfungsi dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti terlalu banyak menguras CSF. Menguras lebih banyak terjadi saat CSF mengalir dari ventrikel pada tingkat yang lebih cepat daripada yang dihasilkannya. Hal ini dapat menyebabkan ventrikel runtuh, yang dapat menyebabkan sakit kepala atau pendarahan di dalam otak. Pengeringan di bawah memungkinkan CSF menumpuk di otak dan bisa menyebabkan gejala hidrosefalus kembali. Carilah pertolongan medis segera jika Anda mengalami gejala yang menunjukkan bahwa sistem shunt Anda tidak bekerja dengan baik.