Mengapa Dokter Melakukan Angioplasties Lebih Sedikit
Daftar Isi:
Lebih sedikit orang Amerika mendapatkan prosedur jantung yang tidak perlu dan berpotensi berisiko.
Angioplastik yang tidak perlu telah menurun hingga 50 persen di rumah sakit di Amerika Serikat, menurut sebuah penilaian baru yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association (JAMA).
IklanAdvertisementAngioplasti melibatkan perluasan arteri yang tersumbat dengan balon kecil. Setelah perawatan umum untuk nyeri dada dari arteri koroner yang diblokir, penggunaannya telah menurun sejak 2009, ketika American College of Cardiology dan American Heart Association merilis pedoman baru.
Prosedur ini dianggap sebagai alat penting dalam mengelola penyakit arteri koroner, namun kinerjanya terlalu sering dilakukan, bahkan bila risiko sebanding dengan manfaat potensial. Sekitar satu dari setiap empat kematian di Amerika Serikat disebabkan oleh penyakit jantung, menurut U. S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Read More: Teknologi Baru Menawarkan Harapan untuk Operasi Katup Leaky Jantung »
Masih ada variasi penggunaan PCI oleh rumah sakit.
AdvertisementAdvertisement"Di rumah sakit dengan kinerja lebih baik, kurang dari 6 persen prosedur digolongkan tidak sesuai. Sebaliknya, di rumah sakit yang berkinerja lebih buruk, lebih dari 22 persen prosedur digolongkan tidak sesuai, "kata penulis senior studi Dr. Jeptha P. Curtis, seorang profesor kedokteran di Yale School of Medicine, dalam siaran persnya.
Tingkat angioplastik yang tidak tepat tampak menurun pada tahun 2011 ketika sebuah laporan di JAMA menunjukkan bahwa 12 persen dari semua prosedur yang dilakukan di U. S. dianggap tidak pantas. Kampanye nasional untuk meningkatkan kinerja segera menyusul.Pada tahun 2011, ada lebih dari 1. 2 juta angioplastik yang dilakukan setiap tahun di U. S. dengan biaya $ 26 miliar, menurut Program Penilaian Hasil Klinis.
Tim Yale memeriksa data dari 2. 7 juta prosedur di 766 rumah sakit antara Juli 2009 dan Desember 2014, dan memasukkan data tersebut ke dalam Register American Cather Cardiology.
Mereka mengatakan angka-angka ini mencerminkan perbaikan karena sistem kesehatan U. S. menemukan cara untuk mengatasi prosedur dan pengeluaran yang tidak perlu.
AdvertisementAdvertisement
Dalam tajuk rencana bersama di JAMA, Dr. Robert Harrington, profesor kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Stanford, mengatakan bahwa sebagian besar ahli jantung di AS "biasanya menanggapi data, bukti, dan pedoman secara positif. cara adopsi dan perubahan. "Apakah itu obat yang meningkatkan hasil pasien seperti terapi statin atau evolusi teknologi seperti perkembangan angioplasti balon menjadi stenting koroner, komunitas kardiovaskular telah memeluk data dengan cara yang paling positif," tulis Harrington.. "Meskipun ada beberapa pengecualian yang jelas dan masih banyak pekerjaan, obat kardiovaskular sebagian besar telah berkomitmen untuk menggunakan bukti untuk membimbing praktik. "Penemuan ini mungkin mencerminkan perbaikan dalam seleksi pasien, perawatan, pengambilan keputusan klinis, dan dokumentasi faktor-faktor yang menentukan kesesuaian," Dr. Howard Herrmann, editor asosiasi NEJM Journal Watch Cardiology, menulis di Journal Watch.
IklanDia mencatat bahwa peneliti Yale gagal untuk menjawab apakah pedoman kontroversial tersebut telah "memperkenalkan hambatan baru pada kinerja beberapa prosedur medis yang diperlukan. "
Read More: COPD Ganda Risiko Serangan Jantung Fatal»
AdvertisementAdvertisement
Bahaya Prosedur yang Tidak PerluSementara angioplasti dapat membantu menyelamatkan nyawa, menggunakannya secara tidak tepat tidak hanya menciptakan biaya yang tidak perlu, tetapi juga menempatkan pasien beresiko sakit atau bahkan meninggal.
Angioplasti dianggap kurang berisiko daripada operasi bypass koroner, namun masih ada risiko pendarahan, infeksi, atau penyempitan kembali arteri.
Angioplasti juga bisa menyebabkan penggumpalan darah, yang pada gilirannya dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke. Ini biasanya diobati dengan obat pengencer darah seperti aspirin atau Plavix.Iklan
Wanita, berapapun usia, berisiko lebih besar terkena komplikasi setelah angioplasti.
Secara keseluruhan, hanya sekitar 6 persen pasien yang mengalami masalah, menurut sebuah studi yang dirilis tahun lalu di American Heart Journal.
AdvertisementAdvertisement
Hanya 1 persen dari 1, 079, 751 orang yang menjalani PCI dari tahun 2005 sampai 2008 meninggal di rumah sakit, studi tersebut menemukan.Read More: Hati yang bertekstur tinggi menawarkan perkembangan untuk kesehatan kardiovaskular yang lebih baik »
