Rencana Kesehatan yang Dikurangkan dengan Tinggi: Mengapa Orang Tidak Berubah

Apakah rencana kesehatan dengan deductible tinggi memotivasi pasien untuk berbelanja?

Menurut penelitian terbaru yang dipublikasikan di JAMA Internal Medicine, jawabannya mungkin tidak.

AdvertisementAdvertisement

Dalam sebuah jajak pendapat terhadap orang-orang di Amerika Serikat yang mengikuti rencana kesehatan yang dapat dikurangkan (HDHPs), para periset menemukan bahwa minoritas terlibat dalam belanja harga dan perilaku "tipe konsumen" lainnya.

Hanya 40 persen responden polling yang melaporkan penghematan uang untuk layanan kesehatan masa depan.

advertisement

Sebanyak 25 persen lainnya mengatakan bahwa mereka telah berbicara dengan penyedia layanan kesehatan tentang berapa biaya layanan kesehatan.

Sebanyak 14 persen lainnya mengatakan bahwa mereka membandingkan harga atau peringkat kualitas di seluruh layanan atau penyedia layanan.

AdvertisementAdvertisement

Dan 6 persen telah mencoba menegosiasikan harga sebuah layanan.

"Dari orang-orang yang telah terlibat dalam salah satu perilaku tersebut, sekitar separuh dari mereka merasa bahwa melakukan hal tersebut membantu mereka mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan atau membayar lebih sedikit untuk layanan," kata Kullgren.

Dia menyarankan agar lebih banyak yang bisa dilakukan untuk membantu pasien dengan HDHPs mengakses layanan kesehatan yang terjangkau dan memaksimalkan cakupan biaya berbagi mereka.

Rencana deduktif yang tinggi terus meningkat

Karena rencana kesehatan yang dapat dikurangkan pertama kali dibuat hampir 15 tahun yang lalu, pendaftaran meningkat dengan cepat.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), lebih dari 40 persen orang Amerika berusia di bawah 65 tahun dengan asuransi kesehatan swasta terdaftar dalam HDHP dalam tiga bulan pertama tahun 2017.

Iklan Iklan > HDHP cenderung memiliki premi bulanan lebih rendah namun deductible lebih tinggi, dibandingkan dengan rencana tradisional.

Enrollees harus mencakup paling sedikit $ 1, 300 untuk biaya perawatan kesehatan untuk perorangan, atau setidaknya $ 2, 600 untuk keluarga, sebelum perusahaan asuransi mereka mulai membayar.

"Para pendukung rencana ini telah menganjurkan gagasan bahwa pasien harus bertindak lebih seperti konsumen dalam perawatan kesehatan, bahwa mereka seharusnya memiliki lebih banyak 'kulit dalam permainan', bahwa hal itu akan membawa mereka menjadi pengambil keputusan yang lebih sadar biaya di sistem kesehatan, "kata Kullgren kepada Healthline.

Iklan

Namun, temuan tim penelitinya menunjukkan bahwa banyak orang dengan HDHP tidak benar-benar berbelanja untuk mendapatkan harga yang lebih baik.

Ketika tim peneliti lain melakukan penelitian serupa, yang diterbitkan pada musim semi yang lalu, mereka menemukan tingkat harga belanja yang lebih rendah.

AdvertisementAdvertisement

"Apa yang kami temukan adalah jika Anda membandingkan orang-orang dalam rencana yang dapat dikurangkan dengan deduksi tinggi dibandingkan orang-orang dalam rencana tradisional, tidak ada perbedaan dalam perilaku belanja harga mereka," Neeraj Sood, PhD, peneliti utama penelitian sebelumnya dan direktur penelitian di Schaeffer Center for Health Policy and Economics di University of Southern California (USC), mengatakan kepada Healthline.

"Kami menemukan bahwa hanya 3 persen pasien yang benar-benar membandingkan harga di penyedia layanan kesehatan," lanjutnya, "dan hanya 10 persen yang pernah memikirkan atau mempertimbangkan penyedia lainnya. "

Menurut Sood, ada dua rintangan potensial yang berdiri di jalan pasien.

Iklan

Pertama, orang sering merasa sulit untuk berbelanja.

Kedua, mereka mungkin enggan untuk meninggalkan penyedia layanan kesehatan mereka saat ini, karena kekhawatiran akan kelanjutan perawatan. Rencana untuk mempromosikan pilihan yang lebih cerdas <

Daripada memotivasi orang untuk menggunakan layanan kesehatan yang lebih murah, HDHPs dapat mendorong orang untuk menggunakan lebih sedikit layanan kesehatan sama sekali.

"Terkadang itu hal yang baik karena kita tahu bahwa orang-orang dalam rencana ini kurang mendapat perawatan berharga rendah yang mungkin tidak mereka butuhkan," kata Kullgren. "Tapi masalahnya adalah orang-orang dalam rencana ini juga mendapat perawatan bernilai tinggi yang sangat mereka butuhkan. "Sood telah membantu untuk melakukan banyak penelitian mengenai topik ini, termasuk yang diterbitkan minggu lalu di American Journal of Managed Care.

Tim risetnya menemukan bukti yang menunjukkan bahwa HDHPs mendorong pasien untuk mengekang pengeluaran perawatan kesehatan mereka tanpa pandang bulu, daripada mengurangi perawatan bernilai rendah secara khusus.

"Banyak buktinya adalah, ya, kami menghemat uang, tapi kami tidak menabung dengan cara yang cerdas," katanya. "Kami menabung dengan tidak pergi ke dokter, kami menghemat uang dengan tidak menggunakan obat-obatan kami. Ini tidak benar-benar mendorong penggunaan perawatan bernilai tinggi. "

Yang perlu dilakukan lagi untuk membantu pasien dengan HDHPs mengakses perawatan bernilai tinggi tanpa merusak bank, Kullgren menyarankan agar lebih banyak pekerjaan perlu dilakukan untuk memberdayakan mereka untuk mendapatkan hasil maksimal dari rencana mereka.

"Mampu menggunakan rencana kesehatan dengan dedik lebih tinggi mungkin melibatkan keterampilan yang berbeda daripada menggunakan rencana asuransi kesehatan yang jauh lebih murah hati dan memiliki biaya berbagi di muka yang lebih sedikit," katanya.

Penting juga bagi penyedia layanan kesehatan dan sistem kesehatan untuk menjadi lebih responsif terhadap meningkatnya jumlah orang dengan HDHP, lanjutnya.

Misalnya, dia menyarankan agar alat perbandingan harga harus tersedia pada titik perawatan, sehingga pasien dan penyedia layanan kesehatan dapat menggunakan informasi tersebut untuk memandu pengambilan keputusan mereka.

Dia juga menyarankan agar dokter harus menerima pelatihan tentang bagaimana melakukan percakapan terkait biaya dan mendapat informasi tentang cakupan asuransi pasien dan kebutuhan finansial.

"Itu akan memungkinkan pengambilan keputusan berdasarkan informasi dan berbagi sepenuhnya, dan mungkin pasien dapat bekerja dengan anggota tim layanan kesehatan mereka untuk menghasilkan rencana perawatan yang tidak hanya akan membantu mereka mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan, tetapi juga melakukannya. dengan biaya serendah mungkin, "katanya.

"Ada sejumlah strategi lain yang telah dibahas oleh para pembuat kebijakan tentang bagaimana mengatasi beberapa tantangan dari rencana ini," tambahnya, "tetapi untuk membantu orang yang sekarang dibandingkan dengan beberapa hal yang tidak jelas di masa depan, kita perlu untuk membantu mereka lebih menavigasi rencana mereka seperti mereka. "