Kebutuhan Bariatrik: Operasi Hanya Satu Bagian dari Persamaan

Jika prosedur bariatrik perlu diulang ulang, dokter menyebutnya revisi. Sementara itu jarang terjadi lagi di ruang operasi, industri itu sendiri telah mengalami semacam revisi dalam beberapa tahun terakhir.

Operasi bariatrik telah ada dalam beberapa bentuk sejak tahun 1960an. Tapi di tahun-tahun awal itu, ahli bedah melakukan apa pun yang menurut mereka aman dan efektif. Tidak ada pedoman bedah yang keras dan cepat seperti saat ini, dengan organisasi akreditasi seperti American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS).

American Medical Association tahun lalu memilih untuk mengklasifikasikan obesitas sebagai penyakit. Obesitas mempengaruhi lebih dari 78 juta orang Amerika, menurut U. S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hal ini dapat menyebabkan salah satu dari 40 penyakit lainnya, termasuk diabetes, penyakit jantung, radang sendi, stroke, dan bahkan kanker. Obesitas membebani ekonomi U. S. $ 198 miliar di tahun 2011, menurut sebuah laporan yang diterbitkan oleh Society of Actuaries.

Penelitian menunjukkan bahwa operasi penurunan berat badan dapat menyembuhkan diabetes tipe 2, secara dramatis menurunkan risiko penyakit jantung, dan, secara teori, menghemat banyak uang asuransi kesehatan. Apakah tabungan itu sebenarnya masih harus diperdebatkan.

Iklan

Berita Terkait: Bedah Bariatrik Memperlambat Penuaan di Tingkat Seluler »

Sementara operasi bariatrik adalah penghasil uang yang besar dan biasanya ditutupi oleh asuransi, tidak akan berhasil jika pasien belum siap untuk tubuh baru mereka Industri ini mulai menyadari bahwa prosedurnya tidak sesuai dengan satu ukuran. Ini telah mundur dari kampanye pemasaran billboard yang agresif dan lebih memilih pasien yang disetujui untuk operasi tersebut.

advertisementAdvertisement

Ini adalah operasi besar dan memiliki tingkat mortalitas yang sama seperti operasi kandung empedu, Dr. John Morton mengatakan kepada Healthline. Morton adalah kepala operasi bariatrik dan minimal invasif di Fakultas Kedokteran Universitas Stanford dan berfungsi sebagai presiden terpilih ASMBS.

Tidak Sesuatu yang Harus Diambil dengan Ringan

Obesitas adalah masalah kesehatan, dan operasi bariatrik setidaknya merupakan penyembuhan jangka pendek. Namun pada masa kejayaan operasi bariatrik sekitar satu dekade yang lalu, pemasaran yang agresif menyebabkan banyak orang bertanya tentang hal ini tanpa memikirkan banyak hal, Dr. Eraj Basseri mengatakan kepada Healthline.

Read More: Bagaimana Bedah Bypass Lambung Menyembuhkan Diabetes Tipe 2?Basseri adalah ahli bedah di Khalili Center di Los Angeles. Pusat ini melakukan ketiga jenis operasi bariatrik - Lap-Band, gastrektomi lengan, dan bypass lambung.

Lap-Band secara tradisional telah banyak dipasarkan sebagai solusi penurunan berat badan yang aman dan terjangkau. Tapi itu memiliki tingkat kegagalan tertinggi dari semua operasi bariatrik. Lambung bypass, dimana makanan dialihkan melewati sebagian besar perut, cenderung lebih berhasil. Dengan Lap-Band pada khususnya, orang bisa "curang" setelah operasi, kata Basseri. Mereka bisa menyedot cairan yang sarat dengan karbohidrat, seperti milkshake, dan mereka tidak akan merasa kenyang.

AdvertisementAdvertisement

Kedatangan Lap-Band, yang bekerja untuk banyak orang, tampaknya merupakan pertanda cepat untuk menurunkan berat badan. Basseri berbicara tentang komunitas dengan papan iklan berduel di seluruh penjuru kota yang menjerit "Dapatkan operasi bariatric Anda di sini! "Pusat bedah akhirnya menarik pasien yang tidak berpendidikan tentang operasi dan yang tidak diberi perawatan pra dan pasca operasi.

"Apa yang dilakukan oleh papan reklame, terutama di Los Angeles, melakukan operasi serius dalam pertemuan makan siang satu jam," kata Basseri.

Dia mengatakan operasi itu sendiri hanya terdiri dari satu bagian dari tujuan menurunkan berat badan dan mempertahankannya. "Jika Anda tidak fokus pada aspek psikologis mereka, pengasuhan dan dukungannya, [pasien] tidak akan berhasil," kata Basseri.

Iklan

Terus terang: "Mereka memiliki hubungan yang kacau dengan makanan," kata Basseri. "Hubungan dengan makanan harus membaik. Tahun pertama ini (setelah operasi) adalah fase bulan madu, seperti yang kita suka menyebutnya, dan hubungan dengan makanan selama waktu itu harus menjadi lebih baik. "

Kandidat Harus Siap Secara Mental

Kampanye iklan agresif meluas tidak hanya di Los Angeles yang sadar akan tubuh dan kesehatan. Bahkan di Quad-Cities berukuran sedang, bermacam-macam komunitas bi-negara yang mengangkangi Sungai Mississippi di Iowa dan Illinois, rumah sakit banyak memasarkan operasi bariatrik.

AdvertisementAdvertisement

Sara Neyens adalah manajer perawat untuk program penurunan berat badan bedah di UnityPoint Health-Trinity di Moline, Illinois. Dia mengatakan bahwa program tersebut telah berjalan jauh sejak sekitar 10 tahun yang lalu, ketika bisnis berkembang pesat. Dia bilang saat itu operasi itu sederhana, tapi tidak banyak dukungan atau pendidikan.

"Sudah jelas bagi asuransi dan juga komunitas medis bahwa ini bukan cara untuk pergi," kata Neyens kepada Healthline. "Pasien tidak berhasil jika mereka tidak memiliki kebutuhan diet dan kesehatan mental mereka, sebelum dan sesudah op. "

Sekarang, pasien potensial dilibatkan melalui konseling dan edukasi yang ekstensif. Mereka tidak hanya mendapatkan pemeriksaan fisik lengkap, termasuk tes kardiovaskular dan tidur, namun juga mendapat konseling kesehatan mental yang ekstensif. "Ini membuat stres pada tubuh, tapi juga stres secara mental," kata Neyens.

Iklan

"Pasien tidak berhasil jika mereka tidak memiliki kebutuhan diet dan kesehatan mental mereka, sebelum dan sesudah op.Ini membuat stres pada tubuh, tapi juga membuat stres mental. "- Sara Neyens, rumah sakit Trinity-Kesehatan UnityPoint.

Trinity mengharuskan pasien untuk memiliki latihan dan rejimen diet baru sebelum operasi akan dilakukan. Siapa pun yang memiliki berat lebih dari 400 pon harus menurunkan berat badan terlebih dahulu dengan diet dan olahraga sebelum rumah sakit beroperasi. Tetapi dukungan psikologis juga diperlukan karena orang-orang yang menjalani operasi mulai menjalani kehidupan baru. "Dari waktu ke waktu, orang akan memberi komentar meski tidak bermaksud menyakitkan," kata Neyens. "Mereka akan mengatakan hal-hal seperti, 'Anda tidak makan banyak. Itu tidak mungkin sehat. Apakah kamu tidak enak badan? "Dan beberapa orang cemburu. "

AdvertisementAdvertisement

Mempelajari Ketergantungan Pangan»

Apakah Kita Menyimpan Uang dengan Hidup Sehat?

Seberapa jauh manfaat operasi itu? Kini sudah mapan bahwa prosedurnya bisa membalikkan diabetes tipe 2, terkadang bahkan jika pasien masih gemuk. Orang yang hidup dengan sejumlah masalah kesehatan, dari penyakit kardiovaskular hingga nyeri artritis, perlahan-lahan melihat kebutuhan obat-obatan mereka menguap.

Biaya operasi sekitar $ 30.000, kata Basseri. Idenya adalah bahwa jika operasi mempercepat penurunan berat badan dan orang mulai merasa lebih baik dengan penampilan yang bagus, mereka secara permanen menerapkan gaya hidup sehat untuk olahraga dan makan yang masuk akal.

"Bila menyingkirkan diabetes itu, bukan hanya beberapa ratus [yang dihemat] sebulan untuk insulin itu, tapi untuk amputasi yang akan terjadi lima tahun ke bawah, atau pneumonia, atau stroke," kata Basseri..

Sebuah studi tentang nilai bedah bariatrik keluar pada tahun 2010. Diterbitkan di jurnal Diabetes Care, artikel tersebut menyimpulkan bahwa bypass lambung dan lambung merupakan cara yang hemat biaya untuk memperbaiki hasil pada orang dengan obesitas dengan diabetes. bahwa pembedahan bisa membalikkan diabetes tipe 2 yang terlepas dari penurunan berat badan.

"Bila menyingkirkan diabetes itu, bukan hanya beberapa ratus [selamatkan] sebulan untuk insulin itu, tapi untuk amputasi yang akan terjadi lima tahun downline, atau pneumonia, atau stroke. "- Dr. Eraj Basseri, Khalili Center

Tidak menemukan pembedahan menjadi lebih murah daripada manajemen medis, namun juga tidak memperhitungkan penghematan biaya terkait dengan masalah kesehatan lainnya. yang mungkin telah diselesaikan oleh th e penurunan berat badan "Misalnya, penurunan tekanan darah atau penurunan kebutuhan akan penggantian sendi pasti bisa mengurangi biaya untuk pasien bedah," menurut sebuah ringkasan yang dipublikasikan di Canadian Journal of Surgery.

Tetapi masalah penggantian sendi adalah masalah yang rumit saat menilai dampak keuangan bariatrik terhadap sistem kesehatan. Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan tahun lalu di Journal of American Medical Association, Surgery, para periset menunjukkan bahwa biaya medis tetap sama bahkan enam tahun setelah operasi.

Morton menunjukkan satu alasan mengapa. Sementara beberapa orang mungkin tidak memerlukan penggantian sendi begitu mereka menurunkan berat badan, sementara yang lain mungkin masih merupakan prosedur yang diperlukan.Operasi utama seperti penggantian sendi tidak dapat dilakukan pada orang yang tidak sehat dan gemuk. Operasi bariatrik kadang memungkinkan operasi lain yang telah ditunda akhirnya dilakukan.

Check Out Wajah Terkenal Diabetes Tipe 2 ini »

Sewa Baru untuk Hidup di 65

Kathy Maugh menjalani operasi bypass lambung pada usia 65. Dia tidak pernah memiliki masalah berat sampai di kemudian hari. Bobotnya tidak seberapa besar yang membuatnya terganggu karena itu adalah ancaman yang ditimbulkan oleh diabetes tipe 2 yang dia kembangkan.

Dia memilih Khalili Center karena mereka telah menyelamatkan nyawa suaminya. Dia menjalani operasi bariatrik pada tahun 1960an, ketika tidak ada pedoman yang ditetapkan. Khalili melakukan revisi untuk suami Maugh, Thomas.

Berita Terkait: Junk Food Diet Menjaga Tikus untuk Mencari Makanan Baru »

Tapi Maugh, seorang ilmuwan dengan pelatihan, mundur dari operasi tiga kali sebelum akhirnya memutuskan untuk melakukannya. Komitmen pra-dan pasca-operasi intensif tampaknya terlalu banyak.

"Saya pasti menyesal tidak melakukan operasi lebih cepat," katanya kepada Healthline. "Operasi itu mengembalikan hidup saya dan beberapa dan bertahun-tahun saya terbuang sia-sia. Saya mundur karena saya takut pada sesuatu yang radikal, tapi itu adalah ketakutan yang tidak berdasar. "Beberapa lawan operasi bariatric mengatakan seharusnya hanya digunakan sebagai upaya terakhir. Sebenarnya, itu kebalikan dari apa yang harus kita lakukan untuk mewujudkan penghematan optimal pada sistem layanan kesehatan, kata Morton.

Maugh setuju. "Saya telah benar-benar menghemat uang dan 'sistem' itu juga diuntungkan. Medicare dan asuransi tambahan saya membayar sebagian besar biaya medis saya dan menangani deductible dan co-pays pada resepnya, "katanya. "Sejak operasi, saya tidak menggunakan obat dan karena itu tidak ada co-pays. Baru-baru ini saya memulai sebuah resep obat untuk neuropati tapi itu tidak ada hubungannya dengan operasi kecuali jika saya mengendalikan diabetes saya sebelumnya dalam perkembangan penyakit ini, mungkin saya tidak mengalami neuropati sekarang. Morton mengatakan sekitar 80 persen penyedia operasi bariatrik diakreditasi oleh ASMBS. Ahli bedah terakreditasi ASMBS berkomitmen untuk setidaknya lima tahun menindaklanjuti dengan pasien setelah operasi.

Basseri mengatakan bahwa obesitas telah menekan sistem perawatan kesehatan yang sedang diobati oleh operasi bariatrik. "Kami terlalu sakit sebagai negara," katanya. "Individu di negara ini membutuhkan terlalu banyak perawatan. "