Perawatan Akhir Masa: Apa yang Dokter Inginkan untuk Diri mereka Berbeda dari Apa yang Mereka Berikan Pasien

Penelitian yang dilakukan oleh Stanford University School of Medicine, baru-baru ini diterbitkan di PLOS One. Didukung oleh National Institutes of Health dan Departemen Urusan Veteran, studi tersebut menemukan bahwa pada tahun 2013 dokter yang disurvei, 88. 3 persen mengatakan bahwa mereka akan memilih "no-code" atau tidak-resusitasi pesanan untuk diri mereka sendiri. Lebih dari 80 persen pasien mengatakan bahwa mereka ingin menghindari rawat inap dan perawatan intensif pada akhir kehidupan, namun keinginan mereka sering diganti, menurut penelitian tersebut.

Memeriksa Blog Kanker Payudara Terbaik tahun 2014 »

IklanIklan

Studi Melihat Dua Kelompok Dokter

Para peneliti melihat sekelompok 1, 081 dokter yang, di 2013, melengkapi formulir pengarahan terdepan berbasis web dan survei sikap terdahulunya 14 item di Rumah Sakit Stanford & Klinik dan Sistem Perawatan Kesehatan Palo Alto Veterans Affairs.

Para periset juga melihat sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 1989 di JAMA, di mana 790 dokter dari Arkansas, yang tidak melengkapi formulir perintah terdahulu, ditanyai 14 yang sama pertanyaan survei

Penulis studi utama, Vyjeyanthi Periyakoil, MD, profesor kedokteran klinis dan direktur Program Pendidikan dan Perawatan Panti Asuhan Stanford, mengatakan kepada Healthline, "Sistem perawatan kesehatan saat ini sangat bias terhadap perlakuan yang berlebihan, dan ada titik kritis Dalam setiap lintasan penyakit, entah itu kanker, gagal jantung, atau demensia. Di luar titik kritis, pengobatan sebenarnya menjadi beban lebih dari penyakit itu sendiri. "

advertisement

Cara terbaik untuk mengetahui apa itu titik kritisnya, kata Periyakoil, adalah agar pasien dan keluarga mereka berbicara dengan dokter mereka untuk "mencari tahu apa yang penting bagi Anda. "

Pelajari Tentang Perawatan Hospice untuk Kanker Payudara Tahap IV»

IklanAdvertisement

Pengobatan High-Tech

Periyakoil mengatakan bahwa sistem kesehatan saat ini default adalah menggunakan perawatan berteknologi tinggi untuk setiap pasien sampai pasien mengatakan kepadanya atau dia tidak ingin perawatan itu lagi. Pasien harus bertanya apa manfaat dan beban perawatan berteknologi tinggi, saran Periyakoil. "Jika seseorang menderita kanker payudara dan seorang dokter menempatkannya di ICU dan menghubungkannya dengan mesin, pasien harus bertanya, 'Bagaimana ini akan membantu saya? Kapan Anda akan tahu apakah perawatan ini berhasil atau tidak? Kapan kita bisa menilai ulang? '"Kata Periyakoil. Dia mencatat bahwa sementara beberapa pasien terminal lebih baik dilayani dengan "pendekatan perawatan yang lebih lembut," terkadang keluarga pasien ingin melakukan perawatan yang lebih agresif.

"Kebanyakan dokter, termasuk saya, tidak menginginkan teknologi tinggi jika kita sakit parah, karena kita melihat begitu banyak pasien sakit hati ketika mereka terus menginginkan teknologi di luar titik kritis. Kami ingin memperpanjang hidup; kita tidak ingin memperpanjang proses sekarat. Titik kritisnya adalah di mana Anda menentukan kehidupan sebagai hal yang penting atau layak untuk hidup sudah tidak ada lagi, "kata Periyakoil.

Periyakoil mengatakan beberapa penelitian menunjukkan bahwa pemberian "perawatan suportif" memungkinkan pasien end-life hidup lebih lama. "Mereka hidup dengan orang yang dicintai dibandingkan dengan perawatan intensif di lingkungan rumah sakit. Kematian adalah proses yang sangat pribadi. Dokter melihat orang-orang meninggal di rumah sakit tanpa keluarga mereka di samping tempat tidur mereka. Kita telah melihat begitu banyak sehingga kita tidak menginginkan hal itu untuk diri kita atau orang yang kita cintai. "

Penelitian ini juga menunjukkan bahwa sikap dokter terhadap perawatan akhir hidup berbeda-beda tergantung pada etnis dan jenis kelamin mereka. Dokter darurat, dokter anak, ginekolog kebidanan, dan mereka yang menjalani pengobatan fisik dan rehabilitasi memiliki sikap yang lebih baik terhadap arahan lebih lanjut. Ahli radiologi, ahli bedah, ahli ortopedi, dan ahli onkologi radiasi kurang memiliki pandangan tentang petunjuk awal. Dokter Kaukasia dan Afrika-Amerika memiliki sikap yang paling menguntungkan, sementara dokter Latino memiliki pandangan yang paling tidak menguntungkan.

AdvertisementAdvertisement

Berita Terkait: Bangkit dalam Perawatan Paliatif Membantu Kondisi Kronis »

Mengikuti lebih banyak pelajaran untuk Dokumen Sangat Penting

Mengomentari temuan penelitian ini, R. Sean Morrison, MD, direktur Hertzberg Palliative Care Institute, Icahn School of Medicine di Gunung Sinai di New York, mengatakan kepada Healthline bahwa kurangnya pelatihan dokter dalam berkomunikasi dan bagaimana memiliki tujuan penting dalam diskusi perawatan dengan pasien dan keluarga. "Sebagai dokter, kita memiliki gagasan tentang apa tujuan kita dalam menghadapi penyakit serius, dan dengan menyakitkan mengetahui manfaat dan beban berbagai perawatan seumur hidup. Kebanyakan dokter tidak terlatih untuk melakukan percakapan dengan pasien dan keluarga, "kata Morrison.

Menunjukkan bahwa kemampuan komunikasi dapat diajarkan, dan perlu dipraktekkan, Morrison mengatakan bahwa ketika ini terjadi, ada data yang sangat bagus yang menunjukkan bahwa hasil lebih baik. "Teman-teman obat paliatif kami belajar bagaimana mengkomunikasikan berita buruk kepada pasien dan keluarga mereka, bagaimana mencantumkan tujuan preferensi perawatan, dan bagaimana mendiskusikan pilihan pengobatan. Satu-satunya tingkat pelatihan di mana yang terjadi adalah dalam pelatihan persahabatan obat paliatif. Ini harus benar untuk kanker dan kardiologi, "katanya.

Iklan

"Semua orang ingin memiliki harapan dan harapan realistis yang realistis," tambahnya. "Jika Anda tidak memilikinya, Anda tidak dapat merencanakan kejadian yang berarti. Jika Anda menghabiskan seluruh waktu Anda untuk bolak-balik ke rumah sakit karena kemo, dan tidak ada yang berbicara dengan Anda mengenai hasil yang realistis, itu adalah jumlah besar waktu yang tidak Anda habiskan dengan keluarga Anda. Jika Anda tahu itu, Anda mungkin telah membuat pilihan yang berbeda dalam hal saldo tersebut.Ini semua tentang diinformasikan dan membuat pilihan sesuai dengan nilai Anda. "

Temukan Percobaan Klinis Lokal»